王晶

代謝綜合征的病因及病機(jī)

病因

代謝綜合征的成因與患者自身的先天因素、身體素質(zhì)和飲食習(xí)慣有關(guān)。攝入食用油膩食物和甜食，且缺乏鍛煉，年老體弱，情緒波動(dòng)較大，或肝郁化火，火熱上擾心神等多種致病因素疊加，使身體多處器官，如腎、肺、肝以及膀胱等功能失常，身體產(chǎn)生的代謝物在體內(nèi)大量堆積，不能夠及時(shí)排出體外均可導(dǎo)致代謝綜合征。具體表現(xiàn)有：

（1）飲食不節(jié)：是造成代謝綜合征的病因之一，主要包括暴飲暴食和飲食質(zhì)量不佳。脾胃是消化食物和吸收營養(yǎng)的重要器官。其中，脾的作用一是運(yùn)化水谷，即脾負(fù)責(zé)傳送食物中的各種營養(yǎng)物質(zhì)，以滋養(yǎng)其他器官；二是運(yùn)化水濕，即脾還要負(fù)責(zé)輸送水分，保證其他器官能得到充足的水分滋養(yǎng)。

（2）情緒失控：憂思傷身說的是人的情緒與身體內(nèi)臟器官有著緊密的聯(lián)系。當(dāng)人長期處在壓力過大的環(huán)境下，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。其中，憤怒的情緒會(huì)影響肝功能的正常發(fā)揮；焦慮和心思過重會(huì)影響脾功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。中醫(yī)常說“肝火過旺”“肝氣郁結(jié)”。肝的功能是調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，運(yùn)行穩(wěn)定，則氣血順暢。如果肝火旺盛，氣血就會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)不暢，出現(xiàn)氣機(jī)凝結(jié)、氣血淤積等現(xiàn)象，一旦不能及時(shí)進(jìn)行調(diào)理，則氣血上頭，造成頭暈耳鳴、頭昏目澀等現(xiàn)象，從而造成代謝綜合征。

（3）年老體弱。隨著年齡的增長，人體器官的功能也在不斷減弱。腎氣是推動(dòng)人體各處臟器運(yùn)轉(zhuǎn)的重要推動(dòng)力，而腎功能減弱會(huì)導(dǎo)致腎氣虛弱，進(jìn)而造成脾氣虛弱，導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)和水分不能充分送達(dá)身體各個(gè)器官，其功能相應(yīng)減弱，對(duì)整個(gè)身體機(jī)能造成影響。

病機(jī)

代謝綜合征的患病因素包括先天因素、后天身體素質(zhì)和其他致病因素。發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，在臨床上不會(huì)表現(xiàn)出一種病因、一處器官的問題，而是多種臟器同時(shí)出現(xiàn)問題。無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都一致認(rèn)為代謝綜合征患者具有七個(gè)“高”身體指標(biāo)，包括高血糖、高體重、高血脂、高血壓、高血凝、高體重、高尿酸血癥、高胰島素。一般來說，一個(gè)人如果具有了以上任意三“高”，就屬于代謝綜合征患者。人體的新陳代謝與脾、肝和腎的功能運(yùn)轉(zhuǎn)有著密切聯(lián)系，如果這三處器官功能失調(diào)，往往會(huì)導(dǎo)致代謝綜合征。其中，當(dāng)脾功能失常，會(huì)影響到人體的氣血通暢；當(dāng)肝功能失常，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，出現(xiàn)胸口沉悶、呼吸困難的現(xiàn)象，偶爾還會(huì)伴有頭暈眼花；當(dāng)腎臟功能失常，正常的排泄會(huì)受到影響。

中醫(yī)如何辨證治療

對(duì)于代謝綜合征，西醫(yī)會(huì)根據(jù)不同的致病原因采取相應(yīng)的治療方法，而不會(huì)采取整體治療方式。中醫(yī)的治療方式則是從整體入手，對(duì)不同體質(zhì)的患者以及致病原因和特點(diǎn)采用辨證論治的方法。

（1）基礎(chǔ)方加減治療：劉駿在結(jié)合西藥治療的基礎(chǔ)上，使用了平胃散加減方治療的方式對(duì)代謝綜合征患者進(jìn)行藥物治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者的體重、腰圍、血壓和血糖的指數(shù)均有效降低，尤其是用餐后的血糖水平和膽固醇含量得到有效改善。羅艷選用中藥白術(shù)、葛根、黃連等藥物作為基礎(chǔ)方對(duì)代謝綜合征患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)病情得到了有效緩解。

（2）中成藥治療：葉斌等人通過研究發(fā)現(xiàn)，中成藥對(duì)治療代謝綜合征有著顯著的效果。在使用中成藥腦血清顆粒后，患者的身體機(jī)能得到了有效改善。中醫(yī)專家徐秋等人在臨床研究，治療組采用脂糖胺顆粒治療，對(duì)照組采用普通藥物治療，發(fā)現(xiàn)治療組的各項(xiàng)身體機(jī)能指標(biāo)皆優(yōu)于對(duì)照組。

（3）單味藥：中醫(yī)學(xué)者江焱對(duì)連續(xù)服用黃連素16周的代謝綜合征患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過單味藥治療后，患者的血壓、血脂等都有明顯改善。這說明黃連素藥物能夠?qū)Υx綜合征起到很好的治療作用。焦素芳對(duì)連續(xù)使用決明子作為治療藥物的患者進(jìn)行了為期一個(gè)月的觀察，發(fā)現(xiàn)決明子與其他西醫(yī)藥物配合治療的方式比單純的西醫(yī)藥物治療效果更好。

（4）針灸治療：針灸治療是一種治療代謝綜合征比較好的方法，具有降低體重指標(biāo)，調(diào)節(jié)血脂、血糖、血液黏稠度等作用。中醫(yī)研究專家經(jīng)過深入調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸對(duì)人體的內(nèi)分泌有良好的調(diào)節(jié)作用，能夠促進(jìn)新陳代謝。相對(duì)于藥物治療，針灸療法的治療周期短，見效快，且操作較為簡單，安全可靠。

（5）其他療法：范德花經(jīng)過一系列的研究證實(shí)，中西結(jié)合的方式比單純的西醫(yī)治療效果更好。蔚文禮采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)老年代謝綜合征患者進(jìn)行藥物治療，一年后發(fā)現(xiàn)降血壓、血脂和血糖等方面效果顯著。

從臟腑角度如何治療

（1）從脾胃論治：中醫(yī)學(xué)者劉駿針對(duì)脾胃使用化濕清熱的治療方法，并結(jié)合西醫(yī)藥物治療代謝綜合征。在使用尼莫地平和二甲雙胍的基礎(chǔ)上，又使用了葛根岑連湯和平胃散進(jìn)行藥物治療，經(jīng)過三個(gè)月的治療后，發(fā)現(xiàn)患者的體重、腰圍、血壓和血糖指數(shù)得到了有效的降低，尤其是餐后的血糖水平和膽固醇的含量改善明顯。

（2）從肝論治：肝臟主疏泄，人體內(nèi)食物的消化和吸收、廢物的排泄都與肝功能有關(guān)。譚宏文使用降糖飲對(duì)代謝綜合征患者進(jìn)行治療，治療有效率超過90%，患者的癥狀得到明顯緩解。熊莉華等人選用疏肝健脾為主的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)得到有效改善，這種治療效果優(yōu)于單純的基礎(chǔ)治療。

（3）從腎論治：腎主人體氣血運(yùn)轉(zhuǎn)，要想從腎臟入手治療代謝綜合征，就需要使用補(bǔ)腎的方法，這是中醫(yī)王健的觀點(diǎn)。王健認(rèn)為，代謝綜合征的致病原因是腎臟虛弱，采用具有補(bǔ)腎作用的藥物對(duì)代謝綜合征患者進(jìn)行三個(gè)月的治療后，各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到有效改善。

從痰瘀角度如何治療

（1）從痰濕論治：范春花認(rèn)為，體內(nèi)痰多會(huì)阻礙氣血的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)而影響到器官功能，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。在對(duì)代謝綜合征患者采用半夏厚樸湯加味治療的方式，經(jīng)過一段時(shí)間后，患者的血壓、血脂和血糖等各項(xiàng)指標(biāo)得到明顯的改善。這一治療結(jié)果說明從痰濕論治角度入手治療代謝綜合征是可行的。

（2）從血瘀論治：王德玉認(rèn)為代謝綜合征的致病因素是氣血淤積。梁興倫在總結(jié)中醫(yī)對(duì)代謝綜合征的相關(guān)研究基礎(chǔ)上，用實(shí)驗(yàn)的方法分析出代謝綜合征與痰、淤之間有著密切的聯(lián)系。氣失調(diào)虛弱則不能推動(dòng)血在血管中的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致淤積，造成血管不暢，代謝功能紊亂失調(diào)，在臨床上的表現(xiàn)形式為肥胖和高血壓。

（3）從痰瘀互結(jié)論治：中醫(yī)李秋鳳認(rèn)為，相較于西醫(yī)藥物治療，中醫(yī)從痰瘀角度治療代謝綜合征更有優(yōu)勢(shì)和特色。李秋鳳選出山楂、蒼術(shù)、藿香等具有化濕解毒功效的藥物治療代謝綜合征患者，兩個(gè)月后，體重、血壓、血脂、血糖等指標(biāo)降低極為顯著，且治療效果優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)藥物治療的方式。