李靜

根據(jù)臨床表現(xiàn)分類，可分為丘疹型、膿皰型、囊腫型、結(jié)節(jié)型痤瘡。根據(jù)皮損的性質(zhì)，又可分為從輕到重4個等級。

輕度（Ⅰ級）：皮損表現(xiàn)為粉刺，皮損總數(shù)一般不超過30個，具有較少丘疹和膿皰。

中度（Ⅱ級）：皮損表現(xiàn)為粉刺、丘疹和膿皰，皮損總數(shù)在31～50個范圍內(nèi)。

中度（Ⅲ級）：皮損表現(xiàn)為丘疹和膿皰，皮損總數(shù)在51～100個范圍內(nèi)。

重度（Ⅳ級）：皮損表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、囊腫性或者是聚合性痤瘡，易形成囊腫，有疼痛感，皮損總數(shù)為100個以上；或表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、囊腫，其總數(shù)在3個以上。

其中，輕中度治療一般需要1～3個月的療程，重度需2～6個月的療程。中醫(yī)認為，痤瘡屬于一種熱性皮膚病癥，而火針治療是一種熱療法，具有針和灸的雙重作用，它能促進氣血運行，鼓舞正氣，正氣充盛則能排除膿毒；且有以熱引熱、引氣和發(fā)散之功，因而可使火熱毒邪外散，達到清熱解毒止痛兼具借火助陽善行氣血之效。

臨床上，火針治療痤瘡的操作方法為：先用安爾碘消毒粉刺、膿皰以及囊腫等局部痤瘡位置，然后用直徑約為1mm的火針，在酒精燈的外焰上進行高溫灼燒，燒至火針呈白亮色之后，穩(wěn)、準、快地刺破痤瘡基部，并迅速出針，一般刺入深度約為2～3mm（如果皮損面積相對較大，也可以在其周圍部位再點刺幾針），接著使用針尾按壓出皮損部的膿液或是囊內(nèi)物，用酒精棉簽擦拭干凈，確保針眼位置的膿液排除干凈且滲出血液，最后再次使用干棉簽吸干凈血液殘留即可。對于病灶相對較小的一些丘疹、結(jié)節(jié)，也可以使用直徑更小的細火針進行點刺，操作手法與上述相同。

重度痤瘡表皮過度角化，囊腫內(nèi)物質(zhì)不易徹底吸收排出，應(yīng)用火針可以直接快速消除病變組織，清除毛囊內(nèi)脂栓或膿液，特別是深層囊腫內(nèi)的皮脂，保持皮脂的排泄通暢，加速痊愈。火針的溫熱反應(yīng)可糾正局部微循環(huán)失衡，減少皮損周邊炎癥的反應(yīng)，促進真皮膠原蛋白再生，增加皮膚彈性，有利于皮損的恢復(fù)。

需提醒的是，火針療法操作簡單，見效迅速，遠期療效也比較理想，但對操作者的要求很高，建議患者在正規(guī)專業(yè)醫(yī)院的皮膚科進行治療，以保證治療的安全有效。此外，火針治療痤瘡后，通常不建議患者立刻沾水進行清潔面部，需等針眼愈合后，再進行面部清潔護理，如此才相對比較安全，可減少皮膚繼發(fā)感染出現(xiàn)。另外，火針一般對比較紅腫的疙瘩以及丘膿皰疹效果比較理想，此類皮疹也比較容易出現(xiàn)繼發(fā)細菌感染，所以首要處理措施是避免用手擠壓、摳破皮損。火針處理后也可以選擇用一些醫(yī)用敷料、敷貼，進行抗炎、收斂處理。

痤瘡的治療是一個系統(tǒng)性的治療，單純用火針效果通常并不一定理想，也可以考慮配合藥物口服及外用。在生活飲食方面，患者盡量避免過多的沾水，注意防曬，減少紫外線對面部的刺激；飲食要清淡，富有營養(yǎng)，多食新鮮蔬菜和水果；禁食辛辣、甘甜、腥葷、油膩等食物；保持心情愉快，大便通暢，勞逸結(jié)合；堅持有氧運動，如跑步、打羽毛球等。