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        初春時節(jié)咳嗽多,臨證活用止嗽散

        2023-04-16 23:21:26
        家庭醫(yī)藥 2023年4期
        關鍵詞:肺失紫菀荊芥

        咳嗽是指外感或內傷等因素,導致肺失宣肅,肺氣上逆,沖擊氣道,發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種肺系病證。中醫(yī)認為,肺主氣,為五臟之華蓋,上連喉嚨,開竅于鼻,司呼吸,為氣機升降出入之通道,司清濁之宣運;外合皮毛,主一身之表。又肺為嬌臟,畏寒畏熱,主清肅,不耐外邪侵犯。風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪從口鼻或皮毛侵入,致使肺氣壅遏不宣,肺失肅降,肺氣上逆,因而引起外感咳嗽。初春時節(jié),咳嗽以風邪挾寒者居多。針對外感咳嗽的病因病機,臨床上多采用疏散外邪、宣通肺氣、化痰止咳的治療方法,清代醫(yī)家程鐘齡的止嗽散則是有效方劑。

        止嗽散由炒桔梗、荊芥、蒸紫菀、蒸百部、蒸白前、陳皮、炒甘草組成,方中紫菀辛苦溫,潤肺下氣,消痰止咳;百部甘苦微溫,溫潤肺氣,止咳化痰,兩藥都入肺經,共為君藥。桔梗善于開宣肺氣,止咳利咽;白前長于瀉肺降氣,祛痰止嗽;兩藥相伍,一宣一降,以復肺主宣肅的生理功能,助紫菀、百部止咳化痰之力,為臣藥。荊芥散風寒,清頭目,利咽喉,以除在表之余邪;陳皮理氣調中,燥濕化痰,均為佐藥。甘草緩急和中,調和諸藥,與桔梗、荊芥相合,又有利咽止咳之功,是使藥。全方七味相配,溫而不燥,潤而不膩,散寒不助熱,解表不傷正,共奏止嗽化痰、宣肺解表之功?,F代藥理研究表明,止嗽散具有抗病原微生物、止咳、化痰、平喘、抗炎、抗氧化損傷、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。臨床常用于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎等咽癢咳嗽、咳痰不爽者。

        臨床治療外感咳嗽用止嗽散時,應依實際病情加減。對風寒襲肺、肺氣失宣引起的風寒咳嗽,癥見咳嗽頻頻、聲重不揚,伴有惡寒發(fā)熱、全身疼痛、無汗、流清鼻涕者,加麻黃、杏仁、防風、生姜,以疏風散寒、宣肺止咳;咳吐稀薄痰液、色清多沫、背惡寒者,加干姜、細辛、半夏、茯苓,以溫肺化飲;若因風寒之邪犯肺后,郁而化熱、肺氣宣降失調而引發(fā)的劇烈咳嗽、痰稠色黃、咳吐不爽,伴有發(fā)熱頭痛、惡風汗出、鼻塞濁涕、口干咽痛者,去荊芥,加桑葉、菊花、薄荷、川貝母、連翹、鮮蘆根,以疏散風熱,清肺止咳;咽癢者,加蟬蛻,以利咽止癢;鼻塞重者,加辛夷、蒼耳子,以宣通鼻竅;若因痰熱犯肺,肺失肅降而致咳嗽頻作、痰黃黏稠、嗆咳氣逆、咳劇嘔吐,或伴有發(fā)熱不適、口干咽痛者,去白前,加前胡、桑白皮、黃芩、川貝母、竹茹、魚腥草,以解表宣肺,化痰止咳。

        需注意的是,止嗽散性雖平和,但總屬辛溫之劑,故陰虛肺燥以致咳嗽或咯血者不宜使用。臨證應用時,需根據患者性別、年齡大小、體質強弱、病情輕重,辨清寒熱虛實再靈活運用,掌握好藥味加減和劑量,方能達到祛病的效果。

        楊峰 河南省南陽市第一人民醫(yī)院中醫(yī)內科主任醫(yī)師,從事中醫(yī)和中西醫(yī)結合臨床工作50多年。中國中醫(yī)藥學會科普分會常委、河南省科普作協理事、省醫(yī)學科學普及委員會委員、作協會員。曾在省級以上報刊發(fā)表醫(yī)學科普文章5000多篇,中醫(yī)學術論文200多篇,編寫科普書籍3部。

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