張志國，楊曉琨，王意喆

天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 國家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學研究中心，天津 300381

中醫(yī)藥是中華文明的重要載體，應(yīng)逐步加強專業(yè)教育與思想政治教育的內(nèi)在聯(lián)系，不斷引導(dǎo)學生熱愛所學專業(yè)，進而轉(zhuǎn)化為對中醫(yī)藥文化的深層認同與內(nèi)在自信?；谥嗅t(yī)藥院校直屬教學醫(yī)院中醫(yī)臨床實踐育人導(dǎo)向，以新時代傳承發(fā)展中醫(yī)藥文化為引領(lǐng)，圍繞立德樹人根本任務(wù)，以培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞闹嗅t(yī)藥人才為目標，探索構(gòu)建中醫(yī)臨床實踐“以德立行、以‘智’啟智、以體強身、以美化人、以勞塑志”的“五育并舉”培養(yǎng)模式[1-2]，即在實踐教學環(huán)節(jié)堅持以“立大志、明大德、成大才、擔大任”為指引，聚焦“心存乎仁，行止于善”的院訓，將“五育并舉”貫穿臨床實踐教學全過程，深入挖掘中醫(yī)藥文化育人元素,融入實踐教學全過程，引導(dǎo)學生厚植“仁”“善”情懷，培養(yǎng)守正創(chuàng)新、傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的新時代復(fù)合型人才，形成理論與實踐相結(jié)合的“五育并舉”育人長效機制[3-4]。

1 培養(yǎng)理念

基于立德樹人根本任務(wù)，將德智體美勞“五育并舉”貫穿于中醫(yī)臨床實踐教育教學全過程，更新培養(yǎng)理念、完善頂層設(shè)計，解決專業(yè)知識與思政教育的結(jié)合點模糊，學生綜合評價和激勵體系與育人目標結(jié)合不夠緊密，學生自律能力不足和中醫(yī)藥文化底色不突出，學生價值觀塑造缺乏有效途徑等問題，探索思政教育融入中醫(yī)臨床實踐教學的有效途徑，形成了“以德立行、以‘智’啟智、以體強身、以美化人、以勞塑志”的中醫(yī)臨床實踐“五育并舉”培養(yǎng)模式。

1.1 以德立行

在教學活動中把專業(yè)知識與思政教育相結(jié)合，特別是與職業(yè)道德、服務(wù)意識、主動學習、科學精神等思政元素相結(jié)合，開展基于案例的情景化訓練。難點在于確定專業(yè)知識與思政教育的結(jié)合點、優(yōu)化訓練方法與選擇源于基層實踐的醫(yī)德案例等。

1.2 以“智”啟智

通過“智慧教育”的信息技術(shù)手段，建設(shè)能夠串聯(lián)臨床實踐的日常成績、日常作業(yè)、臨床表現(xiàn)與能力、階段考核成績的信息化評價系統(tǒng)，對標對表、全面客觀的評價學生的臨床綜合表現(xiàn)，促進評優(yōu)競進的學習氛圍形成，進而幫助學生形成主動學習的良好習慣，達到授之以漁不如授之以漁的效果。

1.3 以體強身

通過在學生趣味運動會、線上運動會等體育活動中融入中醫(yī)元素，如八段錦、五禽戲等導(dǎo)引術(shù)，有利于中醫(yī)藥文化的傳承與發(fā)展[5]，同時引導(dǎo)學生在鍛煉過程中增強體質(zhì)、健全人格、錘煉意志，逐步培養(yǎng)學生養(yǎng)成自主鍛煉、自我管理、自我要求的自律精神。

1.4 以美化人

通過開展冬奧繪畫、中草藥繪畫、歌手大賽、畢業(yè)文創(chuàng)產(chǎn)品制作、畢業(yè)視頻征集等學生文化活動，形成與主流意識形態(tài)相符合的審美觀、價值觀，讓“各美其美、美美與共”觀念在學生心中扎根，有利于學生以美好的形象與精神狀態(tài)開展診療實踐，提供良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.5 以勞塑志

以人本關(guān)懷、家國情懷、溝通交流為主線，開展學生志愿服務(wù)活動，通過了解人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的實際需求，培養(yǎng)學生理論主動聯(lián)系實際的實踐觀、深入群眾的服務(wù)觀和誠實勞動的價值觀等，增強職業(yè)使命感。

2 頂層設(shè)計

2.1 制度建設(shè)

為聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化問題意識，醫(yī)院明確思想政治工作的主攻方向和重點任務(wù)，在黨委書記指導(dǎo)下，醫(yī)院教學處與黨辦聯(lián)合聯(lián)動，明確思想政治工作的主攻方向和重點任務(wù)，建立有專業(yè)化兼職輔導(dǎo)員隊伍，結(jié)合工作職責分層次推進，統(tǒng)籌、部署、指導(dǎo)各項工作開展，制定《醫(yī)院教師學生座談會制度》《醫(yī)院與學校溝通制度》《加強學生思想政治教育工作的實施方案》等一系列制度，保證了思想政治工作的規(guī)范化、長期化、針對性和有效性[6]。

2.2 保障機制

打通與學工部、研究生院、教務(wù)處等相關(guān)部門的聯(lián)系渠道。定期開展溝通例會、教務(wù)處例會、學工部與研究生院學生工作例會；每月開展情況相互通報，以電子版與紙質(zhì)結(jié)合的形式，將教學運行的新情況、學生培養(yǎng)過程中的實際問題以及學生思想新動態(tài)等相互告知，力求達到醫(yī)院和大學聯(lián)動，培養(yǎng)工作與學生工作聯(lián)動，專業(yè)課程與思政工作聯(lián)動，思想動態(tài)與專題溝通聯(lián)動的效果。

推動學生支部、學生組織與臨床科室支部的黨建聯(lián)動工作。秉承“注重實踐、服務(wù)同學”的宗旨，將學生支部、學生會、研究生會作為學生管理的橋梁和紐帶，發(fā)揮臨床科室黨建引領(lǐng)作用，通過實踐活動引導(dǎo)學生黨員發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，同時注重發(fā)揮學生群體中關(guān)鍵少數(shù)與意見領(lǐng)袖的正向引導(dǎo)作用，提升學生群體自我教育、自我管理、自我服務(wù)、自我監(jiān)督作用[7]。

3 實踐路徑

3.1 構(gòu)建多維度全員參與的育人工作格局

從院領(lǐng)導(dǎo)、導(dǎo)師到帶教老師，營造全員參與教學、思政工作的氣氛，深入挖掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，緊抓思想引領(lǐng)，激發(fā)學生愛國愛校愛中醫(yī)藥事業(yè)情懷，不斷提升思政素質(zhì)，發(fā)揮“上行下效”的引領(lǐng)作用，讓高尚情懷與優(yōu)秀品格“左右逢源”，做好上層制度與落地措施的“前后呼應(yīng)”。

3.1.1 開設(shè)系列講堂 重點結(jié)合學生核心問題，如抗壓抗挫折能力、學生群體特征、疫情期間意識形態(tài)等，圍繞理想信念、愛國主義、黨史校史、“三觀”、法律道德、中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化等主題展開講座，幫助學生在改革創(chuàng)新和民族復(fù)興的時代坐標中思考人生定位、確立人生目標、明確努力方向，堅持不懈培育和弘揚仁善理念。

3.1.2 加強建設(shè)管理 要求各臨床科室每月完成一次思政教育內(nèi)容的小講課，500 余次授課內(nèi)容包括純思政理論或課程思政，充分發(fā)掘和運用各學科蘊含的思想政治教育資源。包括“四史”、道德模范、先進事跡等，激勵學生崇德向善、見賢思齊，弘揚真善美、傳播正能量[8]。

3.1.3 豐富育人資源 充分發(fā)掘和運用各學科蘊含的思想政治教育資源，包括學科?？蒲馗锱c優(yōu)勢特色、先進典型事跡、醫(yī)德醫(yī)風等，激勵學生崇德向善、堅定中醫(yī)藥文化自信、培養(yǎng)學生艱苦奮斗的品質(zhì)與見賢思齊的主觀能動性。

3.2 開展多層次全覆蓋的育人主題活動

3.2.1 加強對學生的正面激勵與引導(dǎo) ①開展項目化、標準化的學生活動工作模式，以學生會牽頭開展定位“少而精、小而美”面向多層次的精英式學生活動，如“名醫(yī)面對面”“技能工作坊”“名師面對面”等，采用“定時報名、定量參與”的推廣模式，避免以往大規(guī)模、大場地、湊人數(shù)的低效重復(fù)問題，并且實行學生參與組織活動與實踐學分的獎評掛鉤，充分調(diào)動同學們組織參與活動的積極性；②不斷完善學生社會實踐活動，開展“智慧門診”“義診”“疫情期間支援門診流調(diào)”等志愿服務(wù)活動，將服務(wù)百姓需求作為中醫(yī)專業(yè)和技能的學習的出發(fā)點與落腳點，通過針對性的研討、探究、實踐專業(yè)基礎(chǔ)、中醫(yī)經(jīng)典與臨床知識，激發(fā)熱愛專業(yè)及努力學習專業(yè)的興趣，進而能夠?qū)⑺鶎W專業(yè)知識與服務(wù)百姓相結(jié)合，感受為民服務(wù)的獲得感。

3.2.2 精心策劃并組織多項大型主題活動 ①發(fā)起致力于學習研討中醫(yī)經(jīng)典的“傳薪社”，組織背誦中醫(yī)經(jīng)典條文，同時通過微信小程序“小打卡”每日記錄經(jīng)典原文學習情況，對堅持打卡的學生予以實踐學分獎勵，且學分與持續(xù)打卡時間相關(guān)呈指數(shù)增長，對于學分較高的學生，有資格參加線下“名醫(yī)面對面活動”，環(huán)環(huán)相扣，激發(fā)了學生學習中醫(yī)文化的主動性和持久性；②緊跟形勢發(fā)展、社會熱點和學生需求，開展“大咖有話說”“針灸技能大賽”“門診志愿服務(wù)”等系列活動，將專業(yè)知識與思政教育緊密結(jié)合，不斷豐富和擴大學生學習與實踐活動矩陣。

3.3 形成可廣泛推廣的育人特色

3.3.1 拓展榜樣學習的外沿支撐 加強主旋律與典型榜樣的宣講工作，加強對學生的正面激勵與引導(dǎo)，如突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間轉(zhuǎn)載發(fā)布《疫情下中國24小時》《火線天使》《攜手同舟，共同戰(zhàn)“疫”》等視頻文章6 篇，樹立榜樣先鋒引領(lǐng)作用。引導(dǎo)學生踐行張伯禮校長“賢以弘德、術(shù)以輔仁”的座右銘[9-10]，將“心存乎人，行止于善”的院訓轉(zhuǎn)化為專業(yè)學習與臨床服務(wù)的實際行動；拓展服務(wù)實踐機會，增強勞動創(chuàng)造美好生活的體悟，培育崇尚勞動的精神，塑造尊重勞動的品格。

3.3.2 豐富教學管理的服務(wù)渠道 充分利用教師業(yè)務(wù)培訓的各項工作平臺，如科室交流論壇、科室月學習、市級住培師資培訓班、中醫(yī)科主任培訓班等，積極加入學生思政工作的經(jīng)驗與方法，專業(yè)思政與業(yè)務(wù)水平同步提高。同時，深入推進教學政策宣講服務(wù)，特別是結(jié)合臨床科室考評的診斷性結(jié)果，以教師為出發(fā)點，提供精準教學工作幫扶拉動后進科室。

3.3.3 協(xié)調(diào)線上線下的組織機制 做好線上活動與以線下活動的節(jié)奏銜接，提高活動質(zhì)量、育人效果與學生滿意度。如針灸技能大賽，培訓教師首先將相關(guān)知識點與技術(shù)點線上發(fā)送，然后再開展線下專項培訓與現(xiàn)場競賽；醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典學習“傳薪社”社團，通過微信小程序“小打卡”每日記錄經(jīng)典原文學習情況，對堅持打卡的學生予以實踐學分獎勵；開展線上歌手大賽活動，為保證學生廣泛參與觀看，充分考慮多數(shù)學生時間安排，與學生返鄉(xiāng)高峰時間錯開，提高了選手線下參與及觀眾線上觀看的積極性。

4 成效經(jīng)驗

根據(jù)每次主題教育活動的學生參與情況以及與師生交流、調(diào)研，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院推出的主題活動深受學生喜愛，如醫(yī)院推出的“技能工作坊”和“大咖有話說”，報名方式一經(jīng)公布便名額爆滿。在抗擊疫情工作中，醫(yī)院組織抗疫一線臨床教師開展線上線下課程思政工作，臨床教師中涌現(xiàn)出3 名市級優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，7 名教師獲課程思政優(yōu)秀教師稱號，3 支教學團隊獲課程思政優(yōu)秀教學團隊稱號，3 名教師獲課程思政優(yōu)秀教案稱號；1 名學生獲全國高等中醫(yī)院?！皟?yōu)秀青年”稱號，2 名學生獲市級黨員標兵稱號，2 人次獲天津市優(yōu)秀學生榮譽稱號，建有校級樣板黨支部1 個，2 名學生獲校級優(yōu)秀黨員稱號，3 名學生獲校級黨員標兵稱號。2018 年3 月至今，參與智慧門診志愿服務(wù)超10000 人次，實現(xiàn)學生參與門診服務(wù)全覆蓋，服務(wù)過程中針對患者特別是老年患者的就醫(yī)難點、痛點和堵點提供精準服務(wù)，得到患者與家屬好評，逐步形成全員、全程、全方位“五育并舉”的工作格局。

4.1 建設(shè)宗旨與原則

第一，做好頂層設(shè)計，立體化開展思政教育；第二，以學生支部為圓心、班級為半徑，實現(xiàn)發(fā)揮黨員示范引領(lǐng)作用；第三，以專業(yè)學習為軸心，以學生活動為載體，為學生成長成才注入隱性驅(qū)動力；第四，常態(tài)化開展志愿服務(wù)，解群眾之所困，實現(xiàn)“固思想、促學習、強本領(lǐng)”的提升；第五，開展文體活動，展現(xiàn)青春風采，實現(xiàn)師生群體凝聚力建設(shè)與促進交流學習相統(tǒng)一；第六，重視發(fā)揮師生“雙主體”的作用，以課程思政為切入點，培育師資思政教育實踐能力，切實提高學生思政教育工作的針對性和實效性；第七，加強交流與推廣，不斷提升育人品牌效應(yīng)與輻射范圍。

4.2 改革創(chuàng)新與特色

4.2.1 創(chuàng)新機制 匯聚教育合力，推動中醫(yī)藥文化與思政教育深度融合。深入挖掘中醫(yī)藥文化中所蘊含的積極元素，緊抓實踐教學這個主渠道，要求臨床帶教教師、學生工作教師不僅是專業(yè)知識的傳授者，更是學生思想政治教育的實施者，各類教學活動都要與思想政治教育同向同行，使實踐教學、中醫(yī)藥文化、思政教育三者之間相互促進、相互融合形成協(xié)同效應(yīng)，促進專業(yè)教學多元化育人功能的實現(xiàn)。

4.2.2 創(chuàng)新形式 重視發(fā)揮師生“雙主體”的作用，切實推進“五育”落地生效。瞄準全面提高中醫(yī)藥人才崗位勝任力的培養(yǎng)目標，以專業(yè)學習為軸心，以課程思政改革為切入點，以臨床實踐教學為載體，通過臨床教學活動、學習活動、文體活動等具體活動，以文化引領(lǐng)實踐、以活動積淀文化，提高了學生思政教育工作的針對性和實效性，實現(xiàn)了師生群體凝聚力建設(shè)與促進交流學習相統(tǒng)一，實現(xiàn)了為學生成長成才注入隱性驅(qū)動力，最終提升“五育”教育的整體合力。

4.2.3 創(chuàng)新主體 把握學生成長規(guī)律，提升學生群體自我成長動能。在科學的理論和方法的指導(dǎo)下,加強學生干部隊伍的實踐鍛煉，同時建立學生干部的獎懲制度，旨在充分發(fā)揮學生群體積極性，借鑒“定時報名、定量參與”的活動營銷模式，通過營造緊迫感全面提升全院同學參加活動的興趣，并探索采用項目式管理，每個項目設(shè)負責人，實施學生自主負責、自主建設(shè)、自主運行模式，充分調(diào)動同學們積極性[11]。