過(guò)曉青，劉 偉

(1東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035;2東方醫(yī)院集團(tuán)新莊孜醫(yī)院，232073)

淺談院前急救護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患及防范措施

過(guò)曉青1，劉 偉2

(1東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035;2東方醫(yī)院集團(tuán)新莊孜醫(yī)院，232073)

院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分。及時(shí)有效的院前急救，對(duì)于維持患者的生命，防止再損傷，減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，均具有極其重要意義［1］。因此，掌握院前急救的安全隱患及防范措施尤為重要，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下:

1 臨床資料

2012年6月～2014年9月院前急救共接診2300人次;接回繼續(xù)救治1700人次;轉(zhuǎn)院治療人數(shù)為558人次;院前死亡16人;年齡1小時(shí)～98歲。

2 安全隱患

(1)由于我院急救站位處城鄉(xiāng)結(jié)合部，病人多為留守老人，表達(dá)不清，地址不詳，導(dǎo)致不能及時(shí)到達(dá)，延誤搶救危重患者的黃金時(shí)間。

(2)個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救工作的認(rèn)識(shí)不夠，責(zé)任心不強(qiáng);出診速度慢;急救意識(shí)不強(qiáng)，未在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)，影響了工作質(zhì)量。

(3)出診前的物品或藥品準(zhǔn)備不充分、不齊全，放置位置不熟悉。搶救過(guò)程中手忙腳亂，降低了搶救的成功率。

(4)護(hù)士的護(hù)理操作技能差，動(dòng)作慢，不能根據(jù)病情及時(shí)采取護(hù)理措施。

(5)不能充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的病情變化，未與患者或家屬進(jìn)行有效溝通。

(6)對(duì)極危重患者未執(zhí)行搶救原則，造成轉(zhuǎn)運(yùn)因人力、物力不夠，導(dǎo)致在途中病情惡化或死亡。

(7)詢問(wèn)病史不詳，未告知暈車患者嘔吐時(shí)會(huì)增加顱內(nèi)壓，出現(xiàn)頭痛或加劇等。

(8)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)已死亡的患者未進(jìn)行常規(guī)搶救，未留有效死亡檢查記錄。

3 防范措施

(1)加強(qiáng)崗位責(zé)任教育，認(rèn)真接聽(tīng)呼救電話。弄清患者病情及所在位置，指導(dǎo)自救，保持電話通暢，進(jìn)行心理護(hù)理，等待急救人員到達(dá)。

(2)加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，強(qiáng)化法制觀念。定期學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性，以便防患于未然。并要快捷熟練的搶救流程。加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)和急救技能培訓(xùn)。每半年培訓(xùn)一次，每月操作考核一次，人人過(guò)關(guān)。

(3)加強(qiáng)護(hù)士思想品德教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。使護(hù)士樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，強(qiáng)化時(shí)間觀念，對(duì)危重病人要求3min內(nèi)接診，開(kāi)放綠色通道，使他們?cè)诰驮\、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上前后銜接，減少因服務(wù)欠缺引發(fā)的護(hù)理糾紛。

(4)出診人員認(rèn)真交接急救藥品和器材，必須保證100%完好率。

(5)轉(zhuǎn)運(yùn)極危重的患者必須遵循就地就近的原則進(jìn)行搶救。充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的變化，并與患者或家屬做好有效溝通。防止糾紛發(fā)生。

(6)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要仔細(xì)查病，認(rèn)真聽(tīng)取患者家屬和在場(chǎng)人員提供的病情;對(duì)已死亡的患者必須常規(guī)搶救30～60min后，做心電圖確認(rèn)院前死亡后再告知家屬，簽訂《患者死亡知情同意書(shū)》。

(7)關(guān)愛(ài)護(hù)士，充分調(diào)動(dòng)其工作積極性。在評(píng)優(yōu)晉升中，急診人員優(yōu)先考慮。合理排班，新老搭配，以便相互協(xié)助，并幫助解決其生活和工作中的實(shí)際困難，從而提升工作效率和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高院前急救的滿意度。

總之，院前急救是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，只有強(qiáng)化護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，不斷提高護(hù)士自身能力和責(zé)任心，才能及時(shí)防范差錯(cuò)事故，并不斷提高院前急救水平。

［1］周秀華.急救護(hù)理學(xué)［M］.第2版.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，2001，1.

2014－12－30