“以針促醫(yī)”，助力中醫(yī)藥“出?！?/h1>
2023-04-14 17:34:34袁帥
小康 2023年10期
袁帥
在海外生根發(fā)芽的產(chǎn)業(yè)都難免面臨“被本土化”的命運(yùn)，針灸也不例外，通過“標(biāo)準(zhǔn)化”來“守正護(hù)本”或許是“以針促醫(yī)”，解決“去中國”問題的方法之一。
作為中醫(yī)藥學(xué)寶庫中的璀璨明珠，擁有5000多年歷史的針灸不僅源遠(yuǎn)流長，而且已經(jīng)率先走出國門，并于2010年被聯(lián)合國教科文組織列入《人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄》。世界衛(wèi)生組織的資料顯示，針灸是世界上使用最為廣泛的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，已在196個國家和地區(qū)得到使用。在國際上有40多個臨床實(shí)踐指南將針灸作為推薦方案之一。今年2月，世界頂尖科學(xué)期刊《自然》旗下的《自然·通訊》首次發(fā)表中國學(xué)者的針灸研究成果——由中國針灸學(xué)會副會長、廣州中醫(yī)藥大學(xué)華南針灸研究中心主任許能貴教授團(tuán)隊(duì)完成的關(guān)于“中醫(yī)針刺治療吞咽障礙”的論文。
以針促醫(yī)，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化
中醫(yī)針灸在臨床、教學(xué)、科研和國際交流等方面都取得了明顯進(jìn)步，國際社會對以針灸為先導(dǎo)的中醫(yī)藥產(chǎn)生了濃厚興趣和大量需求。新加坡衛(wèi)生部長王乙康就曾表示，近年來，針灸和中醫(yī)藥普遍被新加坡民眾接受和使用，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在新加坡衛(wèi)生體系中發(fā)揮了重要作用，未來將搭建平臺，促進(jìn)中西醫(yī)相輔相成服務(wù)民眾。
隨著越來越廣泛地被國際認(rèn)可并使用，針灸所面臨的海外產(chǎn)業(yè)化和“去中國化”問題日益凸顯。在上個月剛結(jié)束的全國人民代表大會上，全國人大代表、中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長張伯禮就提出關(guān)于“盡快啟動針灸大科學(xué)國際合作研究”的建議。他分析稱，針灸是我國在國際上能夠主導(dǎo)發(fā)展方向并取得突破的原創(chuàng)性學(xué)科，其所蘊(yùn)含的生命科學(xué)規(guī)律正在被逐漸認(rèn)識。但當(dāng)前，建立在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上的西方針灸學(xué)派挑戰(zhàn)傳統(tǒng)針灸理論，出現(xiàn)從理論上“去中國”化的現(xiàn)象，并以科學(xué)針灸和醫(yī)學(xué)針灸為名對傳統(tǒng)針灸提出了多種挑戰(zhàn)。譬如2016年至2021年，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）支持了旨在研究通過外周神經(jīng)刺激治療常規(guī)療法無效疾病的刺激外周調(diào)控機(jī)體功能的?SPARC?計(jì)劃。此舉對針灸發(fā)展帶來了空前的挑戰(zhàn)。
張伯禮表示，中國科學(xué)家要通過聯(lián)合攻關(guān)解決難題，從針灸學(xué)科的國際發(fā)展和話語權(quán)來說，都需要積極實(shí)施“以我為主”的大科學(xué)計(jì)劃，一是根據(jù)針灸臨床特點(diǎn)和針灸方案的成熟度，選擇適當(dāng)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)方法，產(chǎn)生高質(zhì)量的臨床證據(jù)。同時，建立針灸臨床證據(jù)體系評價方法，將現(xiàn)有證據(jù)梳理分析，建立證據(jù)體系，利用證據(jù)編撰針灸臨床實(shí)踐指南，為醫(yī)生的臨床決策服務(wù)。形成針灸臨床研究設(shè)計(jì)、結(jié)果報(bào)告和評價規(guī)范。二是聚焦針灸基本科學(xué)問題，系統(tǒng)開展穴位對機(jī)體調(diào)控規(guī)律研究，以引領(lǐng)國際針灸學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展。
在海外生根發(fā)芽的產(chǎn)業(yè)都難免面臨“被本土化”的命運(yùn)，針灸也不例外，通過“標(biāo)準(zhǔn)化”來“守正護(hù)本”或許是“以針促醫(yī)”，解決“去中國”問題的方法之一。世界針聯(lián)第十屆主席劉保延表示，要推進(jìn)中醫(yī)針灸現(xiàn)代化，從而推動中醫(yī)藥國際化，需用國際社會能接受的語言，將中醫(yī)針灸的特點(diǎn)與國際通行的原理和規(guī)則相結(jié)合，通過高質(zhì)量的研究清晰表述中醫(yī)藥的療效。他認(rèn)為，目前國內(nèi)臨床研究在國際期刊發(fā)表的論文有助于推進(jìn)針灸進(jìn)入主流醫(yī)學(xué)，可幫助中醫(yī)藥得到更廣泛的西醫(yī)認(rèn)可和應(yīng)用。
標(biāo)準(zhǔn)化是推動中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、針灸學(xué)科發(fā)展的必然要求，也是推動整體中醫(yī)進(jìn)步的有效方式。為助推針灸標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，去年，經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)，由世界針灸學(xué)會聯(lián)合會主辦，世界針灸學(xué)會聯(lián)合會標(biāo)準(zhǔn)工作委員會承辦的2022年度國家級中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目“針灸國際標(biāo)準(zhǔn)、指南的應(yīng)用實(shí)施與評估?”研討班舉辦。
成都中醫(yī)藥大學(xué)首席教授、世界針灸學(xué)會聯(lián)合會副主席梁繁榮分析稱，作為中醫(yī)藥的重要組成部分，針灸受中國文化、中醫(yī)整體觀念和個性化治療等中醫(yī)理論的指導(dǎo)，與西方醫(yī)學(xué)理論體系不同。此前針灸穴位與非穴位治療是否產(chǎn)生顯著差異就受到了西方醫(yī)學(xué)質(zhì)疑。由此，我國啟動了針灸領(lǐng)域的第一個973項(xiàng)目“基于臨床的經(jīng)穴效應(yīng)特異性基礎(chǔ)研究”。十余年里，來自我國10多家高校和科研院所的200多位學(xué)者對全國5000余名患者進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，最終向世界證明了穴位的有效性?！白鳛橐灾嗅t(yī)理論為指導(dǎo)的一門學(xué)科，針灸要遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律。同時中醫(yī)針灸學(xué)并非封閉的體系，其對于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)極具包容性?，F(xiàn)代多學(xué)科交叉能夠促進(jìn)對針灸的科學(xué)認(rèn)識，為深入闡明針灸的相關(guān)機(jī)制提供可能。只有在傳承精華、守正創(chuàng)新的同時，通過現(xiàn)代多學(xué)科交叉破除各學(xué)科思維方式的限制，才能讓古老針灸得到更快更好發(fā)展?！绷悍睒s說。
促進(jìn)針灸高質(zhì)量發(fā)展，打造“中國針灸城”
針灸行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展不僅取決于業(yè)內(nèi)專家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與政府政策扶持也休戚相關(guān)。旨在成為高質(zhì)量推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化的示范窗口和我國中醫(yī)藥對外開放新機(jī)制的金名片，今年2月，浙江省衛(wèi)生健康委等5個部門聯(lián)合印發(fā)《浙江省高質(zhì)量推進(jìn)中醫(yī)藥“走出去”三年行動計(jì)劃》（下文簡稱《計(jì)劃》），進(jìn)一步推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化?！队?jì)劃》提出，到2025年，實(shí)施高質(zhì)量對外合作重大項(xiàng)目10個，與浙江建立中醫(yī)藥合作關(guān)系的國家和地區(qū)達(dá)到50個，培養(yǎng)海外中醫(yī)藥國際人才2500人，開展海外中醫(yī)藥服務(wù)與交流咨詢10萬人次。
此外，為“以針促醫(yī)”，推動“浙派中醫(yī)”國際化，浙江省還將積極參與“一帶一路”中醫(yī)藥針灸風(fēng)采行等活動，支持衢州承辦世界針灸康養(yǎng)大會，并加強(qiáng)政府間合作和相關(guān)部門間對接，強(qiáng)化政策落地，實(shí)質(zhì)性推進(jìn)與白俄羅斯、南非等國家的合作協(xié)議，爭取與更多國家簽署新合作文件的同時，落實(shí)現(xiàn)有中醫(yī)藥合作協(xié)議，鞏固雙邊合作機(jī)制，在援助納米比亞、馬里、中非等國家的醫(yī)療服務(wù)中增加中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容，在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域打造一批高質(zhì)量的中醫(yī)藥海外合作項(xiàng)目。
《計(jì)劃》的發(fā)布對明代御醫(yī)“針圣”楊繼洲的故里浙江省衢州市無疑是一個利好消息，隨后，衢州市人民政府辦公室印發(fā)《衢州市建設(shè)浙江省中醫(yī)藥綜合改革先行區(qū)促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施方案》（下文簡稱《方案》），進(jìn)一步提出創(chuàng)新治理體系等5項(xiàng)15條重點(diǎn)任務(wù)?！斗桨浮诽岢?，成立衢州市中醫(yī)藥傳承發(fā)展跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，組織對針灸等非藥物療法進(jìn)行定期評價，2023年重點(diǎn)落實(shí)基層中醫(yī)館中醫(yī)師配備，完善針灸等診療功能。2025年實(shí)現(xiàn)全市所有公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置針灸推拿科，有條件的開設(shè)針灸病區(qū)或病床，衢州市中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建楊繼洲針灸專科聯(lián)盟。組織參與《新針灸大成》編撰工作，成立四省邊際楊繼洲針灸科普基地。在全市設(shè)置中醫(yī)館的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全面推廣針灸診療服務(wù)，并開展“送針灸上門”等特色診療服務(wù)。出臺支持和鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供針灸等非藥物治療服務(wù)，適當(dāng)提高針灸等中醫(yī)門診非藥物診療項(xiàng)目的報(bào)銷政策。在文化傳承方面，將“針圣故里”融入“南孔圣地、衢州有禮”城市文化品牌。依托衢江區(qū)藥王山景區(qū)，集中展示《針灸大成》等針灸名著和張縉等針灸名家文化。
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袁帥
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