李麗娟

【摘 要】目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年濕疹患者癥狀改善及依從性的影響。方法 選取我院皮膚診斷與治療中心2020年12月-2022年10月收治的40例老年濕疹患者為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組20例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組癥狀改善情況和依從性評(píng)分。結(jié)果 兩組干預(yù)后EASI、SCORAD評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀(guān)察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組干預(yù)后治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 老年濕疹治療期間實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可改善臨床癥狀，提高治療依從性，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年濕疹；常規(guī)性護(hù)理干預(yù)；綜合性護(hù)理干預(yù)；依從性

中圖分類(lèi)號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）02-0042-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Symptom Improvement and Compliance of Elderly Patients with Eczema

LI Li-juan

（Skin Diagnosis and Treatment Center of Zhongyi Northeast International Hospital Co.， Ltd.， Shenyang 110000， Liaoning， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on symptom improvement and compliance in elderly patients with eczema. Methods A total of 40 elderly patients with eczema admitted to the Skin Diagnosis and Treatment Center of our hospital from December 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 20 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The symptom improvement and compliance scores of the two groups were compared. Results The EASI and SCORAD scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The treatment compliance score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention during the treatment of senile eczema can improve clinical symptoms and treatment compliance， which is worthy of clinical application.

【Key words】Senile eczema； Routine nursing intervention； Comprehensive nursing intervention； Compliance

濕疹（eczema）屬于常見(jiàn)皮膚疾病，是一種皮膚炎癥反應(yīng)，具有多發(fā)、常見(jiàn)、容易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)[1，2]。免疫力抵抗、血流不暢以及大小便失禁等均可能導(dǎo)致發(fā)生濕疹，表現(xiàn)為劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響患者日常生活[3，4]。臨床多在確診后給予藥物治療與常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，但欠缺對(duì)患者認(rèn)知、心理的護(hù)理，所以患者治療依從性不理想，疾病轉(zhuǎn)歸、病情控制速度更慢，整體治療效果一般。綜合性護(hù)理干預(yù)主張以患者為中心，結(jié)合疾病類(lèi)型、癥狀表現(xiàn)制定符合患者需求的護(hù)理方案，促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。基于此，本研究旨在探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年濕疹患者癥狀改善及依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取中一東北國(guó)際醫(yī)院有限公司皮膚診斷與治療中心2020年12月-2022年10月收治的40例老年濕疹患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②神志、意識(shí)、認(rèn)知均正常，溝通交流無(wú)障礙；③年齡>60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝、腎等多種臟器功能障礙；合并惡性腫瘤；合并其他類(lèi)型皮膚系統(tǒng)疾病。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組20例。對(duì)照組男7例，女13例；年齡61～76歲，平均年齡（68.72±4.35）歲；體重43～83 kg，平均體重（63.36±4.32）kg；病程1～9個(gè)月，平均病程（5.34±1.37）個(gè)月。觀(guān)察組男8例，女12例；年齡61～75歲，平均年齡（68.45±4.31）歲；體重43～82 kg，平均體重（63.07±4.30）kg；病程1～8個(gè)月，平均病程（5.13±1.34）個(gè)月。兩組性別、年齡、體重及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)性護(hù)理干預(yù)：遵醫(yī)囑提供抗組胺、激素類(lèi)藥物治療，講解用藥方法，并要求患者遵醫(yī)囑；指導(dǎo)患者調(diào)整日常生活作息與飲食狀態(tài)，盡可能減少刺激性、辛辣食物的攝入量，減少對(duì)身體、皮膚造成的刺激；指導(dǎo)患者盡量不要用手觸摸皮損部位，尤其是破潰區(qū)域，為皮損康復(fù)打下良好的皮膚基礎(chǔ)；指導(dǎo)患者定時(shí)復(fù)查疾病，明確疾病轉(zhuǎn)歸情況，指導(dǎo)進(jìn)行下一步治療。

1.2.2觀(guān)察組 實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)：①認(rèn)知護(hù)理：濕疹會(huì)誘發(fā)一系列不適癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活及生命質(zhì)量；部分患者為緩解不適癥狀抓撓皮損區(qū)域，最終導(dǎo)致破潰感染，不利于皮膚完整性維護(hù)與皮膚保護(hù)；護(hù)士需結(jié)合患者文化水平與理解能力，安排患者觀(guān)看知識(shí)科普視頻，聯(lián)合PPT與濕疹知識(shí)手冊(cè)，口頭講解濕疹形成原因、癥狀表現(xiàn)、治療方案、臨床危害，重點(diǎn)講述濕疹誘發(fā)的一系列癥狀及其有效應(yīng)對(duì)方案、皮膚自我保護(hù)的必要性，減少患者抓撓皮損區(qū)域的行為，盡可能保證皮膚完整性；強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑完成用藥治療、定時(shí)復(fù)查的必要性，提高患者對(duì)疾病的重視程度，促使患者提高依從性，消除不健康行為、不重視態(tài)度對(duì)疾病治療的不利影響；②心理護(hù)理：熱情接待患者，主動(dòng)向患者介紹自己的身份，和患者進(jìn)行有效的溝通交流，理解患者因不適癥狀產(chǎn)生的負(fù)面情緒，及時(shí)表達(dá)對(duì)患者的同情和關(guān)懷，為創(chuàng)造良好護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)；結(jié)合患者關(guān)心的內(nèi)容、情緒影響的因素，主動(dòng)向患者普及檢查項(xiàng)目對(duì)評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度、針對(duì)性治療的積極影響，提高患者的檢查依從性和配合度；考慮到該病容易反復(fù)發(fā)作、短時(shí)間治療效果不佳，主動(dòng)向患者介紹病情，避免患者因疾病反復(fù)導(dǎo)致的煩躁、不安、憤怒等負(fù)面情緒；普及知識(shí)過(guò)程中列舉濕疹治療達(dá)到完全緩解、基本沒(méi)有復(fù)發(fā)的成功案例，增強(qiáng)患者治療信心，讓患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑治療、長(zhǎng)期對(duì)抗疾病的必要性，做好心理準(zhǔn)備、放松身心狀態(tài)；護(hù)士還需講解情緒控制對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的積極影響，傳授相應(yīng)的情緒控制方法，讓患者做好情緒管理工作，有效減少負(fù)面情緒；③皮膚管理：向患者普及濕疹誘發(fā)原因，指導(dǎo)并幫助患者尋找過(guò)敏原、可疑致病原因，明確外界刺激因素，讓患者主動(dòng)規(guī)避外界刺激，減少濕疹復(fù)發(fā)現(xiàn)象；指導(dǎo)患者盡量穿著寬松、柔軟、純棉衣物，減少不必要的皮膚摩擦，盡量不要讓化纖類(lèi)、毛織類(lèi)衣物等多種具有刺激性特點(diǎn)的布料接觸患者皮膚；向患者普及維持個(gè)人衛(wèi)生、皮膚清潔、衣服衛(wèi)生的必要性，讓患者養(yǎng)成定時(shí)洗澡、更換干凈衣物的好習(xí)慣；④瘙癢護(hù)理：指導(dǎo)患者修剪指甲，并使用護(hù)手霜潤(rùn)滑雙手，避免抓撓皮膚造成的損傷；鼓勵(lì)患者盡量不要抓撓皮膚，主動(dòng)通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、興趣活動(dòng)等轉(zhuǎn)移注意力，緩解瘙癢與疼痛癥狀；若瘙癢癥狀難以忍受，可考慮淋浴、局部熱敷，如有必要及時(shí)使用止癢藥物，有效緩解瘙癢癥狀。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組癥狀改善情況和依從性評(píng)分。①癥狀改善情況：應(yīng)用濕疹面積及嚴(yán)重程度評(píng)分（EASI）評(píng)估頭頸部、上肢、軀干、下肢，各部位有6個(gè)評(píng)價(jià)維度，0、1、2、3分表示癥狀嚴(yán)重由輕到重，記錄總分；應(yīng)用特應(yīng)性皮炎計(jì)分指數(shù)（SCORAD）評(píng)價(jià)，包含瘙癢、丘疹/水腫、紅斑、滲出/結(jié)痂、苔蘚樣變、皸裂、抓痕評(píng)價(jià)維度7項(xiàng)，0、1、2、3分表示嚴(yán)重程度由輕到重；②治療依從性：采用我院自制滿(mǎn)意度量表，包含遵醫(yī)用藥、營(yíng)養(yǎng)膳食、情緒控制、配合治療、皮膚防護(hù)5項(xiàng)，單項(xiàng)總分為10分，評(píng)分越高表明患者的依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組癥狀改善情況比較 兩組干預(yù)后EASI、SCORAD評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀(guān)察組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療依從性比較 觀(guān)察組各項(xiàng)治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

老年濕疹易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈。既往常規(guī)性護(hù)理干預(yù)更重視濕疹疾病本身，忽略了患者在心理、認(rèn)知等方面的需求，患者對(duì)護(hù)士服務(wù)的信賴(lài)度有限，影響治療依從性，降低整體治療效果，減緩臨床癥狀的轉(zhuǎn)歸時(shí)間[6]。綜合性護(hù)理干預(yù)重視患者生理、心理等方面需求，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，護(hù)理干預(yù)效果較好。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后EASI、SCORAD評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀(guān)察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組干預(yù)后治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明老年濕疹治療期間實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可改善臨床癥狀，提高治療依從性。原因分析如下：綜合性護(hù)理干預(yù)從認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、瘙癢護(hù)理著手展開(kāi)干預(yù)，認(rèn)知護(hù)理可提高患者對(duì)疾病、病情的準(zhǔn)確認(rèn)知，讓患者明確遵醫(yī)治療的必要性；心理護(hù)理可緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者做好長(zhǎng)期對(duì)抗疾病的準(zhǔn)備；皮膚護(hù)理與瘙癢護(hù)理可有效維護(hù)患者的皮膚完整性，可減少皮膚遭遇的刺激，改善皮膚狀態(tài)，促進(jìn)皮損區(qū)域康復(fù)；各護(hù)理措施有效聯(lián)合，滿(mǎn)足患者生理、心理需求，進(jìn)而提高治療依從性，促進(jìn)臨床癥狀改善[7]。

綜上所述，老年濕疹治療期間實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可改善臨床癥狀，提高治療依從性，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 劉雯