摘 要：針對放射性分泌性中耳炎患者的護(hù)理工作，探究健康教育路徑的護(hù)理效果。按照隨機(jī)選取原則抽選甘肅省中醫(yī)院2019年10月—2020年11月收治的放射性分泌性中耳炎患者共150例參與護(hù)理實驗，將以上患者均分為75例，分別定為觀察組與對照組，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育內(nèi)容，比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)以及健康知識掌握情況、護(hù)理滿意度。觀察組患者在生活質(zhì)量評分、心理狀態(tài)評價、健康知識掌握情況以及護(hù)理滿意度方面表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，Plt;0.05。與常規(guī)護(hù)理方法相比，健康教育路徑是側(cè)重于患者自主護(hù)理意識激活的全新護(hù)理方案，該方案不僅能夠滿足常規(guī)護(hù)理的要求，還能夠加深患者對于專業(yè)醫(yī)療知識的認(rèn)知，進(jìn)而理解醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，形成相互理解的環(huán)境，并調(diào)動患者參與康復(fù)治療的積極性，幫助其快速恢復(fù)健康狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑；放射性分泌性中耳炎；護(hù)理效果

中圖分類號：R473.76

放射性分泌性中耳炎是臨床中發(fā)生率較高的一種病癥，通常作為鼻咽癌患者放射治療時并發(fā)癥的形式出現(xiàn)，病癥的發(fā)生概率高達(dá)78%～89%，因此需要引起醫(yī)護(hù)人員的重視?；加蟹派湫苑置谛灾卸讜霈F(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)流水等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活，嚴(yán)重時還會引發(fā)其他不良反應(yīng)，影響患者疾病治療的效果[1]。當(dāng)前臨床中對放射性分泌性中耳炎病癥的治療方法一般為鼓膜置管、鼓膜穿刺抽吸積液等，但是從實際的治療效果來看，以上治療方式大多只能夠緩解患者的生理感受與癥狀，反而會對患者心理造成更大的負(fù)擔(dān)，最終影響患者整體治療的效果。將探究健康教育路徑對于放射性分泌性中耳炎患者的護(hù)理效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則選出甘肅省中醫(yī)院2019年10月—2020年11月收治的放射性分泌性中耳炎患者（150例），按照雙盲法將總樣本分為2組，對照組（75例，常規(guī)護(hù)理），觀察組（75例，健康教育路徑）。對照組年齡區(qū)間為40～82歲，平均年齡為（62.27±13.27）歲，觀察組年齡區(qū)間為42～83歲，平均年齡為（61.24±12.84）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過專業(yè)檢查與診斷，確診放射性分泌性中耳炎癥，并經(jīng)過鼓室穿刺積液再次確診結(jié)果；②患者均接受鼻咽癌放射治療；③參與實驗的患者及其家屬知曉護(hù)理實驗全部內(nèi)容，并簽署同意書。患者排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①自身患有嚴(yán)重心腦血管疾病以及肝腎功能異常的患者；②曾經(jīng)有耳部疾病且接受過治療的患者；③存在精神意識掌握，無法與醫(yī)護(hù)人員正常交流的患者。

1.2 護(hù)理方法

對于常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理人員將為患者進(jìn)行病情評估，并講解疾病相關(guān)知識，手術(shù)治療之后關(guān)注患者的生命體征，加強監(jiān)測，給予患者科學(xué)的飲食與用藥指導(dǎo)，加強與患者的溝通，緩解患者心理壓力。

觀察組則在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育路徑，由護(hù)理人員組成健康教育小組，合理評估患者個體的疾病情況，制定個性化的護(hù)理方案與健康知識教育計劃。具體內(nèi)容如下：①患者剛?cè)朐旱臅r候，護(hù)理人員應(yīng)該為患者解答有關(guān)疾病的相關(guān)問題，并為患者發(fā)放健康教育路徑表，從比較淺顯的問題入手，逐步講解疾病相關(guān)的知識以及治療整體流程、注意事項、規(guī)范等，同時陪同患者參觀病房周圍環(huán)境，介紹其認(rèn)識周圍的病友，消除患者的緊張感與陌生感。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該明確患者的不良生活習(xí)慣，勸誡患者戒煙戒酒；②當(dāng)患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的治療計劃輔助其完成各項檢查，提高患者的配合度，同時引導(dǎo)患者正確進(jìn)行鼻腔清潔，每日使用生理鹽水進(jìn)行清洗，并在清洗之后滴加2次麻黃堿。如果患者在治療檢查過程中出現(xiàn)了上呼吸道炎性反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該與其主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，并根據(jù)醫(yī)生的建議為患者提供藥物，炎癥消退之后則指導(dǎo)患者捏鼻鼓氣、咀嚼等動作，幫助患者開放咽鼓管。此外，如果觀察到患者出現(xiàn)耳內(nèi)液體溢出的情況，則護(hù)理人員應(yīng)該及時進(jìn)行擦拭處理，并將部分分泌物進(jìn)行采樣檢驗，之后使用3%的雙氧水對患者耳道進(jìn)行沖洗，叮囑患者不能夠出現(xiàn)掏耳朵的動作，以防病情加重。同時，護(hù)理人員需要為患者使用類固醇、抗感染藥物，并為患者講解藥物治療效果與用藥規(guī)定，以防出現(xiàn)不良反應(yīng)影響患者的治療。整個治療期間，護(hù)理人員都應(yīng)該做好生命體征監(jiān)測工作，一旦患者出現(xiàn)異常反應(yīng)則及時停止放射治療。最后，護(hù)理人員還應(yīng)該根據(jù)其治療的情況定期開展血常規(guī)檢查，如果指標(biāo)數(shù)據(jù)發(fā)生異常也應(yīng)當(dāng)停止放射治療[2]；③當(dāng)患者出院的時候，護(hù)理人員應(yīng)該給予患者出院之后的恢復(fù)指導(dǎo)，比如適量運動、作息規(guī)律、合理飲食等，另外還需要謹(jǐn)防水進(jìn)入外耳道。飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)為患者及其家屬詳細(xì)講解可食用或不可食用的食物，盡量增加蛋白質(zhì)與優(yōu)質(zhì)脂肪，每餐食物應(yīng)制作成易消化的形態(tài)，整體保持清淡，拒絕油膩食物和刺激性食物。針對部分患者聽從所謂的“古方”進(jìn)行自主進(jìn)補的問題，如服用人參、鹿茸等，護(hù)理人員應(yīng)考慮到這一點并對患者進(jìn)行勸誡，謹(jǐn)慎進(jìn)補或服用藥物之外的保健品或中藥等，以免因擅自用藥或用藥不規(guī)范導(dǎo)致不良反應(yīng)，影響病情的治愈?；颊叱鲈褐笠琅f需要關(guān)注自己鼻咽部與耳道的清潔和健康，護(hù)理人員需教會患者相關(guān)方法，并提出注意事項，若進(jìn)行洗澡洗頭則應(yīng)使用無菌棉球?qū)ν舛肋M(jìn)行堵塞，避免水進(jìn)入耳道中導(dǎo)致發(fā)炎、感染等問題[3]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量測定量表對2組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評分檢測，具體包括社會功能、心理狀態(tài)、物質(zhì)條件以及軀體健康，評分越高說明生活質(zhì)量越好。

采用抑郁自評量表與焦慮自評量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，評分越高說明患者心理狀態(tài)越差；采用疾病知識測評方式對兩組患者的疾病知識認(rèn)知程度進(jìn)行評價，評分越高說明患者對疾病知識的掌握程度越高。

采用問卷調(diào)查的方法統(tǒng)計患者的護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 26.0軟件對相關(guān)治療統(tǒng)計資料進(jìn)行計算分析，其中計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，計數(shù)資料用%表示，試驗結(jié)果使用χ2進(jìn)行檢驗，Plt;0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者在各項生活質(zhì)量評分項目中的表現(xiàn)均明顯優(yōu)于對照組，說明健康教育路徑可有效提升患者生活質(zhì)量，且Plt;0.05，見表1。

2.2 2組患者護(hù)理后心理狀態(tài)與知識掌握情況

觀察組患者護(hù)理干預(yù)之后焦慮評分與抑郁評分均明顯低于對照組，且觀察組知識掌握評分明顯高于對照組，且Plt;0.05，說明健康教育路徑護(hù)理方案效果更好，見表2。

2.3 2組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度高98.67%，而對照組僅為76.00%，觀察組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對照組，說明健康教育路徑護(hù)理方法的效果更好，且Plt;0.05，見表3。

3 討論

放射性分泌性中耳炎作為一種發(fā)病率較高的并發(fā)癥，會加重患者的病情與心理負(fù)擔(dān)，還會對患者正常社會生活造成嚴(yán)重影響，降低其治療依從性。臨床中為了提升患者的治療配合度與治療恢復(fù)效率，常使用傳統(tǒng)護(hù)理方法，輔助患者開展各項檢查與治療活動，提升患者的治療效果[4]。健康教育路徑與常規(guī)護(hù)理方式相比具有目標(biāo)明確、計劃規(guī)范、安排個性化等應(yīng)用優(yōu)勢，通過健康教育路徑，醫(yī)護(hù)人員能夠揭開疾病知識在患者面前的神秘面紗，揭示基本治療原理，獲得患者的理解與信任，同時還能夠擴(kuò)展患者的知識量，激活其參與健康生活、康復(fù)治療的信心[5]。

護(hù)理人員在開展健康教育時鼓勵患者嘗試力所能及的自理活動，這樣不僅能夠改善患者治療期間的心態(tài)，豐富其住院治療的生活，同時還能夠通過實踐的方式加深患者對耳道護(hù)理的認(rèn)知，進(jìn)而提升自己的生活獨立性以及自我護(hù)理能力。經(jīng)過獨立的活動嘗試后，患者逐漸能夠擺脫對家人或護(hù)工的依賴，在這種功能恢復(fù)的過程中，患者能夠更好地適應(yīng)自己的住院生活與角色，進(jìn)而形成健康良好的心態(tài)，獲得家人的理解與支持，提升自己的日常生活能力。健康教育不僅面向患者，同樣也面向社會與家庭，強調(diào)患者家屬以及整個社會對患者的尊重、理解、支持與關(guān)愛，尤其是身邊親近的朋友與家人的陪伴與支持更加能夠給予患者溫暖的感受，緩和其內(nèi)心的焦慮和抑郁，減輕患者因患病出現(xiàn)的不良情緒，幫助患者更好地適應(yīng)康復(fù)階段，使其在康復(fù)訓(xùn)練中保持積極的心態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。健康教育并不是簡單的知識教育，其應(yīng)當(dāng)是有目標(biāo)、有計劃、有反饋的健康教育活動。通過這項活動的開展，患者能夠了解疾病發(fā)生的機(jī)制以及疾病治療的原理，進(jìn)而掌握健康的行為，維持患者與醫(yī)者之間相互信任的健康關(guān)系[6]。護(hù)理人員在開展健康教育時應(yīng)遵循健康教育的相關(guān)規(guī)范與流程，為患者提供完整的、全面的、延續(xù)的健康教育。在健康教育方法上，護(hù)理人員應(yīng)盡量避免“填鴨”式教育，應(yīng)當(dāng)考慮患者的認(rèn)知水平、文化程度等，使用較為鮮明的案例循序漸進(jìn)地介紹相關(guān)健康知識，提升患者的治療依從性與康復(fù)配合度。從護(hù)理人員發(fā)展角度來看，健康教育的開展能夠加強護(hù)士與患者之間的互動關(guān)系，提升護(hù)士的健康教育能力，構(gòu)建更加親近和信賴的醫(yī)患關(guān)系，并在這個互動交流的過程中提升護(hù)士的職業(yè)責(zé)任心，調(diào)動其參與健康教育工作的積極性。也正是為了提高健康教育干預(yù)的效果，護(hù)士還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新的知識，提升自己的溝通技能與護(hù)理水平，這對于自己綜合能力的提升也是有益的。此外，護(hù)士通過制定健康教育路徑表的方式開展護(hù)理工作，這樣就能夠降低健康教育的盲目性與隨機(jī)性，進(jìn)一步規(guī)范自己的護(hù)理行為，更好地達(dá)到健康教育的目標(biāo)。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理工作往往只是完成臨床方面的醫(yī)療協(xié)助和護(hù)理工作，這樣就給予患者一種敬畏的感受，很多患者懼怕與醫(yī)務(wù)工作者交流，護(hù)理人員則容易忽略患者真實的護(hù)理需求。在健康教育中，醫(yī)護(hù)人員為患者提供了熱情的護(hù)理服務(wù)以及耐心細(xì)致的健康指導(dǎo)，雙方之間構(gòu)建了友好的、相互信賴的關(guān)系，這樣的環(huán)境下患者更加容易傾訴或吐露自己的心聲，說出自己的需求，以便護(hù)理人員更好地展開工作[7]。

從護(hù)理工作方面來看，融入健康教育路徑內(nèi)容還能夠強化護(hù)理觀察工作，能夠幫助護(hù)理人員獲取更多有效的護(hù)理信息，指導(dǎo)其護(hù)理工作的進(jìn)行，以免護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯與遺漏的情況，構(gòu)建醫(yī)護(hù)人員與患者之間的友好關(guān)系，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率。護(hù)理人員應(yīng)該遵從健康教育路徑護(hù)理計劃，保障護(hù)理工作的整體性與完整性，不能夠出現(xiàn)憑經(jīng)驗隨意更改教育內(nèi)容的情況，進(jìn)一步保障健康教育的質(zhì)量[8]。放射性分泌性中耳炎作為鼻咽癌放射治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理人員在知識教育的時候應(yīng)該從放射性治療方案講起，為患者普及有關(guān)放射性分泌性中耳炎致病機(jī)制、保健方法、治療手段等方面的知識，同時還應(yīng)該融入一些鼻咽癌的疾病知識[9]。以上疾病知識教育內(nèi)容較多，如果使用傳統(tǒng)健康教育方式則很難取得較好的教育效果，更易出現(xiàn)教育不全面的情況。采取健康教育路徑的方法就能夠明確教育知識點內(nèi)容及其教育流程，護(hù)理人員還應(yīng)該將教育工作的內(nèi)容進(jìn)行記錄，以便隨時查看與調(diào)整健康教育的內(nèi)容，嚴(yán)格控制教育工作[10]。

本文中將常規(guī)護(hù)理方法與健康教育路徑方法進(jìn)行對比，其中觀察組在各項生活質(zhì)量評分項目中的表現(xiàn)均明顯優(yōu)于對照組；而在焦慮評分與抑郁評分均明顯低于對照組，且觀察組知識掌握評分明顯高于對照組；另外觀察組護(hù)理滿意度為98.67%，而對照組僅為76.00%，觀察組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對照組，說明健康教育路徑護(hù)理方法的效果更好。

綜上所述，健康教育路徑在放射性分泌性中耳炎患者護(hù)理中的應(yīng)用能夠有效加深患者對疾病知識的理解與認(rèn)知，提高患者的治療配合度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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