張 靜，陳雪霞，魏藝萱，韓瑩潔

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，也是護(hù)理專業(yè)課程體系中的主干課程，是連接理論學(xué)習(xí)與臨床實踐的重要橋梁[1]。傳統(tǒng)的實踐教學(xué)過于依賴教師，學(xué)生是知識的被動接受者，雖然也能打下相對扎實的知識基礎(chǔ)，但缺乏發(fā)現(xiàn)問題及解決問題能力。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，虛擬仿真平臺被廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)[2]。國外很早就將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)，國內(nèi)則起步較晚，目前有研究針對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的許多具體操作，如鼻飼技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、靜脈輸液等利用虛擬仿真平臺進(jìn)行訓(xùn)練，也逐漸將虛擬仿真平臺應(yīng)用于更多課程教學(xué)中。但是單獨使用虛擬仿真平臺滿足不了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗需要動手操作的要求，所以我們構(gòu)建了一種全新的教學(xué)模式，即虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式。

虛實結(jié)合混合式教學(xué)是一種虛擬仿真平臺與傳統(tǒng)面授相結(jié)合的教學(xué)模式，既能滿足動手操作的要求又能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，雖由傳統(tǒng)教學(xué)與虛擬仿真平臺構(gòu)成，卻放大了兩者的優(yōu)勢，縮小了兩者的劣勢，將傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點與仿真技術(shù)的優(yōu)點有機融合在一起，形成一種新型教學(xué)模式，具有師生互動、數(shù)據(jù)分析等多種功能，既可以起到引導(dǎo)的作用，也可以充分調(diào)動學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，兩者優(yōu)勢互補，滿足了當(dāng)前教學(xué)需求。學(xué)生可以利用碎片化時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而獲得更佳的學(xué)習(xí)效果。

本研究將虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)，以提高學(xué)生主觀能動性及將所學(xué)知識應(yīng)用于實踐的能力，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取整群抽樣的方法，抽取我校護(hù)理學(xué)院2020 級護(hù)理專業(yè)高職生130 人作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意，自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：不具備線上學(xué)習(xí)的環(huán)境與硬件條件。以2019 級護(hù)理專業(yè)高職生作為對照。

1.2 教學(xué)方法

我校采用的護(hù)理學(xué)虛擬仿真教學(xué)服務(wù)平臺型號為聯(lián)想SR650，2U 機架式服務(wù)器，采用BS 架構(gòu)部署于校園網(wǎng)，在校內(nèi)或授權(quán)公網(wǎng)上任意節(jié)點訪問，開展學(xué)習(xí)與管理。虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)中的實施步驟如下：

（1）明確學(xué)習(xí)任務(wù)。結(jié)合實驗教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計案例與預(yù)習(xí)課件，使學(xué)生能夠熟練掌握實驗操作過程。

（2）建立班級群。教師建立班級群，指導(dǎo)學(xué)生加入班級群，將虛擬仿真平臺的鏈接及登錄賬號、密碼發(fā)送給學(xué)生。

（3）布置課前預(yù)習(xí)任務(wù)。課前3 天推送預(yù)習(xí)任務(wù)，每次課的預(yù)習(xí)任務(wù)包括查看教材和實驗指導(dǎo)、觀看教學(xué)課件、分析教學(xué)案例。學(xué)生在掌握基本實驗操作理論的基礎(chǔ)上，可利用移動設(shè)備進(jìn)入虛擬仿真平臺觀看病房實景及操作的3D 動畫并與之互動，預(yù)習(xí)并熟悉臨床場景、操作用物、實驗步驟。學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成課前學(xué)習(xí)任務(wù)，并通過班級群及時反饋學(xué)習(xí)中遇到的問題。

（4）課堂教學(xué)。實驗課上教師針對學(xué)生課前反饋的問題，對實驗重點、操作難點進(jìn)行講解，組織學(xué)生進(jìn)行討論，之后教師示范實驗操作步驟，學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上分小組進(jìn)行操作練習(xí)，期間教師根據(jù)學(xué)生練習(xí)情況有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)及答疑。

（5）課后復(fù)習(xí)。學(xué)生在掌握理論、操作熟練的基礎(chǔ)上，可通過移動設(shè)備進(jìn)入虛擬仿真平臺結(jié)合案例進(jìn)行闖關(guān)式考核演練，一方面增加了學(xué)習(xí)的趣味性，另一方面提高了解決實際問題的能力。同時，教師也能利用課堂作業(yè)、測試等，對學(xué)生知識掌握情況進(jìn)行監(jiān)測，從而鞏固課堂教學(xué)效果。

1.3 評價方法

1.3.1 實驗操作考核 選取基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗操作中的無菌操作、靜脈輸液和心肺復(fù)蘇3 項操作對學(xué)生進(jìn)行考核，應(yīng)用《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》中的操作考核評分表進(jìn)行評分。

1.3.2 問卷調(diào)查 采用無記名形式發(fā)放網(wǎng)絡(luò)問卷，學(xué)生知情同意且自愿填寫。發(fā)放問卷130 份，回收有效問卷130 份，有效回收率為100.00%。

調(diào)查問卷內(nèi)容：（1）一般情況調(diào)查表。自行設(shè)計一般情況調(diào)查表，包括年級、性別、年齡、課前學(xué)習(xí)時間、課后學(xué)習(xí)時間、對虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式的態(tài)度、更傾向于哪種教學(xué)模式等內(nèi)容。（2）虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式評價表。包括學(xué)生期望、價值感知、學(xué)生滿意度、學(xué)生忠誠度4 個維度。各維度的Cronbach′α系數(shù)為0.74 ～0.89，均＞0.6，說明具有較高的內(nèi)部一致性，指標(biāo)信度均可接受，具有良好的信效度。（3）實驗教學(xué)滿意度調(diào)查問卷。該問卷由張金鳳[3]研制，具有良好的信效度。評分從0（很差）到10（很好）分，包括9 個條目。

1.3.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述，計量資料采用均數(shù)進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2.1 實驗操作考核成績比較（見表1）

表1 實驗操作考核成績比較（分）Table 1 Comparison of experimental operation assessment（score）

與2019 級學(xué)生相比，應(yīng)用虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式的2020 級學(xué)生3 項實驗操作考核成績明顯升高。

2.2 2020 級學(xué)生對虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式的態(tài)度（見表2）

表2 2020 級學(xué)生對虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式的態(tài)度（n=130）Table 2 Class of 2020 students′ attitudes toward the virtual-real blended teaching model（n=130）

2.3 2020 級學(xué)生對虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式的評價（見表3）

表3 2020 級學(xué)生對虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式的評價[n（%）]Table 3 Class of 2020 students′ evaluation toward the virtual-real blended teaching model[n（%）]

2.4 2020 級學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)滿意度

以0（很差）至10（很好）分評分，非常滿意：9～10 分，滿意：8～＜9 分，基本滿意：6～＜8 分，不滿意：＜6 分。學(xué)生對實驗教學(xué)滿意度排名前4 的條目見表4。

表4 2020 級學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)滿意度[n（%）]Table 4 Class of 2020 students′ satisfaction with basic nursing laboratory teaching[n（%）]

3 討論

表3 結(jié)果顯示，66.15%的學(xué)生認(rèn)為虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式有利于提高獨立分析及解決問題能力。表4 結(jié)果顯示，79.24%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)模式提高了護(hù)理操作熟練度，82.31%的學(xué)生認(rèn)為提高了護(hù)理操作的規(guī)范性，81.53%的學(xué)生認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)興趣、增強自信心。國內(nèi)相關(guān)研究也表明[4]，采用虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率等均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

3.1 虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式有利于學(xué)生獨立分析問題及解決問題能力的提高

傳統(tǒng)教學(xué)模式受學(xué)時與實驗條件限制，學(xué)生只能在上課期間接觸到實驗用品，并且要分組操作，不能保證每名學(xué)生都有動手操作或者不斷練習(xí)的機會，學(xué)生對實驗內(nèi)容也僅是大致了解。虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式打破了這一限制，它是一種虛擬仿真平臺與面授相結(jié)合的教學(xué)模式，學(xué)生利用移動設(shè)備登錄虛擬仿真平臺進(jìn)行操作即可體驗3D 病房實景，進(jìn)行操作，課下對實驗步驟不理解時能夠及時登錄平臺進(jìn)行操作并解決問題，不存在沒有實驗用品進(jìn)行操作甚至因為等待實驗用品而忘記提問的情況，能夠提前預(yù)習(xí)并熟悉臨床場景，可盡早將課本知識與臨床相結(jié)合，縮短臨床適應(yīng)時間，有助于提高獨立分析及解決問題能力。130 名調(diào)查對象中，不喜歡此教學(xué)模式的僅有2人，占1.54%。說明虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式深受學(xué)生喜愛。

3.2 虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式拓展了學(xué)習(xí)空間，提高了學(xué)生護(hù)理操作熟練度、規(guī)范性以及自主學(xué)習(xí)能力

利用虛擬仿真平臺進(jìn)行實驗操作時不存在針刺傷的問題；平臺實驗設(shè)備齊全，不受學(xué)校經(jīng)費限制；可隨時退出，不需要布置現(xiàn)場環(huán)境，拓展了學(xué)習(xí)空間；實驗結(jié)束后打掃教室的時間可作為實驗操作的時間，增加了學(xué)生練習(xí)的時間；教學(xué)內(nèi)容立體化，更易于學(xué)生理解和吸收，提高護(hù)理操作熟練度；平臺可對學(xué)生操作進(jìn)行即時判斷，就像教師在監(jiān)督，及時糾正錯誤動作，提高了護(hù)理操作的規(guī)范性。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式更依賴于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識，從課前教師發(fā)送平臺鏈接到課后進(jìn)行案例分析，無一不需要學(xué)生具備較強的自主性。傳統(tǒng)教學(xué)模式中教師是知識的傳授者，學(xué)生是接受者，而在虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式中，學(xué)生是探索者，教師則是解惑者，學(xué)生由被動變?yōu)橹鲃?，有助于提高自主學(xué)習(xí)能力。

3.3 虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式有助于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高以及自信心的增強

虛擬仿真平臺能夠及時反饋學(xué)習(xí)效果，調(diào)查顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式能夠增進(jìn)師生交流。主動進(jìn)行溝通交流也是學(xué)生積極性提升的一種表現(xiàn)。學(xué)生應(yīng)用虛擬仿真平臺操作時每一步操作都有提示，操作后還可得到操作成績，而通過案例分析闖關(guān)游戲進(jìn)行學(xué)習(xí)的方式能夠吸引更多學(xué)生投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中。教師通過班級群發(fā)布的課堂作業(yè)、試卷等也能及時反饋學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。因此，該教學(xué)模式有助于教師實時關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程、行為、能力和態(tài)度，檢驗學(xué)生知識掌握情況，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，進(jìn)一步鞏固課堂教學(xué)效果；有助于學(xué)生及時了解自己的學(xué)習(xí)效果，促進(jìn)教、學(xué)、評一體化，最終提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[5]。

3.4 不足與思考

虛擬仿真平臺存在的問題在問卷調(diào)查中已有所體現(xiàn)，根據(jù)存在的問題我們請相關(guān)工作人員解決平臺系統(tǒng)不穩(wěn)定、易卡頓的問題，保證學(xué)生的使用環(huán)境安全、穩(wěn)定且流暢；平臺界面設(shè)計應(yīng)符合時代審美，及時對平臺內(nèi)容進(jìn)行更新，體現(xiàn)學(xué)科動態(tài)，豐富平臺資源；完善教學(xué)設(shè)計，采用充滿趣味性的教學(xué)方式，定期抽查，以減少學(xué)生在平臺操作時出現(xiàn)的偷懶現(xiàn)象。虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式是一種虛擬仿真平臺+面授的教學(xué)模式，教師面臨雙重壓力，既要準(zhǔn)備平臺課件、作業(yè)等，又要整理面授時講解的內(nèi)容，增加了工作量。有兩名學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式不利于其學(xué)習(xí)專業(yè)課及掌握更多知識，可能原因是利用虛擬仿真平臺學(xué)習(xí)以及群內(nèi)交流討論占用了學(xué)生的課余時間，影響了其他科目的學(xué)習(xí)，提醒我們應(yīng)盡可能讓所有操作在課上完成。

4 結(jié)語

綜上所述，虛實結(jié)合混合式教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用為學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)提供了新的路徑，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。傳統(tǒng)教學(xué)方法與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合，構(gòu)建了跨越時間、空間的教學(xué)環(huán)境，可以最大限度地利用教學(xué)資源[6]。虛擬仿真平臺既不限制學(xué)習(xí)時間也不限制學(xué)習(xí)地點，為學(xué)生提供了便利的學(xué)習(xí)條件，突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果及分析，后期我們在教學(xué)中還將不斷進(jìn)行調(diào)整，以取得更好的學(xué)習(xí)效果。