石 嫣，曹文君，韓艷波，饒華祥，孫琳琳

（長治醫(yī)學(xué)院，山西 長治 046000）

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門以概率論與數(shù)理統(tǒng)計為基礎(chǔ)，研究醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中數(shù)據(jù)收集、分析和解釋的應(yīng)用型學(xué)科[1]，是醫(yī)學(xué)院校本科生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力、邏輯分析能力和解決問題能力。但這門課程概念抽象、計算公式繁多，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會感到枯燥，學(xué)習(xí)積極性和效率不高[2]，加之，課時設(shè)置不足，學(xué)生難以理解和消化知識點。而當前以講授為主的教學(xué)模式，不利于學(xué)生獨立思考、建立統(tǒng)計學(xué)思維、增強課堂參與意識和自主學(xué)習(xí)意識，學(xué)生掌握程度不高，教學(xué)效果欠佳。因此，有必要針對當下醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程面臨的教學(xué)問題進行改革，以期提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)效果和醫(yī)學(xué)本科生人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 SOPC 與BOPPPS 相融合的可行性

小規(guī)模限制性在線課程（Small Private Online Course，SPOC）是一種將課堂教學(xué)與在線學(xué)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式，是傳統(tǒng)教學(xué)模式與在線教學(xué)模式的橋梁[3]。其是使用MOOC 的技術(shù)平臺、教學(xué)手段、教學(xué)資源進行授課，利用在線視頻、反饋測驗、數(shù)據(jù)分析等輔助課堂教學(xué)[4]，是MOOC 的優(yōu)化和濃縮版，具有小規(guī)模和限制準入的特點[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，SPOC 的引入充分體現(xiàn)了在線教育的優(yōu)勢，對提升教學(xué)效果與質(zhì)量起到很好的輔助作用[6-7]。

但SPOC 作為一種強調(diào)以學(xué)生為中心的線上與線下相結(jié)合的教學(xué)手段，缺乏成熟的教學(xué)模式指導(dǎo)，仍需結(jié)合其他教學(xué)模式。如何結(jié)合醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)特點利用SPOC 教學(xué)模式培養(yǎng)學(xué)生自主探究的學(xué)習(xí)習(xí)慣、提升其自主學(xué)習(xí)能力及課堂參與度、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)改革的突破點。

BOPPPS 是一種注重課堂互動交流與課后反思的閉環(huán)反饋教學(xué)模式[8]。BOPPPS 教學(xué)模式將教學(xué)過程模塊化，具有較強的實踐性和可操作性[9]，其注重教學(xué)過程設(shè)計，將課堂教學(xué)分解為6 個子過程，各過程環(huán)環(huán)相扣，分別為引言導(dǎo)入B（Bridge-in）、學(xué)習(xí)目標O（Objective）、學(xué)前測試P（Pre-assessment）、參與教學(xué)P（Participatory learning）、學(xué)后測試P（Post-assessment）、總結(jié)反思S（Summary）。該模式為教師課堂教學(xué)提供了完整的教學(xué)框架，有研究發(fā)現(xiàn)，SPOC 與BOPPPS 相融合，是課堂教學(xué)值得探索的一種模式[10-12]。

基于此，根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程特點，將SPOC 與BOPPPS 有機融合，一方面結(jié)合了線下課堂與線上資源混合教學(xué)的優(yōu)勢，解決了SPOC 缺乏完善教學(xué)模式指導(dǎo)的問題，使得SPOC 教學(xué)更加科學(xué)合理，有依據(jù)可參照[13]；另一方面也滿足了個性化教學(xué)需求，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，為教學(xué)改革提供了思路。

2 SPOC 與BOPPPS 相融合教學(xué)模式的構(gòu)建與設(shè)計

2.1 SPOC 與BOPPPS 相融合教學(xué)模式的構(gòu)建

以學(xué)習(xí)通為平臺，以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程為例，授課教師根據(jù)教學(xué)要求，細化各章節(jié)知識點，錄制教學(xué)視頻上傳至學(xué)習(xí)通平臺，供學(xué)生課前預(yù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)，并引進MOOC 優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源作為參考資料。以BOPPPS 為主線，引言導(dǎo)入（B）、學(xué)習(xí)目標（O）、學(xué)前測試（P）為課前階段，參與學(xué)習(xí)（P）為課中階段，學(xué)后測試（P）、總結(jié)反思（S）為課后階段，從課前、課中、課后3 個階段進行SPOC 教學(xué)設(shè)計，將授課內(nèi)容貫穿其中。

課前階段，授課教師在每個知識單元下，分別建立預(yù)習(xí)資料、前測題、自學(xué)參考資料、討論話題4 個資源模塊，課前推送給學(xué)生，并告知本章節(jié)的教學(xué)目標；學(xué)前測試摸底，針對知識點發(fā)布測試題，了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況，這一階段主要通過線上完成。課中階段，采用參與教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容以重點、疑難點及核心知識點為主，這一階段主要在線下課堂完成。課后階段，課后測試與總結(jié)反思。在小組討論匯報主觀性檢測的基礎(chǔ)上，教師發(fā)布測試題進行客觀性檢測，了解學(xué)生的掌握程度；教師根據(jù)學(xué)生的反思總結(jié)調(diào)整教學(xué)計劃，提供拓展資料，導(dǎo)出下次教學(xué)內(nèi)容（見圖1）。

圖1 SPOC 與BOPPPS 線上線下教學(xué)融合過程Figure1 SPOC and BOPPPS online and offline teaching integration process

2.2 課堂教學(xué)案例設(shè)計

基于上述教學(xué)模式，本研究以“χ2檢驗”章節(jié)為例進行設(shè)計，探討SPOC 與BOPPPS 相融合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。課前準備：將本章內(nèi)容細化為8 個小知識點，錄制教學(xué)視頻，每個知識點時長不超過10 分鐘，并在課前推送給學(xué)生。具體教學(xué)設(shè)計見表1。

表1 SPOC 與BOPPPS 相融合的線上線下混合教學(xué)模式設(shè)計Table 1 Design of online and offline combined teaching mode integrating SPOC and BOPPPS

3 SPOC 與BOPPPS 相融合教學(xué)模式實施與反饋

以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2018 級61 名學(xué)生為研究對象，使用仇麗霞主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》[14]教材，理論課共56 學(xué)時，授課時間為2021—2022 學(xué)年第二學(xué)期。借助學(xué)習(xí)通平臺，以SPOC 教學(xué)模式為基礎(chǔ)，以BOPPPS 教學(xué)模式為主體，在課前、課中、課后3個階段融入BOPPPS 教學(xué)的6 個環(huán)節(jié)，以實現(xiàn)整合教學(xué)資源、細化知識點的目標，使學(xué)生學(xué)習(xí)有針對性和系統(tǒng)化，保障學(xué)習(xí)效果的最優(yōu)化，并分析學(xué)生的課程成績、課程滿意度等。

3.1 課程成績分析

實施SPOC 與BOPPPS 相融合的教學(xué)模式，課程總成績由平時綜合成績（40%）和期末考試成績（60%）組成。學(xué)生的平時綜合成績均分為86.56 分，期末考試成績均分為81.28 分，總成績均分為83.42 分，其中總成績＞80 分的占75.4%（見表2）。

表2 2018 級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程成績分布[n（%）]Table 2 Distribution of medical statistics course scores for preventive medical students in Grade 2018[n(%)]

為了進一步分析SPOC 與BOPPPS 相融合教學(xué)模式教學(xué)效果，比較預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2018 級與2017 級學(xué)生（采用傳統(tǒng)教學(xué)模式）的期末考試成績。兩個年級學(xué)生的課程學(xué)時、使用教材、授課教師完全一致，期末考試試卷的難易程度、知識點考查情況也基本一致。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，兩個年級學(xué)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)期末考試成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.007，P＜0.05），2018 級學(xué)生的成績明顯高于2017 級（見表3）。說明實施SPOC 與BOPP PS 相融合教學(xué)模式能有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

表3 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)20考17試 級成與績2比0 1較8 級學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)期末Table 3 Comparison of Grade 2017 and 2018 preventive medicine students′ medical statistics final exams

3.2 課程學(xué)習(xí)評價

自行設(shè)計醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程調(diào)查問卷，運用問卷星平臺，于本學(xué)期課程全部結(jié)束后發(fā)放給預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2018 級61 名學(xué)生，以了解其對該教學(xué)模式的主觀評價。問卷共10 個條目，學(xué)生根據(jù)自身實際情況，在“很同意”“同意”“一般”“不同意”“很不同意”或“很滿意”“滿意”“一般”“不滿意”“很不滿意”5 個選項中選擇一個相符答案。調(diào)查結(jié)果見表4、5。

表4 學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)評價[n（%）]Table 4 Students′ assessment of the medical statistics course[n(%)]

表5 學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程滿意度評價[n（%）]Table 5 Students′ satisfaction of the medical statistics course[n(%)]

由表4 可知，學(xué)生對該教學(xué)模式的評價較好。由表5 可知，學(xué)生對教師授課方式及課程教學(xué)的總體滿意度均在85%以上。上述結(jié)果說明，該模式能調(diào)動學(xué)生積極性與主動性，論證了SPOC 與BOPPPS 相融合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程中的可行性，也進一步說明了該模式能提升教學(xué)效果，可解決當前教學(xué)中存在的問題。

4 SPOC 與BOPPPS 相融合教學(xué)模式的優(yōu)勢

在教學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)：（1）與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，在SPOC 與BOPPPS 相融合教學(xué)模式中，授課教師可根據(jù)學(xué)生需求，自由調(diào)控課程進度和節(jié)奏，滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)需求，解決醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中存在的問題，學(xué)生也可根據(jù)自身對知識點的掌握程度，靈活調(diào)整學(xué)習(xí)進度。（2）優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，有助于加深學(xué)生對教學(xué)重難點的理解，增強學(xué)習(xí)興趣[15]。該模式實現(xiàn)了以教師為中心向以學(xué)生為中心的轉(zhuǎn)變。（3）充分利用線上與線下資源，將課本內(nèi)容與實踐分析相結(jié)合，拓展了知識的廣度和深度，提高了學(xué)生分析和解決問題能力，培養(yǎng)了其醫(yī)學(xué)統(tǒng)計思維。（4）師生有效的溝通互動，有助于和諧師生關(guān)系的建立，保障教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)效果[15-16]。該模式下，多元化的課程導(dǎo)入，加強了師生互動、生生互動，調(diào)動了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；良好的師生互動也有助于教師第一時間了解學(xué)生知識點掌握情況，進而調(diào)整授課內(nèi)容。（5）學(xué)前測試，有助于充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，給予學(xué)生充足的獨立思考時間，使其加深對知識點的理解。（6）將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識與科研論文相結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生的科研興趣和科研思維。（7）學(xué)生課后的反饋，有助于彌補知識漏洞。

5 結(jié)語

SPOC 與BOPPPS 相融合教學(xué)模式將實踐導(dǎo)向、問題驅(qū)動、教科融合貫穿于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)全過程，實現(xiàn)了教與學(xué)的雙向互動，既體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)作用，也讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮了主體作用[9]。該模式有助于激發(fā)學(xué)生科研意識及學(xué)習(xí)興趣，由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，從而提升教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。