李江華

[摘 要]文章分析了北京市部分公立醫(yī)院報廢固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)中存在的管理漏洞，分析其具體原因，由此提出，要加強醫(yī)院的資產(chǎn)管理，保證系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)一，建立待處置設(shè)備績效審查制度，對大型醫(yī)用設(shè)備建立全使用周期績效評價，將評價結(jié)果與科室績效、更新設(shè)備需求掛鉤。同時，要提高主管部門的審批權(quán)限、強化審核責(zé)任，建立待處置設(shè)備的行業(yè)內(nèi)部調(diào)撥平臺機制，完成對資產(chǎn)的“最后一公里”的處置管理，切實提高財政資金的使用效益。

[關(guān)鍵詞]資產(chǎn)報廢；資產(chǎn)管理；信息系統(tǒng)審批；績效審查

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2023）05-0072-03

我國行政事業(yè)性國有資產(chǎn)屬于國家所有，實行政府分級監(jiān)管、各部門及其所屬單位直接支配的管理體制。2015年以來，國家加強了對行政事業(yè)性國有資產(chǎn)的監(jiān)督管理要求，出臺了一系列指導(dǎo)意見和通知。2015年，財政部出臺了《關(guān)于進一步規(guī)范和加強行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理的指導(dǎo)意見》，提出建立完善的資產(chǎn)處置交易平臺和重大資產(chǎn)處置公示制度，引入市場機制，實現(xiàn)資產(chǎn)處置的公開化、透明化，同時加強事前、事中、事后等各種監(jiān)督。2016年，開展了全國行政事業(yè)單位的國有資產(chǎn)清查工作。2018年，針對實際存在的一些問題，財政部又下發(fā)了《關(guān)于進一步加強和改進行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作的通知》，要求規(guī)范資產(chǎn)處置管理，各部門和各單位要嚴格執(zhí)行有關(guān)資產(chǎn)處置管理規(guī)定，根據(jù)實際及時處置長期積壓的待報廢資產(chǎn)，避免造成新的資產(chǎn)損失。資產(chǎn)處置事項要按照規(guī)定權(quán)限履行報批程序[1]。在行政事業(yè)單位中，資產(chǎn)量最大、金額最高的主要是公立醫(yī)院，由于其工作的特殊性、管理的復(fù)雜性，引起了各方的重點關(guān)注。

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有單位價值高、總量大、體積龐大、設(shè)備更新快等行業(yè)特點。由于數(shù)量龐大及專業(yè)設(shè)備的特定要求，在近幾年倡導(dǎo)的資產(chǎn)全生命周期管理中，對于資產(chǎn)的采購、使用環(huán)節(jié)出臺了一系列的管控制度，也取得了一定的成效，但在全生命周期管理中忽視了資產(chǎn)的處置環(huán)節(jié)。

文章通過對公立醫(yī)院日常固定資產(chǎn)的處置管理及北京市部分市屬醫(yī)院的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在處置環(huán)節(jié)中存在管理漏洞，造成了資產(chǎn)浪費，需要提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理信息化水平，建立待報廢醫(yī)用設(shè)備的績效審查程序，下放財政報廢審批權(quán)限，加強主管部門審核責(zé)任等，完成對資產(chǎn)的“最后一公里”的處置管理。

一、資產(chǎn)報廢處置中的幾個問題

（一）公立醫(yī)院固定資產(chǎn)報廢重流程、輕審查

醫(yī)院在固定資產(chǎn)的處置環(huán)節(jié)重流程、輕審查，基本將資產(chǎn)達到最低使用年限作為判定報廢的標準。根據(jù)新的《政府會計準則第3號——固定資產(chǎn)》，一般專業(yè)設(shè)備折舊年限在5年左右。但公立醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備的維保、檢測程序比較完備，達到折舊年限的部分醫(yī)用設(shè)備仍然具有使用價值。經(jīng)查閱部分市屬醫(yī)院的報廢申請單，報廢依據(jù)均是“已達或未達使用年限，設(shè)備老舊，無法繼續(xù)使用”的簡單描述，并無相關(guān)的技術(shù)資料作支撐，且都是由醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)工部門負責(zé)審批報廢，醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)性造成了主管部門、財政部門無法對其實施有效評估，使得設(shè)備報廢審查流于形式。

（二）醫(yī)院報廢資產(chǎn)管理存在漏洞

1.存量報廢資產(chǎn)管理混亂，資產(chǎn)閑置

醫(yī)院按照資產(chǎn)分類，由不同的部門管理資產(chǎn)，涉及總務(wù)處、基建處、醫(yī)工處、財務(wù)處等。缺乏統(tǒng)一的歸口管理部門，不能及時統(tǒng)一更新資產(chǎn)折舊年限，造成使用部門申請的報廢資產(chǎn)尚未達到財務(wù)的折舊年限，只能堆積在報廢庫房。經(jīng)實地查驗?zāi)臣裔t(yī)院租用的報廢庫房，庫內(nèi)存放著大量待報廢資產(chǎn)，有電梯等大型通用設(shè)備，有進口手術(shù)燈尚未達到折舊期限（根據(jù)資產(chǎn)編碼），配液生物安全柜甚至未打開包裝，就已被存放到庫房，等到折舊期再申請報廢，變相資產(chǎn)閑置問題依然存在。

固定資產(chǎn)的確認金額為專業(yè)設(shè)備1500元、通用設(shè)備1000元。醫(yī)院的資產(chǎn)數(shù)量龐大，北京的大型公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)數(shù)量多達幾萬件。部分歷史久遠的資產(chǎn)明細核算不準確，或是無法找到報廢申請要求的資料，無法履行報廢程序，也長期存放于報廢資產(chǎn)庫內(nèi)。

2.管理不規(guī)范，看管存在較高風(fēng)險

由于資產(chǎn)信息系統(tǒng)不完善，存在著資產(chǎn)使用科室編碼、賬務(wù)編碼不統(tǒng)一的問題，在報廢環(huán)節(jié)，賬實無法一一對應(yīng)。對于報廢資產(chǎn)的出入無管理，庫內(nèi)物品堆放雜亂，對于待報廢的各類資產(chǎn)的存放位置、報廢流程沒有專門人員管理。為了節(jié)約醫(yī)療用房，部分醫(yī)院租用院外庫房存放報廢資產(chǎn)，僅安排1～2名看管人員，管理松懈。由于存放在院外，存在著丟失或高價值醫(yī)用設(shè)備的重要零部件被拆卸變賣的風(fēng)險。待報廢資產(chǎn)未經(jīng)審批之前，屬于醫(yī)院的資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)資產(chǎn)的保管義務(wù)。

3.報廢審批周期長，造成資源浪費

北京市現(xiàn)行的行政事業(yè)單位資產(chǎn)處置制度規(guī)定單件50萬元以上、批量100萬元以上的固定資產(chǎn)報廢經(jīng)主管部門審核后，要報市財政部門審批[2]。由于財政部門審批的金額設(shè)定過低及醫(yī)院專業(yè)設(shè)備存在單價較高的現(xiàn)象，每年需上報市財政局審批的資產(chǎn)量較大。上報市財政局審批的報廢資產(chǎn)平均用時都在2個月左右。如果是大型設(shè)備，要在產(chǎn)權(quán)交易所評估拍賣，履行完整的資產(chǎn)報廢程序需要3～4個月。

財政批復(fù)后，由于指定的回收公司較少（目前北京產(chǎn)權(quán)交易所只有兩家回收公司），需要醫(yī)院反復(fù)聯(lián)系后，由回收公司統(tǒng)一安排才能將資產(chǎn)運輸回收。對北京15家市屬公立醫(yī)院的調(diào)查表明，在各院醫(yī)療用房緊張的情況下，都在院內(nèi)備有較大的廢品存放庫。由于審批周期過長，有部分醫(yī)院在院外租用專門庫房存放報廢資產(chǎn)，并由此產(chǎn)生了運輸、搬運、倉庫租用及保管人員等一系列成本。

二、資產(chǎn)處置問題的原因

（一）醫(yī)療設(shè)備更新購買驅(qū)動力強

在財政保證的項目中，政府替醫(yī)院購買資產(chǎn)的力度越來越大，尤其是醫(yī)療設(shè)備投入的資金。作為財政買單的“無成本支出”，容易驅(qū)動醫(yī)院追求高精尖的醫(yī)療設(shè)備，造成設(shè)備資源競賽，不合理報廢。根據(jù)《北京市市級行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理辦法》規(guī)定“報廢設(shè)備要提供專業(yè)技術(shù)鑒定報告或內(nèi)部技術(shù)部門出具的檢驗報告”，但在實際操作中，除電梯、鍋爐等壓力設(shè)備必須由第三方專業(yè)機構(gòu)出具證明，其他設(shè)備全部由醫(yī)院內(nèi)部出具鑒定意見。雖然醫(yī)院的內(nèi)控制度規(guī)定了資產(chǎn)由使用科室提出報廢要求后，必須由其他相關(guān)部門審查。但審查部門由于專業(yè)限制，或是醫(yī)院申請財政資金的需要，并未積極履行審查職責(zé)，主要還是依據(jù)使用部門的處置訴求。

（二）資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)薄弱

目前，北京市所屬公立醫(yī)院資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)主要有三套，分別是市財政局建立的北京市行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)、由財務(wù)部門管理的金算盤賬務(wù)處理系統(tǒng)、醫(yī)院各自開發(fā)的資產(chǎn)管理系統(tǒng)。三套系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、編碼設(shè)置、資產(chǎn)的入賬名稱確定方式各不相同。例如財務(wù)系統(tǒng)的資產(chǎn)名稱按照發(fā)票錄入，而醫(yī)工設(shè)備管理系統(tǒng)的設(shè)備名稱按照醫(yī)療設(shè)備注冊證錄入，因為資產(chǎn)數(shù)量巨大，各部門一般只核對總數(shù)量、金額，不核對明細，這給后期的資產(chǎn)報廢埋下了隱患。

（三）資產(chǎn)審批權(quán)限設(shè)置較低，報廢資產(chǎn)流轉(zhuǎn)程序較多

依據(jù)《北京市行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》的要求，北京市行政事業(yè)單位報廢資產(chǎn)審批分為權(quán)限內(nèi)與權(quán)限外兩個流程。權(quán)限外：房屋建筑物、土地、車輛及單位價值在50萬元以上、批量價值在100萬以上的固定資產(chǎn)，經(jīng)主管部門審核后，報市財政局批準。權(quán)限內(nèi)：未超過上述限額即由主管部門審批。醫(yī)院報廢資產(chǎn)需要經(jīng)過市財政局、主管部門、北交所、回收公司近10余個單位，且需要輔助紙質(zhì)版流轉(zhuǎn)。

三、加強資產(chǎn)報廢處置管理的措施

通過分析資產(chǎn)報廢處置環(huán)節(jié)的問題，需要梳理市財政局、主管部門、公立醫(yī)院在資產(chǎn)處置方面的職責(zé)權(quán)限，再造處置審核流程，使醫(yī)院降低成本，加快流轉(zhuǎn)，提高資產(chǎn)效益，力爭實現(xiàn)待處置資產(chǎn)“零庫存”，解決資產(chǎn)全生命周期管理的“最后一公里”問題。

（一）理清存量待報廢資產(chǎn)

依托北京市行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，作為各單位清查現(xiàn)有資產(chǎn)情況、申報資產(chǎn)處置的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，使其充分發(fā)揮作用，保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)與醫(yī)院現(xiàn)行的各類資產(chǎn)數(shù)據(jù)及實物保持一致，為后續(xù)的資產(chǎn)增值、處置奠定基礎(chǔ)。

（二）完善醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理系統(tǒng)

科學(xué)的資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)應(yīng)涵蓋資產(chǎn)生命周期的每個環(huán)節(jié)，從資產(chǎn)生命周期開始的預(yù)算編制，到構(gòu)建、配置、使用、管理，再到處置環(huán)節(jié)，實現(xiàn)資產(chǎn)信息的互聯(lián)互通及資產(chǎn)檔案完整信息的記載[3]。在系統(tǒng)管理中，建立報廢系統(tǒng)模塊，報廢資產(chǎn)經(jīng)醫(yī)院內(nèi)流轉(zhuǎn)后進入信息系統(tǒng)的報廢庫中，同時標明資產(chǎn)的負責(zé)人、入庫的具體位置及報廢進程，利用信息系統(tǒng)管理好報廢資產(chǎn)。同時，應(yīng)有明確的出入庫管理手續(xù)，做到“誰入庫、誰簽字，誰出庫、誰負責(zé)”。

（三）建立院內(nèi)報廢醫(yī)用資產(chǎn)的績效審核程序

通過申報預(yù)算編制的績效目標設(shè)定，建立貫穿資產(chǎn)管理的績效考核理念。部分醫(yī)院雖然加強了績效考核體系，但僅對財政項目設(shè)定了?？顚Ｓ?、支付進度及醫(yī)院自評上年度財政項目績效結(jié)果三個指標，考核結(jié)果并不全面。建議醫(yī)院開展待處置醫(yī)用資產(chǎn)的績效考核工作，考核設(shè)備完整使用周期的績效情況，并將資產(chǎn)報廢與科室的績效、申報新設(shè)備等掛鉤[4]。

（四）合理設(shè)置報廢資產(chǎn)審批權(quán)限，提高處置效率

梳理財政局、主管局、公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理中的職責(zé)權(quán)限，根據(jù)“放管服”的管理理念，給予主管局和醫(yī)院一定的資產(chǎn)管理自主權(quán)，提高資產(chǎn)審批限額。

1.落實“放管服”理念，提高主管局審批權(quán)限

這里可以借鑒廣東省的做法。廣東省《省直行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理暫行辦法（2019年修訂）》規(guī)定，單價500萬元以上的資產(chǎn)處置報主管部門初審后，報省廳審核。500萬以下的資產(chǎn)報廢審批權(quán)限已下放到主管部門，大大節(jié)省了審批流轉(zhuǎn)時間。由于醫(yī)療單位的行業(yè)性及設(shè)備的專業(yè)性，建議提高主管部門的審批權(quán)限。通過財政建立目錄制，下放部分資產(chǎn)處置權(quán)限給醫(yī)院，尤其是價值低、占地大的資產(chǎn)。簡化線上和線下紙質(zhì)流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，如主管局將審核通過的醫(yī)院處置申請通過信息系統(tǒng)傳至財政局審核，減少線下紙質(zhì)審批流程。

2.強化主管部門的審核職責(zé)，加強績效管控效果

對于醫(yī)院上報的待報廢資產(chǎn)，主管部門應(yīng)加強資產(chǎn)報廢前置審核程序。以北京市醫(yī)管中心為例，以往只審核紙質(zhì)資料。2021年起，對所有50萬以上的報廢設(shè)備增加行業(yè)專家審查程序，審核設(shè)備維保記錄、報廢近期的臨床檢查結(jié)果、醫(yī)院出具的審核意見等，重點研判擬報廢資產(chǎn)的實際可使用狀態(tài)。對于專家提出的不建議報廢資產(chǎn)，退回醫(yī)院。通過前置審核，加大醫(yī)院對報廢資產(chǎn)的審核力度，并建立主管部門的資產(chǎn)管理與醫(yī)院的采購預(yù)算相結(jié)合的機制。對于屢次提出不合理報廢申請的醫(yī)院，將對醫(yī)院下年度的財政預(yù)算申請予以重點審核，必要時適度削減醫(yī)院的財政預(yù)算。

（五）探索建立行業(yè)資產(chǎn)平臺，充分發(fā)揮資產(chǎn)的使用效益

2022年《關(guān)于盤活行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)的指導(dǎo)意見》的出臺，提出了下一步資產(chǎn)處置的管理思路[5]，可促進行政事業(yè)單位盤活資產(chǎn)，加大共享、調(diào)劑、出租等資產(chǎn)處置的力度，尤其是針對大型公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、科研設(shè)備科技先進的特點，大力推動區(qū)域平臺的建設(shè)、使用。對于確實無法在本單位繼續(xù)使用的設(shè)備，同時使用價值較大、使用范圍廣的閑置資產(chǎn)，可跨部門、跨地區(qū)、跨層級調(diào)劑，解決目前醫(yī)院設(shè)備閑置、或尚有使用價值的設(shè)備只能履行報廢程序等問題。采用激勵約束的方式，將資產(chǎn)盤活成效與新增資產(chǎn)配置預(yù)算掛鉤，通過預(yù)算約束推動資產(chǎn)盤活利用。加強監(jiān)督檢查，全面提升醫(yī)院盤活資產(chǎn)的積極性。

參考文獻：

[1]關(guān)于進一步加強和改進行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理工作的通知[EB/OL].中國政府網(wǎng)，2018.

[2]北京市市級行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置管理辦法[EB/OL].首都之窗，2015.

[3]常光輝，張玉萌，朱昕玥.基于全生命周期的高校固定資產(chǎn)管理優(yōu)化研究[J].經(jīng)濟師，2019（09）：104-105.

[4]彭媛，黃裕鈴.新政策下公立醫(yī)院國有資產(chǎn)報廢處置的探討[J].當代會計，2020（11）：109-110.

[5]關(guān)于盤活行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)的指導(dǎo)意見[EB/OL].中國政府網(wǎng)，2022.