龔琳霞　楊璞

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，6歲以下兒童生長遲緩率為4.8%，6～17歲兒童青少年生長遲緩率為1.7%。兒童青少年生長遲緩率城鄉(xiāng)差異一直較為明顯，農(nóng)村約為城市的2～3倍。生長遲緩影響兒童青少年期的體格和智力發(fā)育，出現(xiàn)體能下降、學(xué)習(xí)表現(xiàn)不佳等，嚴(yán)重時(shí)容易導(dǎo)致罹患腹瀉、肺炎等疾病，增加感染性疾病發(fā)病率和死亡率。還可能影響其成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，降低勞動(dòng)生產(chǎn)能力。因此，兒童青少年生長遲緩仍是我國當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問題之一。

《指南》根據(jù)兒童青少年生長遲緩的特點(diǎn)，給出了食養(yǎng)原則和建議，在附錄中詳細(xì)描述了生長遲緩兒童青少年的食物選擇和食養(yǎng)方舉例、不同證型食藥物質(zhì)推薦，以及不同地區(qū)、不同季節(jié)的食譜示例和常見食物交換表等工具。

南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院國家中醫(yī)重點(diǎn)專科兒科小兒營養(yǎng)發(fā)育?？崎T診龔琳霞副主任醫(yī)師介紹說，兒童脾胃功能全而未壯。中醫(yī)認(rèn)為腎為先天之本，直接關(guān)乎兒童青少年生長發(fā)育；脾為后天之本，氣血生化之源。脾胃和腎功能強(qiáng)弱與兒童青少年生長發(fā)育密切相關(guān)。中醫(yī)治療需要辨證論治，才有效果。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下，各位家長可供參考。

脾胃氣虛證 乏力，食欲不振，食后易腹脹，頭暈，易困倦，精神不振，面色萎黃，舌淡，舌苔白。

脾虛肺弱證 面色蒼白，手足不溫，食少，大便不成形，短氣，易出汗，易感冒，舌淡，舌苔白。

脾虛濕困證 食少，胃部脹滿不適，大便不成形，嘴里發(fā)黏，身體沉重感，懶言少動(dòng)，舌淡紅，舌苔厚。

脾胃虛寒證 胃部經(jīng)常感覺涼、有痛感，吃寒涼東西后更加明顯，腹脹，嘔吐，食少，大便不成形，或經(jīng)常拉肚子，乏力，易出現(xiàn)身體消瘦，舌淡，舌苔白。

脾胃陰虛證 唇燥口干，易口渴，嘴里感覺沒滋味，食欲差，飯量逐漸減少，大便于不容易排出，舌紅，舌苔少，或沒有舌苔。

腎陽虛證 身材瘦小，體寒，怕冷，手腳涼，夜尿頻多，白天沒有精神，后背感覺涼，大便稀或經(jīng)常拉肚子，舌淡，舌苔薄白。

腎陰虛證 身材瘦小，易疲乏無力，耳鳴，易口舌干燥，咽干，手足心熱，午后潮熱，舌紅，舌苔少。

在平衡膳食原則的基礎(chǔ)上，遵循中醫(yī)食養(yǎng)原則。中醫(yī)既重視人體自身的整體性，又重視人與自然的相互關(guān)系，如季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響。兒童青少年也應(yīng)遵循春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的因時(shí)調(diào)養(yǎng)原則。春天寒氣漸退，陽氣生發(fā)，應(yīng)適當(dāng)攝入辛溫之物助陽氣之生發(fā)，如蔥、蒜、韭菜等；夏季陽氣外越而體內(nèi)陽虛，應(yīng)少食生冷；秋季干燥，應(yīng)選擇甘潤養(yǎng)肺類食物，如雪梨、銀耳；冬季寒冷，在溫補(bǔ)之余，應(yīng)不忘養(yǎng)陰，可適當(dāng)食用鴨肉、豬肉等。

“春生夏長，秋收冬藏”，中醫(yī)“天人合一”的整體觀認(rèn)為，人體的生長發(fā)育遵循春天萌生、夏天滋長、秋天收獲、冬天儲(chǔ)藏的規(guī)律，孩子的生長發(fā)育也遵循這樣規(guī)律，一般春夏季長得快，秋冬長得慢。一般春季兒童身高增長速度是秋冬季節(jié)的1.5～2倍。建議家長抓住春季孩子生長發(fā)育的黃金期，可參考《指南》，在醫(yī)師或營養(yǎng)師指導(dǎo)下，選擇具有健脾、開胃、消滯、益腎等作用的食藥物質(zhì)及相應(yīng)的食養(yǎng)方?！吨改稀芬?歲的學(xué)齡兒童為例，結(jié)合臨床常見的問題列舉食養(yǎng)方以供參考。

山楂麥芽消食湯 山楂5克，麥芽15克，干山藥15克，橘皮2克，豬瘦肉100克。將山楂、麥芽、干山藥和橘皮清洗去浮塵，浸泡30分鐘；豬瘦肉洗凈后切塊。將所有食材放入鍋內(nèi)，加適量清水，大火滾沸后改成中小火再煮30分鐘，調(diào)味即可食用。

可在餐前30～60分鐘先喝1小碗消食湯，每周2～3次。

蓮子芡薏健脾粥 干蓮子15克，干芡實(shí)15克，薏苡仁15克，粳米25克。于蓮子去芯備用，薏苡仁可稍加炒制或直接購買炒過的薏苡仁。將干蓮子、干芡實(shí)、炒薏苡仁浸泡30分鐘，粳米淘洗干凈。將所有材料放入鍋內(nèi)，加入適量清水，煮熟即可食用。

可代替部分主食食用，每周2～4次。

核桃桂圓益智粥 核桃仁5個(gè).干桂圓5克，益智仁5克，粳米50克。核桃去殼留核桃仁備用。將干桂圓、益智仁沖洗。粳米淘洗后，加入適量清水，將所有材料放入，煮熟即可食用。

可代替部分主食食用，每周2～3次。

棗仁百合排骨湯 酸棗仁5克，干百合10克，大棗2顆，豬排骨100克。酸棗仁輕敲砸碎，裝入小湯袋中；豬排骨洗凈，斬小段，焯水，沖洗浮沫；于百合洗凈，大棗去核，對(duì)半切開備用。所有材料放入鍋內(nèi)，加水適量，燉煮約l小時(shí)，調(diào)味即可食用。

晚餐佐餐或睡前喝1碗湯，每周2～3次。

山楂雞內(nèi)金茯苓餅 山楂10克，雞內(nèi)金20克，茯苓30克，山藥粉30克，黑白芝麻各20克，面粉500克。將山楂、雞內(nèi)金、茯苓研磨成粉，與山藥粉、面粉混合均勻，加水和面，搟成小薄面餅，撒上芝麻，入烤箱烤熟。

作為零食，餐后加餐，每次2～3塊。

麻仁杏仁豬肉湯 火麻仁5克，甜杏仁10克，干無花果2個(gè)，豬肉100克。將火麻仁、甜杏仁、干無花果清洗后備用；豬肉切塊、焯水、洗凈。所有食材放入鍋內(nèi)，加入適量清水，大火煮沸后改小火再煮40分鐘，調(diào)味即可食用。

餐后1碗，連用2～3天。

板栗山藥 粥鮮山藥100克，板栗5顆，大棗3顆，粳米50克。板栗煮熟；大棗去核洗凈，對(duì)半切開；鮮山藥去皮洗凈，切塊。將粳米煮開后，倒入板栗、大棗，小火煮30分鐘。再加入鮮山藥，小火煮30分鐘即可食用。

可代替部分主食食用，每次1碗，每周2～3次。

牛奶山藥麥片粥 牛奶100毫升，干山藥20克，薏苡仁15克，麥片25克，大棗2顆。薏苡仁可稍加炒制或直接購買炒薏苡仁，大棗去核，對(duì)半切開；干山藥洗凈后切成小丁。鍋中加適量水，放麥片和炒薏苡仁，大火煮開。加入干山藥、大棗同煮至濃稠狀，再倒入牛奶煮5分鐘即可食用。

可代替部分主食食用，每周2～3次。

枸杞核桃燉羊肉 羊肉100克，核桃仁5個(gè)，枸杞子3克，生姜5片，胡椒粉適量。

羊肉切小塊，焯水，洗凈浮沫；枸杞子、核桃仁洗凈備用。砂鍋中放入羊肉、枸杞子、核桃仁，加入適量水，再加入胡椒粉、蔥姜片，燒開去浮沫，轉(zhuǎn)小火，燉至肉爛，調(diào)味即可食用。

佐餐食用，每周1～2次。