蔣天舒 周曄 唐曉峰

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定：國家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度。國家提倡18～55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。體重男性大于50千克，女性大于45千克，沒有低血壓、高血壓、心臟病、傳染病，血壓一般收縮壓大于90毫米汞柱、小于140毫米汞柱，舒張壓大于60毫米汞柱、小于90毫米汞柱，沒有貧血，血紅蛋白女性大于110克／升，男性大于120克／升。獻(xiàn)血前要做健康征詢及基本的體檢和血液相關(guān)檢查。

按照正規(guī)要求的獻(xiàn)血對(duì)身體沒有影響。首先，從血量上看，通常的獻(xiàn)血量是200、300或400毫升，失血量在10％以下，極少引起癥狀；而人體約有20％的血液存在于肝、脾等器官，這些儲(chǔ)存的血液會(huì)迅速補(bǔ)充血容量，不會(huì)影響正常的血液循環(huán)和血壓。其次，人體血液大約占體重八分之一，獻(xiàn)血后血液黏稠度會(huì)下降，紅細(xì)胞攜帶的氧氣向大腦的養(yǎng)料供應(yīng)會(huì)更加流暢，所以人會(huì)感覺神清氣爽。從新陳代謝來看，一般每4個(gè)月紅細(xì)胞要更新一次，獻(xiàn)血后會(huì)刺激骨髓造血，生成更多新鮮的紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，有效改善機(jī)體功能。

包括暫時(shí)不能獻(xiàn)血和永久不能獻(xiàn)血兩類。

暫時(shí)不能獻(xiàn)血指短期內(nèi)存在健康問題，但治愈后或影響因素解除后仍可以獻(xiàn)血。包括預(yù)防接種未滿半月，活疫苗接種未滿一月，狂犬病疫苗接種未滿一年；半月內(nèi)拔牙或做過其他小手術(shù)；女性月經(jīng)期及經(jīng)期前后三天，流產(chǎn)后未滿六個(gè)月，產(chǎn)后未滿一年；患某些傳染病，如傷寒痊愈未滿一年，肺結(jié)核鈣化未滿三年；廣泛性炎癥治愈未滿兩周，等。

永久不能獻(xiàn)血指因健康原因永久不適宜獻(xiàn)血，如有性傳播性疾病，如淋病、梅毒等；有肝炎病史及肝膽疾病者；有免疫缺陷疾病者，如艾滋??；有過敏史及過敏性疾病者，如蕁麻疹、支氣管哮喘、藥物過敏等；存在心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、自身免疫系統(tǒng)等單個(gè)系統(tǒng)或多個(gè)系統(tǒng)疾病者。

不會(huì)。首先，采血機(jī)構(gòu)必須經(jīng)過衛(wèi)生部門認(rèn)定，采血環(huán)境定期消毒和滅菌。其次，對(duì)獻(xiàn)血者用的抽血檢驗(yàn)和采血器材都是經(jīng)過國家衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收批準(zhǔn)的，并且是一次性使用，不會(huì)重復(fù)使用。最后，血站專業(yè)醫(yī)護(hù)人員都訓(xùn)練有素、操作規(guī)范，保證了采血安全。

獻(xiàn)血前一天晚上要注意清淡飲食，不飲酒吸煙，以免影響血液質(zhì)量；保證充足睡眠，以免在獻(xiàn)血時(shí)出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等反應(yīng)；獻(xiàn)血前兩天如有感冒、發(fā)燒、咳嗽等應(yīng)暫緩獻(xiàn)血。

獻(xiàn)血后稍作休息，針眼處要壓迫10～15分鐘，4小時(shí)內(nèi)針眼處保持清潔；獻(xiàn)血后當(dāng)天要注意穿刺針眼處的清潔衛(wèi)生；多飲水，飲食要清淡，進(jìn)食不要過量，適當(dāng)進(jìn)食含鐵、優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富的飲食；也不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，適當(dāng)休息，保證充足睡眠。

有區(qū)別。首先，根據(jù)獻(xiàn)血者個(gè)人的性別、身高、體重，采集前的血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、血管的粗細(xì)、血液循環(huán)速度等指標(biāo)，采集時(shí)間上略有不同。400毫升全血采集時(shí)間小于6分鐘，單采血小板全程則需要60分鐘左右。其次，獻(xiàn)血間隔期也不同。根據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查要求》全血捐獻(xiàn)間隔不少于6個(gè)月；單采血小板捐獻(xiàn)間隔不少于2周，不大于24次／年，因特殊配型需要，由醫(yī)生批準(zhǔn)，最短間隔時(shí)間不少于1周。單采血小板后與全血獻(xiàn)血間隔不少于4周。全血獻(xiàn)血后與單采血小板間隔不少于3個(gè)月。最后，捐獻(xiàn)血小板對(duì)獻(xiàn)血者的血液質(zhì)量要求更高，因此，檢驗(yàn)時(shí)要采取靜脈血2～3毫升做相應(yīng)檢測(cè)，還需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)、血液黏稠度、血脂含量、紅細(xì)胞含量等指標(biāo)。

捐獻(xiàn)成分血和捐獻(xiàn)全血一樣，都是一種以救死扶傷為目的的志愿奉獻(xiàn)行為。無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交相關(guān)費(fèi)用；其父母、子女、配偶、夫妻、祖父母、孫子女可以享有等量免費(fèi)用血的權(quán)利。捐獻(xiàn)者累計(jì)達(dá)到一定的捐血量，可以獲得國家頒發(fā)的無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)銅、銀、金獎(jiǎng)。

患者臨床用血時(shí)交付的“輸血費(fèi)”，是用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離等的費(fèi)用，還要檢測(cè)血液的一系列病毒指標(biāo)，以減少輸血傳播病毒性疾病。“輸血費(fèi)”是由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院價(jià)格主管部門制定的。

由于直系親屬間造血細(xì)胞的HLA（白細(xì)胞抗原）相似，受血者的免疫系統(tǒng)會(huì)把供血者的淋巴細(xì)胞當(dāng)作“友軍”。所以供血者的淋巴細(xì)胞將會(huì)在受血者體內(nèi)大量繁殖，并逐漸反客為主，引發(fā)致死率極高的移植物抗宿主?。℅VHD）。正常情況下，這種現(xiàn)象的發(fā)生率非常低；但如果血緣關(guān)系足夠近，發(fā)病率會(huì)增加10～20倍，且起病突然，進(jìn)展迅速，病情嚴(yán)重，醫(yī)生很難及時(shí)診斷處理。所以，即便是直系親屬相互輸血，也需要在輸血前將血液通過射線照射殺死有活性的淋巴細(xì)胞。但要強(qiáng)調(diào)的是，雖然有這種技術(shù)存在，也不建議直系親屬間直接供血。