朱思田 葉琳 王麒嫣 呂葉輝

張女士每每看見(jiàn)家里的東西擺放不整齊，都忍不住要去糾正：看見(jiàn)地板上有污漬，就馬上清潔干凈：物品出現(xiàn)在不屬于它的區(qū)域，便立即送它“回家”……兒子豪豪不太理解母親的做法：“這些事情明明可以下次打掃衛(wèi)生時(shí)候一起做，您為什么要把自己搞這么累呢。不會(huì)是強(qiáng)迫癥吧？”張女士回憶起以前同學(xué)聚會(huì)上，因自己時(shí)不時(shí)看手機(jī)以確保沒(méi)有新消息，也被調(diào)侃說(shuō)得了強(qiáng)迫癥。她不禁擔(dān)憂(yōu)起來(lái)，難道自己真的有強(qiáng)迫癥嗎？

強(qiáng)迫癥是一種精神類(lèi)疾病，屬于軀體行為障礙。一些患者可能表現(xiàn)為花一段時(shí)間重復(fù)做一種事情，例如反復(fù)洗手或者一直盯著大街上的人或事物數(shù)數(shù)；有些患者會(huì)強(qiáng)行給自己灌輸一種想法，而且始終無(wú)法從中跳脫出來(lái)，成為大眾認(rèn)為的“死腦筋”“認(rèn)死理”。

強(qiáng)迫癥的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，遺傳、心理環(huán)境等都有影響。有研究表明，許多強(qiáng)迫癥患者在中學(xué)時(shí)期患病，說(shuō)明生長(zhǎng)環(huán)境也有可能引起發(fā)病。工作、生活環(huán)境的改變，突如其來(lái)的困難等負(fù)面事件，使人長(zhǎng)期沉浸在負(fù)面情緒中，也可能導(dǎo)致強(qiáng)迫癥。此外，文化、智力、教育等和個(gè)人成長(zhǎng)息息相關(guān)的因素都與強(qiáng)迫癥有一定關(guān)系。

強(qiáng)迫癥患者伴有強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為的特質(zhì)，有時(shí)兩者兼具。強(qiáng)迫性思維是指具有入侵性而不必要的想法或沖動(dòng)，患者試圖壓抑并感到痛苦；而強(qiáng)迫行為則是在行為上或心理上出現(xiàn)反復(fù)，例如反復(fù)數(shù)數(shù)。對(duì)強(qiáng)迫癥的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)是患者強(qiáng)迫性思維的發(fā)生每天超過(guò)一小時(shí)。

在生活中，強(qiáng)迫癥常與其他疾病混淆。例如被誤診為焦慮癥，因?yàn)榻箲]癥擔(dān)心的特征與強(qiáng)迫思維很相像。但實(shí)際上焦慮患者內(nèi)心體驗(yàn)多表現(xiàn)為害怕，如提心吊膽、忐忑不安，甚至?xí)a(chǎn)生極端驚恐或恐怖，而強(qiáng)迫思維并不會(huì)達(dá)到這種程度。值得一提的是，強(qiáng)迫癥患者也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似于恐怖癥患者那般害怕與他人交流的癥狀，但卻不為主要癥狀；而恐怖癥則特別對(duì)外界特定對(duì)象恐懼并主動(dòng)回避。

此外，強(qiáng)迫癥與強(qiáng)迫儲(chǔ)物癥不僅名字相似，其行為特征中所展現(xiàn)的強(qiáng)迫性清洗、儀式動(dòng)作、檢查和計(jì)數(shù)等行為，被認(rèn)為是強(qiáng)迫儲(chǔ)物癥的體現(xiàn)。但強(qiáng)迫癥會(huì)出現(xiàn)有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫兩種想法，兩者沖突產(chǎn)生痛苦；而強(qiáng)迫儲(chǔ)物癥會(huì)專(zhuān)注于搜尋自己所需的物品并考慮如何處置。在疾病角度，強(qiáng)迫儲(chǔ)物癥極有可能是一種獨(dú)特的大腦神經(jīng)錯(cuò)亂，患者更易焦慮沮喪，社交能力也更低。

預(yù)防強(qiáng)迫癥得從小開(kāi)始，家長(zhǎng)的教育方式對(duì)此影響很大。不應(yīng)過(guò)于嚴(yán)厲、苛責(zé)，比如，為了讓孩子牢牢記住“碰到臟東西要洗手”．夸大道：“你碰到了臟東西，它有細(xì)菌、病毒，不洗手就會(huì)讓你生病?！焙⒆咏邮芰诉@一思維，在接觸臟東西后洗手；但生活中處處是細(xì)菌、病毒，孩子需要承受巨大的心理壓力。

強(qiáng)迫癥的治療方法不少。在心理治療方面，可采用認(rèn)知一行為療法、森田療法、暴露一反應(yīng)預(yù)防療法等。其中第一種方法當(dāng)前被證實(shí)最有效。顧名思義，人對(duì)事物的認(rèn)知與人的行為密不可分。以不斷重復(fù)洗手為例，患者會(huì)在觸碰到一點(diǎn)點(diǎn)不干凈的東西后焦慮自己會(huì)不會(huì)染上病，哪怕他其實(shí)并不想洗手，大腦的警告也會(huì)促使洗手；并在洗手后釋放鼓勵(lì)他下一次洗手的信號(hào)，由此循環(huán)。運(yùn)用認(rèn)知一行為療法，患者被要求接觸臟物后不洗手，并記錄這樣做的后果，逐漸使患者認(rèn)識(shí)到：“接觸臟物后不一定要洗手。接觸一點(diǎn)臟物后就想洗手只是一個(gè)強(qiáng)迫思維?！蓖瑫r(shí)，可以在專(zhuān)業(yè)人士的建議下適當(dāng)采用藥物治療。

此外，我們可以降低預(yù)期。人無(wú)完人，不必對(duì)自己過(guò)于苛刻；培養(yǎng)一些愛(ài)好，如書(shū)法、繪畫(huà)、讀書(shū)等，幫助提升自我修養(yǎng)、分散注意力與提高集中力；自我放松，強(qiáng)迫癥往往伴隨抑郁癥，保持平靜的心態(tài)有利于克服該心理障礙；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，有助于緩解焦慮。最后，家人和朋友要多陪伴患者，多溝通，必要時(shí)帶患者就醫(yī)，以獲取更專(zhuān)業(yè)的幫助。