呂傳彬

缺血性腦中風(fēng)指的是腦血管堵塞，使血液無法被輸送到腦內(nèi)的局部細(xì)胞，導(dǎo)致該部分腦細(xì)胞死亡。中風(fēng)屬于突發(fā)性病癥，通常發(fā)病時(shí)只在那一瞬間，腦細(xì)胞的迅速死亡造成受該部分腦細(xì)胞控制的身體失去功能。

中風(fēng)的主要病因是高血壓。長期血壓過高會(huì)導(dǎo)致血管硬化，久之便會(huì)導(dǎo)致血管堵塞，引發(fā)中風(fēng)。此外，吸煙、糖尿病、膽固醇過高、心臟跳動(dòng)不規(guī)律以及高齡等，都是導(dǎo)致中風(fēng)的常見因素。

年紀(jì)越大，中風(fēng)的可能性越高，超過70歲本身就是一個(gè)危險(xiǎn)因素。但因?yàn)楝F(xiàn)代人的生活習(xí)慣不健康，如缺乏運(yùn)動(dòng)、抽煙、飲食習(xí)慣不健康等，導(dǎo)致中風(fēng)呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢。

中風(fēng)的可怕之處在于其帶來的后遺癥，若能及時(shí)醫(yī)治，有60%～70%的概率可恢復(fù)到病發(fā)前的狀態(tài)。如果嚴(yán)重中風(fēng)又未及時(shí)就醫(yī)，可能只有約30%的概率可以恢復(fù)。若不能恢復(fù)，病人將會(huì)變得行動(dòng)不便，出入需要坐輪椅，或長期臥床需要家屬照顧，生活不能自理。

較常見的癥狀身體半邊麻木、無力；失去語言能力、咬字不清；臉歪一邊。

較嚴(yán)重的癥狀意識障礙、昏迷；視力消失，或是看到兩個(gè)影子；嚴(yán)重的頭痛、暈眩。

雖然腦腫瘤等腦部病癥也可能導(dǎo)致與中風(fēng)類似的癥狀，但最明顯的差別在于這些病癥的癥狀并非突發(fā)性，而是屬于慢性的。病人可能發(fā)現(xiàn)手部比較不靈活，但慢慢變得更加嚴(yán)重；而急性中風(fēng)卻是突然不能動(dòng)了。

部分病人在中風(fēng)前也會(huì)出現(xiàn)小中風(fēng)。小中風(fēng)的發(fā)生是因?yàn)槟X血管輕微阻塞，導(dǎo)致中風(fēng)癥狀。但血液不久便可順利通過，癥狀隨之消失。

小中風(fēng)是中風(fēng)前身體所發(fā)出的一種警告。但很多人都不以為然。出現(xiàn)這種狀況應(yīng)馬上就醫(yī)。因?yàn)檫@是身體發(fā)出的一個(gè)明示，給了你一個(gè)挽救的機(jī)會(huì)。只要盡快求醫(yī)、服藥治療，有可能避免完全性中風(fēng)的發(fā)生。

中風(fēng)發(fā)生后必須立即求醫(yī)，不分晝夜，黃金治療時(shí)間為病發(fā)后的3小時(shí)內(nèi)。當(dāng)然，如果超過了3小時(shí)，還是有機(jī)會(huì)可以將阻塞血管疏通的。但越早到醫(yī)院，越早將血管疏通，效果越好。因?yàn)槊糠置棵攵加心X細(xì)胞在死亡。

診斷過程是醫(yī)生按照病患或家屬提供的癥狀，檢查病人身體以確認(rèn)是否符合中風(fēng)癥狀；再進(jìn)行腦部掃描檢查。一般如果情況緊急，會(huì)使用CT掃描，因?yàn)镃T掃描可以非常快速地檢查出病人屬于缺血性或出血性中風(fēng)。而這兩種中風(fēng)的治療方法是完全不一樣的。

中風(fēng)未能及時(shí)求醫(yī)，或是血管堵塞太嚴(yán)重?zé)o法疏通，或堵塞的是一條大血管，將會(huì)導(dǎo)致很大區(qū)域的腦細(xì)胞受損死亡。大量腦細(xì)胞受損死亡時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腦水腫。就像我們跌倒時(shí)撞到手，手部會(huì)腫起來一樣。受傷范圍越大，腫的程度就越嚴(yán)重。嚴(yán)重的腦水腫會(huì)讓病人陷入生命危險(xiǎn)，因?yàn)槟X水腫會(huì)壓迫旁邊正常的腦細(xì)胞，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力過高。

腦細(xì)胞死亡也可能造成血管爆裂，進(jìn)而導(dǎo)致腦內(nèi)出血。雖然是缺血性中風(fēng)，但若引發(fā)了腦血管出血，對生命的威脅更大。

以上兩種并發(fā)癥一旦發(fā)生，就可能需要手術(shù)治療。病人在中風(fēng)后首三個(gè)月的死亡率高達(dá)10%，主要因素也都是并發(fā)癥。

中風(fēng)患者在黃金3小時(shí)內(nèi)被送到醫(yī)院時(shí)，首先確認(rèn)病人屬于缺血性中風(fēng)，再根據(jù)病人情況注射rtPA。這種藥物有機(jī)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)將阻塞的血管疏通，一般可在24小時(shí)內(nèi)看到效果，并且只需要注射一次。及時(shí)注射rtPA讓血管盡快疏通，病人就有較高概率恢復(fù)正常生活。

rtPA治療功效并不是百分之百，因?yàn)樽⑸涞乃幬锊灰欢艹晒⒀獕K溶解并疏通血管?，F(xiàn)今最新的治療方法是使用導(dǎo)管，從腿部的動(dòng)脈將管子延伸至腦部，采用支架取栓技術(shù)將阻塞的血管撐開并取出血塊，讓血液恢復(fù)通暢。

治療程序是缺血性中風(fēng)患者在3小時(shí)內(nèi)進(jìn)院，先給病人注射rtPA；接著將病人帶到侵入式導(dǎo)管室，將管子放進(jìn)去檢查，確認(rèn)血管是否已被疏通。如果發(fā)現(xiàn)血管并未疏通，便使用支架取栓技術(shù)將血管撐開并將血塊取出。之后，病人需進(jìn)行語言治療、復(fù)健、物理治療等后續(xù)治療，幫助病人恢復(fù)語言及行動(dòng)能力。

支架取栓技術(shù)只適用于大血管堵塞的患者，小血管堵塞只能注射rtPA。這種醫(yī)療方法可大大降低病人因中風(fēng)而致殘的機(jī)會(huì)，提高病人恢復(fù)正常的概率。

在復(fù)健的同時(shí)讓病人持續(xù)吃藥。藥物是針對病人本身引起中風(fēng)的危險(xiǎn)因素，目的是幫助病人避免再度中風(fēng)。如果有高血壓，要吃控制血壓的藥；如果有糖尿病，要吃控制糖尿病的藥；還有一種藥物是防止血液凝結(jié)，服用后血液會(huì)比較不容易凝結(jié)，從而降低血管阻塞的概率。這些藥物都需長期服用。