龐 慧，李水仙，李華榮

長治醫(yī)學院：1.基礎(chǔ)醫(yī)學部；2.思想政治理論課教學研究部， 山西 長治 046000

醫(yī)學教育中運用信息化技術(shù)，已是教學活動的必然趨勢[1]；而視頻教學以其直觀、精練、便捷、參與性強等特點，在教學過程中發(fā)揮著重要作用[2]。醫(yī)學免疫學是生物醫(yī)學中的一門重要前沿學科，其理論和技術(shù)更新快，具有深度上的多層次、廣度上的多交叉、發(fā)展上的高速度等特點[3]，已成為生命科學與現(xiàn)代醫(yī)學的橋梁與支撐學科[4]。由于該課程概念多、邏輯性強、內(nèi)容較抽象等特點，容易造成學生對知識點難以理解，學習起來愈發(fā)枯燥乏味[5]。

黨的十八大報告中明確提出把立德樹人作為教育的根本任務(wù)[6]。高等醫(yī)學院校作為培養(yǎng)高級醫(yī)學專門人才的主陣地，要堅決將教書和育人相協(xié)同，充分挖掘課程思政融入專業(yè)課教學的路徑，體現(xiàn)社會主義大學的辦學特色，讓學生感受到有溫度的課堂[7]。第二課堂育人作為高校人才培養(yǎng)的重要載體，以豐富的校園活動為依托，以提高青年學生的綜合素質(zhì)為主線，可使學?！傲⒌隆迸c“樹人”兩大教育任務(wù)緊密結(jié)合，是第一課堂教學的重要補充和延伸[8]。

1 以第二課堂為載體的醫(yī)學免疫學課程思政視頻競賽的實施背景

目前，針對第二課堂在醫(yī)學免疫學課程思政教學方面的應用探索相對較少。為了充分調(diào)動青年學生學習免疫學的積極性和主動性，豐富大學生課余生活，該研究以第二課堂為依托，圍繞免疫學知識體系的特點，舉辦醫(yī)學免疫學課程思政視頻競賽，著力使學生自覺自愿地投入到免疫學知識的學習中，努力培養(yǎng)有理想追求、有擔當作為、有品質(zhì)修養(yǎng)的高質(zhì)量應用型醫(yī)學人才。

該競賽采用自愿報名方式，納入了長治醫(yī)學院2019級臨床醫(yī)學(30人)、醫(yī)學影像(8人)、口腔醫(yī)學(4人)、藥學(1人)以及2020級醫(yī)學檢驗技術(shù)(7人)等專業(yè)學生共計50人參加。

該競賽所用教材是以曹雪濤院士主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學免疫學》(第7版)教材。根據(jù)人才培養(yǎng)方案中教學大綱的要求，緊密圍繞教學目標，針對醫(yī)學免疫學課程內(nèi)容，滲透課程思政元素，策劃四個主題，即提升學生的奮斗動力、激發(fā)學生的學習興趣、啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維和筑牢學生的道德底線，進行視頻制作。教師對參賽者如何制作視頻進行輔導，學生可根據(jù)自身需求，采用錄屏軟件方式進行視頻制作，也可以通過摳像技術(shù)、設(shè)計虛擬背景方式進行視頻制作，還可以采取實景拍攝方式完成視頻制作。主要依據(jù)課程思政是否融入、講述是否透徹有深度、邏輯是否縝密、語言表達是否流暢等方面進行評分。

2 以第二課堂為載體的醫(yī)學免疫學課程思政視頻競賽的實施過程

學生選取《醫(yī)學免疫學》教材中“抗體”、“補體系統(tǒng)”、“細胞因子”、“T淋巴細胞”、“抗原提呈細胞與抗原的加工及提呈”、“B淋巴細胞介導的特異性免疫應答”和“固有免疫系統(tǒng)及其介導的應答”等章節(jié)內(nèi)容，融入課程思政元素，進行視頻制作。

2.1 “提升學生的奮斗動力”主題視頻的實施過程

13名學生選取“抗體”和“B淋巴細胞介導的特異性免疫應答”作為視頻競賽內(nèi)容，100%(13/13)的學生采用制作PPT，然后利用錄屏軟件進行視頻制作。他們圍繞中國在新冠疫苗研發(fā)過程中所作貢獻展開論述，并強調(diào)具有“中華民族品牌”疫苗的重要性和必要性。截至目前，針對新冠病毒，中國開發(fā)并經(jīng)國家藥監(jiān)部門批準應用的疫苗主要分為三類：其一是滅活疫苗，包括國藥中生北京公司和國藥中生武漢公司以及北京科興中維公司等的滅活疫苗；其二是天津康希諾腺病毒載體疫苗單針接種，是在中國原有5型腺病毒埃博拉疫苗平臺基礎(chǔ)上研發(fā)成功的；其三是安徽智飛龍科馬生物制藥有限公司生產(chǎn)的重組蛋白新冠疫苗[9]。疫苗的本質(zhì)是抗原，當疫苗進入機體后，刺激漿細胞產(chǎn)生抗體，介導體液免疫；當抗原侵入宿主細胞內(nèi)，需要通過細胞免疫應答來消滅抗原。

新冠疫苗的研發(fā)需要“百折不撓、忠誠為民”的責任與擔當，任何的“等、靠”行為絕不可取。時光追溯到半個世紀前，當脊髓灰質(zhì)炎病毒肆虐中國致廣大少年兒童致殘時，同樣是“糖丸爺爺”顧方舟帶領(lǐng)研究團隊，在極端艱苦的條件下，拼盡全力研制出“糖丸”；為了試驗其有效性，以身試“丸”，確保疫苗的安全性。

2.2 “激發(fā)學生的學習興趣”主題視頻的實施過程

16名學生選取“補體系統(tǒng)”“固有免疫系統(tǒng)及其介導的應答”作為視頻競賽內(nèi)容，87.5%(14/16)的學生依然采用錄屏軟件來完成相關(guān)視頻的錄制，12.5%(2/16)的學生通過摳像方式完成視頻的整體制作。他們依托游戲“馬里奧”作為理解并記憶所學補體相關(guān)知識的工具，提高學生學習的興趣。他們將存在于體液中參與補體激活的蛋白質(zhì)，即補體固有成分看作馬里奧；將存在于血漿和細胞膜表面，通過調(diào)節(jié)補體激活途徑中的關(guān)鍵酶而控制補體活化強度和范圍的蛋白質(zhì)分子，即補體調(diào)節(jié)蛋白看作盲盒；將存在于不同細胞膜表面、能與補體激活后形成的活性片段相結(jié)合、介導多種生物學效應的受體分子，即把補體受體看作馬里奧之家。當盲盒打開，補體遇上加速因子時，補體活化增強，馬里奧由步行變?yōu)楸寂埽划斆ず写蜷_，補體遇上抑制物時，補體活化減弱，馬里奧的前進路程受阻。倘若將人生比作一場游戲，它不能存檔、不能重啟，這個視頻案例鼓勵學生要珍惜光陰、直面挑戰(zhàn)、積極應對，創(chuàng)造屬于自己的高光時刻。

2.3 “啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維”主題視頻的實施過程

有20名學生選取“T淋巴細胞”“抗原提呈細胞與抗原的加工及提呈”作為視頻競賽內(nèi)容。65.0%(13/20)的學生通過錄屏方式完成視頻制作，35.0%(7/20)的學生采取實景錄制的方式完成視頻制作。他們以2015年美國前總統(tǒng)卡特被診斷為黑色素瘤，隨后接受了PD1抑制劑——Keytruda進行治療，四個月內(nèi)將其體內(nèi)的癌細胞清除[10]的事例為資料，并將其引入第二課堂。該藥物治療腫瘤的機制是因為PD-1是T細胞的一種表面分子，可識別配體PD-L1，從而調(diào)節(jié)抗癌戰(zhàn)士T細胞的活化程度，可防止其“濫殺無辜”。中國科學家陳列平教授發(fā)現(xiàn)了PD-1的配體，將其命名為B7-H1(PD-L1)，揭示PD-L1在腫瘤微環(huán)境免疫逃逸中的作用，發(fā)明以抗體阻斷PD-1/PD-L1通路治療癌癥的方法，但與諾獎失之交臂[11]。以此啟發(fā)學生，不要過度追求結(jié)果，享受過程才最可貴；激勵學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，要擅于發(fā)現(xiàn)問題并努力思考解決問題，這是推動科學向前發(fā)展的不竭動力。

2.4 “筑牢學生的道德底線”主題視頻的實施過程

有一名學生選取“細胞因子”作為視頻競賽內(nèi)容，他采用錄屏方式完成視頻制作。具體制作過程中，融入2018年時任南方科技大學副教授賀建奎基因編輯嬰兒事件，其宣布當年11月基因編輯嬰兒在中國“健康”誕生，由于這對雙胞胎的一個基因(CCR5)經(jīng)過修改，她們出生后即能天然抵抗艾滋病病毒(HIV)。這一消息迅速激起軒然大波，震動了世界。國家衛(wèi)生健康委員會、科學技術(shù)部發(fā)布了對“免疫艾滋病基因編輯嬰兒”的違法違規(guī)行為堅決予以查處[12]。2019年12月30日，“基因編輯嬰兒”案在深圳市南山區(qū)人民法院一審公開宣判。賀建奎等三名被告人因共同非法實施以生殖為目的的人類胚胎基因編輯和生殖醫(yī)療活動，構(gòu)成非法行醫(yī)罪，分別被依法追究刑事責任[13-14]。該事件是賀建奎等三人為追逐個人名利，蓄意逃避監(jiān)管，私自組織有關(guān)人員實施國家明令禁止的以生殖為目的的人類胚胎基因編輯活動[13-14]。此案例告誡學生，大海航向至關(guān)重要，一旦偏離方向，再高超的技藝都是徒勞。

3 以第二課堂為載體的醫(yī)學免疫學課程思政視頻競賽的實施結(jié)果

該次視頻競賽給予參賽者3周時間進行充分地醞釀、設(shè)計和視頻制作，經(jīng)過同行專家評審，其中針對“提升學生的奮斗動力”主題制作的題目為《抗原的性質(zhì)與分子結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)》的作品斬獲一等獎，《身兼數(shù)職的抗體》獲得三等獎，《親愛的媽媽：我也愛你》《抗體的功能》等作品獲得優(yōu)秀獎；針對“激發(fā)學生的學習興趣”主題制作的題目為《免疫馬里奧》的作品獲得二等獎，《補體激活途徑》《補體系統(tǒng)》等作品獲得優(yōu)秀獎；針對“啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維”主題制作的題目為《是誰猛踩了“免疫剎車”》的作品斬獲一等獎，《T細胞成長記》獲得二等獎，《免疫耐受的形成》《記憶性T細胞產(chǎn)生機制及其特點》等作品獲得三等獎，《抗原提呈細胞》《HLA與器官移植》《免疫系統(tǒng)的郵差小哥——DC》《MHC結(jié)構(gòu)及其遺傳特性》等作品獲得優(yōu)秀獎；針對“筑牢學生的道德底線”主題制作的題目為《免疫衛(wèi)士》的作品獲得優(yōu)秀獎。

4 討論

4.1 以第二課堂為載體的醫(yī)學免疫學課程思政視頻競賽的反思

該研究以第二課堂為載體，充分挖掘蘊含在免疫學知識體系中的德育元素[15]，運用視頻模式，將免疫學專業(yè)知識與人文素養(yǎng)教育恰當融合，充分發(fā)揮課程思政的價值塑造作用，給學生愉快地進行專業(yè)課程“食補”，激發(fā)學生的學習興趣，使免疫學課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應[16]。

該研究參與第二課堂活動的臨床醫(yī)學專業(yè)學生人數(shù)相對較多，并且其在視頻制作的思路、形式以及視頻制作技巧等方面效果較好；其他專業(yè)學生參與人數(shù)較少，麻醉學、護理學、公共衛(wèi)生與預防以及精神衛(wèi)生等專業(yè)沒有學生參與。針對課程思政視頻競賽主題的選取方面，臨床醫(yī)學專業(yè)學生對免疫學專業(yè)知識的掌握程度以及課程思政元素融入的精細程度表現(xiàn)出色；此外，學生的選題主要集中在“啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維”“激發(fā)學生的學習興趣”等方面，而選擇“筑牢學生的道德底線”主題的人數(shù)較少。今后，還需要在第二課堂教學的優(yōu)化上下功夫。

4.2 創(chuàng)新第二課堂融入醫(yī)學免疫學課程思政的形式

該研究采用視頻素材編輯方式開展第二課堂活動，借助視頻資源具有的多媒體整合功能[17]，實時記錄活動內(nèi)容[18]，為“深度學習”提供有利途徑[19]，使課程思政元素融入醫(yī)學免疫學的第二課堂實踐也更加豐富多彩；但學生并非都具備嫻熟的視頻錄制能力，短期內(nèi)視頻制作的培訓不足以使學生精通，因而導致參加視頻競賽的人數(shù)較少。今后，一方面在第二課堂活動中要充分融入講授視頻錄制及后期剪輯等相關(guān)知識，以便于在不同專業(yè)學生中開展活動，進一步拓展視頻資源的應用人群范圍；另一方面要充分運用沉浸式、滲透式、參與式、體驗式等靈活多樣的第二課堂活動形式，增加學生的參與興趣。

4.3 保障第二課堂融入醫(yī)學免疫學課程思政的機制

該研究中課程思政視頻競賽參與人數(shù)較少，經(jīng)過交談發(fā)現(xiàn)，該次視頻競賽的參賽者一般都是班級里的學習骨干，樂于參加各項活動。針對此種情況，首先要加強第二課堂成績單制度的落地，將其作為學生評獎、評優(yōu)的必備環(huán)節(jié)，督促學生積極參與到第二課堂活動中；其次，加強第二課堂活動的指導教師培訓，通過構(gòu)建豐富的課程思政教學案例庫、開展教學研討、課程思政教學競賽等途徑提升教師的課程思政能力，以利于在第二課堂教學中能夠給予學生更精準的指導；再者，要學習兄弟院校在機制保障上的優(yōu)秀做法，注重夯實第二課堂專題的質(zhì)量，提升學生參與第二課堂活動的幸福感和滿意度，充分發(fā)揮不同專業(yè)學生的聰明才智，為課程思政第二課堂的良性發(fā)展注入優(yōu)質(zhì)的資源力量；最后，要鼓勵“先進帶后進”，讓成績不太理想的學生也能夠融入第二課堂活動，提升其學習的自覺性和自信心，充分發(fā)揮第二課堂作為培養(yǎng)全面發(fā)展高素質(zhì)人才的重要平臺作用[20]。

該研究發(fā)現(xiàn)：視頻競賽活動加深了學生對第一課堂所學知識的深入理解和升華，有助于專業(yè)課程與思政課程同向同行，形成協(xié)同效應[16]，同時也反映出學生對于第二課堂的參與度不足。對此，筆者擬通過宣傳、培訓和機制完善等方式加以解決。相信在大家的通力合作下，第二課堂一定能在人才培養(yǎng)中發(fā)揮出應有作用。