張才軍，劉云霞，李洱花

（昆明醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，云南 昆明 650500）

引言

近年來，因?yàn)榉雷o(hù)意識(shí)薄弱，防護(hù)手段與裝備不足，或者因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室管理不善等原因，世界各地的科研教學(xué)實(shí)驗(yàn)室中發(fā)生了多起實(shí)驗(yàn)室感染事故，造成了公眾的恐慌和社會(huì)不良影響［1］。加之現(xiàn)代生物技術(shù)的廣泛應(yīng)用，轉(zhuǎn)基因生物的無序釋放與產(chǎn)業(yè)化造成的潛在的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，生物威脅從偶發(fā)風(fēng)險(xiǎn)向持久威脅轉(zhuǎn)變，生物安全問題已經(jīng)成為全世界面臨的重大生存和發(fā)展威脅之一。世界上許多國(guó)家都將生物安全納入國(guó)家整體安全戰(zhàn)略之中，美國(guó)、英國(guó)發(fā)布了國(guó)家生物安全戰(zhàn)略規(guī)劃，俄羅斯、日本等國(guó)也在戰(zhàn)略層面關(guān)注國(guó)家生物安全問題。2021年4月15日，《中華人民共和國(guó)生物安全法》正式實(shí)施，體現(xiàn)出我國(guó)對(duì)生物安全的高度重視。該法的制定旨在維護(hù)國(guó)家安全，防范和應(yīng)對(duì)生物安全風(fēng)險(xiǎn)，保障人民生命健康，保護(hù)生物資源和生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)生物技術(shù)健康發(fā)展，推動(dòng)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體，實(shí)現(xiàn)人與自然和諧共生［2］，其第七條規(guī)定相關(guān)科研院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他企業(yè)事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)將生物安全法律法規(guī)和生物安全知識(shí)納入教育培訓(xùn)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生、從業(yè)人員生物安全意識(shí)和倫理意識(shí)的培養(yǎng)［2］。醫(yī)科院校培養(yǎng)的未來醫(yī)務(wù)工作者必將走在疾病預(yù)防與控制的第一線，如何提高他們的生物安全防護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)他們生物安全的規(guī)范化操作顯得尤為重要［3］。

有資料顯示，國(guó)內(nèi)多數(shù)高校均未在本科生中開設(shè)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)課程，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)生物安全的認(rèn)識(shí)不足。為了解我校醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)的認(rèn)知程度，有針對(duì)性地提高他們的生物安全防護(hù)意識(shí)，課題組編寫了調(diào)查問卷，包含生物安全多個(gè)方面［4-5］，通過問卷星發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查。

一、調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查共計(jì)627人填寫問卷，其中2017級(jí)106 人（16.91%），2018 級(jí)157 人（25.03%），2019 級(jí)106人（16.91%），2020級(jí)258人（41.15%）。參與調(diào)查學(xué)生中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)229人（36.52%），護(hù)理學(xué)142人（22.65%），預(yù)防醫(yī)學(xué)122人（19.46%），全科醫(yī)學(xué)61人（9.73%），醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)31人（4.94%），衛(wèi)生檢驗(yàn)20人（3.19%），其他專業(yè)22人（3.51%）。

二、調(diào)查結(jié)果分析

（一）學(xué)生對(duì)生物安全基本知識(shí)了解情況分析

在上述627名學(xué)生中，系統(tǒng)接受過實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)培訓(xùn)的學(xué)生有68人（10.84%），從來沒有接受過生物安全知識(shí)培訓(xùn)的學(xué)生有117人（18.67%），接受過零星培訓(xùn)的有442人（70.49%）。對(duì)于微生物危害等級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)，有373人（59.49%）不清楚，207 人（33.01%）比較清楚，只有47 人（7.50%）非常清楚。關(guān)于生物安全實(shí)驗(yàn)室的分級(jí)與應(yīng)用，有350人（55.82%）不清楚。對(duì)高致病性微生物的概念，有360人（57.42%）不清楚。這些數(shù)據(jù)表明我校學(xué)生的生物安全知識(shí)比較匱乏，可能會(huì)出現(xiàn)學(xué)生在低級(jí)別生物安全實(shí)驗(yàn)室中操作高致病性微生物，或違規(guī)操作病原微生物等行為，這會(huì)導(dǎo)致發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染或?qū)嶒?yàn)室泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）獲得生物安全知識(shí)的途徑

關(guān)于獲得生物安全知識(shí)的途徑，有456人（72.73%）通過教師課堂講授獲得，有72人（11.48%）通過媒體獲得，其余學(xué)生通過自己查閱書籍、同學(xué)之間交流等其他方式獲得。調(diào)查顯示，有342人（54.55%）認(rèn)為非常有必要在本科階段開設(shè)關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全的課程，有12人（1.91%）認(rèn)為沒有必要開設(shè)，還有273人（43.54%）認(rèn)為可根據(jù)專業(yè)選擇性開設(shè)。這表明我校大部分學(xué)生渴望學(xué)習(xí)和了解生物安全的相關(guān)知識(shí)。學(xué)生希望生物安全知識(shí)的獲得方式呈現(xiàn)多樣化特點(diǎn)，依次為參觀實(shí)驗(yàn)室477人（76.08%）、開展實(shí)體操作410人（65.39%）、開設(shè)講座347人（55.34%）、傳統(tǒng)上課方式322人（51.36%）、印發(fā)宣傳手冊(cè)300人（47.85%）、網(wǎng)上交流240人（38.28%）、自主學(xué)習(xí)討論199人（31.74%）。

（三）對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物危害的認(rèn)識(shí)

醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，多門課程都會(huì)開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在今后的工作中亦會(huì)涉及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的使用，因此，醫(yī)學(xué)生需要對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的分類等級(jí)和可能攜帶的病原微生物，以及在實(shí)驗(yàn)操作過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)有一定的了解。調(diào)查問卷顯示，有376人（59.97%）不清楚醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的分類等級(jí)，251人（40.03%）不清楚實(shí)驗(yàn)動(dòng)物攜帶的病原微生物種類。有303人（48.33%）在實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)被動(dòng)物抓咬傷的情況。這一調(diào)查結(jié)果表明我校學(xué)生對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)的自我防護(hù)意識(shí)和規(guī)范化操作亟待加強(qiáng)。

（四）實(shí)驗(yàn)室安全行為

隨著多學(xué)科交叉發(fā)展，涉及病原微生物的使用不再局限于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)等少數(shù)學(xué)科，生物化學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科也會(huì)涉及病原微生物或基因結(jié)構(gòu)生物體的應(yīng)用，其潛在危害不容忽視。在我校病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中，帶教教師會(huì)嚴(yán)格要求學(xué)生遵守實(shí)驗(yàn)室守則，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)出現(xiàn)飲食、抽煙等危險(xiǎn)行為，并規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作。但調(diào)查顯示，有289人（46.09%）在實(shí)驗(yàn)課期間接打過電話或玩手機(jī)游戲，有137人（21.85%）在實(shí)驗(yàn)室中有進(jìn)食、飲水行為，有161人（25.68%）在實(shí)驗(yàn)室中不穿工作服或不束長(zhǎng)發(fā)；還有學(xué)生在不同的實(shí)驗(yàn)室里看到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體隨意遺棄、實(shí)驗(yàn)廢棄物與生活垃圾混放、菌種保管不嚴(yán)格、化學(xué)試劑管理混亂等安全隱患。這一結(jié)果提醒我們，不僅要在病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室反復(fù)強(qiáng)調(diào)生物安全，還要在其他實(shí)驗(yàn)室和課程中開展實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)教育。

（五）學(xué)生希望了解的生物安全知識(shí)

根據(jù)調(diào)查問卷，我校學(xué)生希望了解的生物安全知識(shí)由高到低依次為：87.24%的學(xué)生希望了解生物安全防護(hù)手段與方法，85.65%的學(xué)生希望了解實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)不當(dāng)面臨的危險(xiǎn)，84.37%的學(xué)生希望了解病原微生物傳播方式，82.62%的學(xué)生希望了解生物安全實(shí)驗(yàn)室分級(jí)和實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理，81.5%的學(xué)生希望了解生物安全設(shè)備的使用。這提醒我們?cè)陂_設(shè)生物安全知識(shí)的相關(guān)課程時(shí)，要盡可能滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，才能更好地達(dá)到知識(shí)普及的效果。

三、生物安全知識(shí)提升策略

（一）開設(shè)“實(shí)驗(yàn)室生物安全與防護(hù)”選修課

為提高醫(yī)學(xué)生生物安全知識(shí)水平，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室專門開設(shè)了“實(shí)驗(yàn)室生物安全與防護(hù)”選修課，供全校學(xué)生選修；在針對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫專業(yè)學(xué)生開設(shè)的“衛(wèi)生微生物學(xué)”選修課中，也將生物安全知識(shí)作為必須講授的內(nèi)容。這兩門課程已連續(xù)開課多年，在普及、提高學(xué)生生物安全知識(shí)方面起到了積極作用。在選擇授課內(nèi)容時(shí)，盡量契合學(xué)生在問卷中反映的需求，選擇實(shí)驗(yàn)室生物安全概述、氣溶膠感染的特點(diǎn)與防護(hù)原則、生物安全實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施和設(shè)備要求、生物安全實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)裝備、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室的生物安全、生物安全實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)規(guī)范、生物戰(zhàn)劑等作為授課內(nèi)容，并要求學(xué)生在進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)時(shí)能夠切實(shí)應(yīng)用上述知識(shí)。

為提高我校學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的重視程度，課題組編寫了實(shí)驗(yàn)室生物安全事故案例集分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生分析事故發(fā)生的原因，認(rèn)識(shí)其導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，并能夠從中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。此外，還帶領(lǐng)學(xué)生參觀我校生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室和病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，了解生物安全實(shí)驗(yàn)室的規(guī)劃、布局，實(shí)踐操作高壓蒸汽滅菌器、生物安全柜等設(shè)備，為今后的相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。

經(jīng)過近幾年“實(shí)驗(yàn)室生物安全與防護(hù)”選修課的開設(shè)，取得了一定效果，但總體來說我校學(xué)生對(duì)生物安全知識(shí)認(rèn)知度還較低，獲取生物安全知識(shí)的意識(shí)還不夠強(qiáng)烈，選修也不夠積極。爭(zhēng)取在前期授課的基礎(chǔ)上，對(duì)授課內(nèi)容、授課方式、考核方式、課程案例等進(jìn)一步優(yōu)化，吸引更多學(xué)生選修關(guān)于生物安全的課程，使“實(shí)驗(yàn)室生物安全與防護(hù)”成為我校的一門特色選修課。長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，我校也應(yīng)借鑒國(guó)內(nèi)部分高校的經(jīng)驗(yàn)，將關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全的課程內(nèi)容納入醫(yī)學(xué)生的必修科目，全面推行生物安全知識(shí)教育。

（二）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

近些年，國(guó)內(nèi)高校、科研院所實(shí)驗(yàn)室生物安全事故屢有發(fā)生，有的造成了極其嚴(yán)重的后果，表明我國(guó)在生物安全管理方面存在諸多漏洞與不足。我們將生物安全納入實(shí)驗(yàn)室安全日常管理工作，制定病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急預(yù)案，張貼高壓蒸汽滅菌器、生物安全柜操作流程，供學(xué)生學(xué)習(xí)使用。選取《中華人民共和國(guó)生物安全法》《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《人間傳染的病原微生物目錄》《感染性物質(zhì)操作技術(shù)規(guī)范》《病原微生物危害等級(jí)分類》等生物安全法律法規(guī)，編寫成知識(shí)手冊(cè)，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。還通過病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室走廊文化和學(xué)校實(shí)驗(yàn)室開放共享平臺(tái)，布展、上傳生物安全知識(shí)，增加學(xué)生接觸相關(guān)知識(shí)的途徑和渠道，潛移默化地提高他們的生物安全意識(shí)。

（三）加強(qiáng)生物安全規(guī)范操作培訓(xùn)

生物安全規(guī)范操作是一項(xiàng)非常注重實(shí)踐的技術(shù)，為提高我校學(xué)生的安全操作水平，凡是進(jìn)入病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室開展微生物學(xué)、免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的各級(jí)、各專業(yè)學(xué)生，第一堂實(shí)驗(yàn)課必須講授病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)則、流程、技術(shù)要點(diǎn)，由教師示范無菌操作技術(shù)，規(guī)范感染性廢棄物的分類和處理原則，教師在實(shí)驗(yàn)過程中要對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在今后的工作中會(huì)經(jīng)常接觸生物危害標(biāo)本或有害廢棄物，提高其生物安全防護(hù)意識(shí)尤為重要，在給醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生講授“微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)”課程時(shí)，應(yīng)專門安排4學(xué)時(shí)講授生物安全知識(shí)，并將理論知識(shí)和操作技術(shù)納入課程期末考核，使其牢固樹立生物安全防護(hù)意識(shí)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的回收處理

我校目前已做到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體統(tǒng)一回收處理，但其他實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理還存在缺陷和不足，經(jīng)常能看到實(shí)驗(yàn)室廢棄物隨意擺放或與普通生活垃圾混合堆放的現(xiàn)象，增加了師生或廢棄物處理人員的感染風(fēng)險(xiǎn)，表明我校學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室廢棄物的潛在危害認(rèn)識(shí)不足。借鑒省外許多高校建設(shè)實(shí)驗(yàn)室廢棄物回收中轉(zhuǎn)站的經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)校層面的高度重視下，我校的醫(yī)療廢棄物回收中轉(zhuǎn)站已建成并投入使用，各實(shí)驗(yàn)室管理者、使用人員要以此為契機(jī)，高度重視實(shí)驗(yàn)室廢棄物、醫(yī)療廢棄物的分類處理，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的培訓(xùn)與要求，使各類廢棄物得到安全、有效的處置，減少實(shí)驗(yàn)室廢棄物對(duì)環(huán)境和社會(huì)的危害。

結(jié)語

生物安全作為國(guó)家安全的重要組成部分，是世界各國(guó)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。近些年的傳染性疾病、實(shí)驗(yàn)室生物因子的泄露、生物恐怖襲擊的潛在威脅、轉(zhuǎn)基因生物的廣泛應(yīng)用等，導(dǎo)致生物安全問題由單一的傳染病預(yù)防控制向問題多元化方向轉(zhuǎn)變。隨著《中華人民共和國(guó)生物安全法》的頒布實(shí)施，我國(guó)將生物安全與政治安全、國(guó)土安全、軍事安全、經(jīng)濟(jì)安全等放在同等重要的戰(zhàn)略安全高度，彰顯了我國(guó)對(duì)生物安全的高度重視，也使生物安全管理和開展生物安全活動(dòng)有了適用的法律依據(jù)。當(dāng)前亟須將生物安全教育納入國(guó)家安全教育體系，在各級(jí)高校，特別是醫(yī)科院校開展生物安全知識(shí)教育與普及，提高廣大醫(yī)學(xué)生的生物安全知識(shí)和防護(hù)水平，培養(yǎng)其為人民服務(wù)的責(zé)任意識(shí)和擔(dān)當(dāng)精神。并期待他們作為生物安全知識(shí)的應(yīng)用者和傳播者，對(duì)提高全社會(huì)的生物安全知識(shí)水平、對(duì)傳染性疾病的預(yù)防與控制發(fā)揮重要作用，成為推行國(guó)家生物安全戰(zhàn)略、維護(hù)國(guó)家安全、科學(xué)應(yīng)對(duì)和處置可能發(fā)生的生物安全事件的技術(shù)人才。