■劉云靜 福清市婦幼保健院 主治醫(yī)師

張女士懷孕5個(gè)多月時(shí)，突然感覺肛門出現(xiàn)灼燒感，行走、排便時(shí)灼燒感加重。這讓張女士感到既難受又難堪，不得已到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生診斷，張女士患的是肛周膿腫，需要進(jìn)行手術(shù)治療。那么，肛周膿腫究竟是什么疾?。咳焉锲谂詾樯稌?huì)得肛周膿腫，應(yīng)該怎么預(yù)防呢？

常見誘因

肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染，膿性聚集物滲出形成膿腫，任由疾病發(fā)展可能引發(fā)肛瘺。淺表性肛周膿腫的癥狀為肛門周圍持續(xù)性的腫脹和疼痛，深部肛周膿腫可引起患者腰骶部、會(huì)陰部腫脹，可導(dǎo)致發(fā)熱。治療肛周膿腫需要盡早通過手術(shù)切開引流。手術(shù)可選擇局部麻醉、硬膜外間隙阻滯麻醉（腰部麻醉）以及全身麻醉。孕婦經(jīng)手術(shù)治療該病，一般可以取得較好的治療效果。肛周膿腫的常見誘因有以下幾個(gè)。

1.感染因素

肛門腺處于肛管與直腸相交的肛竇區(qū)域，肛裂、痔瘡、肛竇炎患者，病情惡化易導(dǎo)致肛門區(qū)域被病菌入侵，誘發(fā)肛周膿腫。

2.疾病因素

肛管直腸癌、直腸憩室感染等慢性病患者，發(fā)生肛周膿腫的風(fēng)險(xiǎn)較高。此外，結(jié)核病、糖尿病、大腸炎、白血病、貧血等疾病患者的機(jī)體免疫力較低，發(fā)生肛周膿腫的可能性有所提升。

3.手術(shù)因素

接受肛門直腸、尿道、會(huì)陰部、尾骨骶骨等區(qū)域手術(shù)者，術(shù)后若發(fā)生感染可引起肛周膿腫。

4.醫(yī)源性因素

痔瘡患者使用藥劑不潔引發(fā)感染，可誘發(fā)肛周黏膜膿腫；化學(xué)藥物刺激直腸，致局部組織壞死，也可誘發(fā)肛周膿腫。

妊娠期女性易患肛周膿腫的原因

1.免疫功能改變

感染是誘發(fā)肛周膿腫的重要因素。胚胎內(nèi)存在胎兒父親的抗原，孕婦為提升機(jī)體對(duì)胚胎的免疫耐受性，相關(guān)激素隨之發(fā)生變化，其免疫功能有所降低，容易發(fā)生感染。

2.胎兒壓迫影響

隨著孕周的增加，胎兒不斷發(fā)育，對(duì)腸道的壓力越來越大，可增加肛周膿腫發(fā)生的可能性。此外，孕婦行動(dòng)不便，戶外運(yùn)動(dòng)量減少，容易發(fā)生便秘，進(jìn)而導(dǎo)致肛周感染。

癥狀表現(xiàn)

1.疼痛

肛周膿腫患者的肛門周圍有跳痛感或肛門灼燒感，疼痛感在行走或排便時(shí)加重，部分病情嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)排尿困難。

2.肛周癥狀

肛周膿腫患者肛門鄰近區(qū)域存在腫塊、硬結(jié)，局部存在壓痛。膿腫區(qū)域若在肛提肌上方，進(jìn)行直腸指檢可觸及腫塊；進(jìn)行直腸穿刺檢查，能夠抽到膿液。

3.全身癥狀

肛周膿腫患者可能出現(xiàn)高熱、發(fā)冷等全身不適癥狀。

妊娠期婦女預(yù)防肛周膿腫的10點(diǎn)建議

1.備孕期間積極治療肛腸疾病

肛周膿腫與多種慢性肛腸病變有關(guān)，如直腸炎、肛隱窩炎、外痔、肛乳頭炎等。女性準(zhǔn)備懷孕期間可有針對(duì)性地進(jìn)行檢查并及早治療，以防孕期疾病發(fā)展導(dǎo)致肛周膿腫等更為嚴(yán)重的肛腸疾病。

2.預(yù)防并積極治療細(xì)菌感染

腸結(jié)核與潰瘍性大腸炎類疾病的典型癥狀為肛周膿腫。因此，妊娠期女性一定要積極預(yù)防相關(guān)疾病，一旦發(fā)病及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。

3.注意肛周清潔

應(yīng)每天洗澡，以流動(dòng)的溫水徹底清潔肛周區(qū)域。選擇透氣性佳的棉質(zhì)內(nèi)褲，并及時(shí)更換，以避免病菌感染肛周。排便后可用濕紙巾擦拭，以做到徹底清潔。

4.感到不適及時(shí)就醫(yī)

肛周瘙癢是肛門膿腫等肛腸疾病的先兆，孕婦不可以因?yàn)橛X得尷尬就自行擦洗處理，延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

5.避免肛門受潮

不要穿著過緊的內(nèi)褲和下裝，以利汗液蒸發(fā)，防止肛門受潮誘發(fā)感染。

6.合理飲食預(yù)防便秘

飲食不當(dāng)可導(dǎo)致大便干結(jié)。排出干燥糞便會(huì)使肛門區(qū)域皮膚、黏膜受損，甚至導(dǎo)致肛瓣撕裂，進(jìn)而增加細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌可從撕裂區(qū)域侵入人體，誘發(fā)膿腫。建議妊娠期婦女多食用高含水量、富含維生素的食物，以預(yù)防便秘。

7.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

孕婦要結(jié)合自身情況，適當(dāng)開展戶外運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)自身體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)時(shí)可適當(dāng)多鍛煉下肢，以刺激局部血液循環(huán)，預(yù)防發(fā)生感染。

8.避免食用辛辣刺激食物

辣椒素?zé)o法被機(jī)體分解，排便時(shí)會(huì)對(duì)肛周產(chǎn)生刺激。如孕婦有便秘、痔瘡等問題，辛辣刺激的食物有可能加重病癥，誘發(fā)肛周膿腫。

9.多次懷孕、有流產(chǎn)史的女性，高齡產(chǎn)婦要定期進(jìn)行肛腸檢查

臨床數(shù)據(jù)顯示，懷孕次數(shù)和流產(chǎn)史是妊娠期女性發(fā)生肛腸疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此外， 隨著年齡的增長(zhǎng), 妊娠婦女的肛腸疾病的患病率隨之上升。因此，多次懷孕、有流產(chǎn)史的女性，高齡產(chǎn)婦除定期進(jìn)行產(chǎn)檢外，還應(yīng)定期進(jìn)行肛腸檢查，減少相關(guān)惡性疾病發(fā)生的可能性。

10.堅(jiān)持進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)

孕婦坐、站、躺皆可進(jìn)行提肛訓(xùn)練，取自己舒適的姿勢(shì)，有規(guī)律地往上提收肛門，收住2秒鐘，然后放松，一提一松即為提肛運(yùn)動(dòng)。每次練習(xí)5分鐘，上下午各練習(xí)一次。提肛運(yùn)動(dòng)可使直腸括約肌得到鍛煉，對(duì)于避免便秘，預(yù)防肛周膿腫有很好的效果。