朱得利

國(guó)能定邊新能源有限公司 陜西榆林 718000

黨的十九大報(bào)告提出的健康中國(guó)戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，預(yù)防控制重大疾病[1]。為落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略，《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》確定了勞動(dòng)者個(gè)人、用人單位和政府三方面的“職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)”。

自20世紀(jì)70年代以來(lái)，世界各國(guó)都把發(fā)展風(fēng)力發(fā)電作為改善能源結(jié)構(gòu)、減少環(huán)境污染和保護(hù)生態(tài)環(huán)境的戰(zhàn)略選擇。然而，新能源、風(fēng)力發(fā)電行業(yè)的快速發(fā)展也給風(fēng)電行業(yè)從業(yè)人員帶來(lái)諸多健康問(wèn)題。我國(guó)的風(fēng)能資源主要集中在東南沿海及附近島嶼以及北部 (東北、華北、西北)地區(qū)，因此，風(fēng)電企業(yè)運(yùn)維人員的工作地點(diǎn)大多偏僻貧瘠，環(huán)境艱苦。在不同地理區(qū)域環(huán)境的影響下，風(fēng)電場(chǎng)運(yùn)行維護(hù)人員作業(yè)可能涉及高處作業(yè)、高原作業(yè)、紫外線作業(yè)、高溫作業(yè)等[2]。

國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究機(jī)構(gòu)對(duì)火電、水電、核電行業(yè)的職業(yè)健康危害進(jìn)行了大量研究，但風(fēng)電類(lèi)新能源建設(shè)帶來(lái)的職業(yè)健康危害問(wèn)題尚未引起業(yè)內(nèi)學(xué)者專(zhuān)家重視，目前我國(guó)針對(duì)風(fēng)電行業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)方面尚無(wú)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。本文結(jié)合風(fēng)電企業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)健康現(xiàn)狀，對(duì)風(fēng)電企業(yè)職業(yè)健康危害因素進(jìn)行分析，探討適用于風(fēng)電企業(yè)的職業(yè)健康綜合干預(yù)措施。

1 風(fēng)電企業(yè)職業(yè)健康現(xiàn)狀及危害因素分析

1.1 職業(yè)緊張

風(fēng)電場(chǎng)運(yùn)維檢修工作對(duì)于專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平要求較高，儀器設(shè)備操作復(fù)雜，任務(wù)繁重，作息時(shí)間需要根據(jù)風(fēng)電場(chǎng)生產(chǎn)情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，運(yùn)維人員長(zhǎng)期處于心理應(yīng)激狀態(tài)，容易產(chǎn)生倦怠、焦慮、暴躁等消極情緒，若長(zhǎng)期得不到緩解，可能引發(fā)更嚴(yán)重的心理疾病。此外，運(yùn)維人員在完成繁重工作任務(wù)的同時(shí)，還會(huì)受到風(fēng)電場(chǎng)特殊駐地環(huán)境的影響，由于駐地環(huán)境偏遠(yuǎn)，生活環(huán)境相對(duì)封閉，業(yè)余生活單調(diào)枯燥，人際交往受限，長(zhǎng)期可對(duì)員工的心理健康狀況產(chǎn)生不良影響。

賈寧等[3]采用整群抽樣對(duì)某公司151名風(fēng)電場(chǎng)運(yùn)行維護(hù)人員開(kāi)展橫斷面調(diào)查。使用癥狀自評(píng)量表(SCI-90)評(píng)估該人群心理健康狀況，采用付出—回報(bào)失衡模型(Effort-Reward Imbalance Model，ERI)測(cè)試其職業(yè)緊張水平。研究得到，風(fēng)電場(chǎng)運(yùn)行維護(hù)人員心理健康狀況處于不良水平，職業(yè)緊張水平較高，且心理健康狀況與職業(yè)緊張水平相關(guān)。

1.2 不良工效學(xué)

由于工作性質(zhì)原因，檢修人員日常巡檢、故障處理等均需進(jìn)行登塔作業(yè)，高強(qiáng)度的登塔、下塔，對(duì)檢修人員膝蓋、腰部均帶來(lái)不同程度的損傷；風(fēng)電機(jī)艙因作業(yè)空間狹小導(dǎo)致的不良姿勢(shì)作業(yè)、人工提舉作業(yè)、重體力負(fù)荷和重復(fù)性作業(yè)等不良工效學(xué)問(wèn)題十分突出。研究資料表明，上述不良工效學(xué)問(wèn)題可引起下背痛(1ow back pain，IBP)的發(fā)生[4-5]。

賈寧等[6]對(duì)某風(fēng)電場(chǎng)運(yùn)維人員的基本情況、下背痛、不良工效學(xué)因素、職業(yè)緊張因素、個(gè)體因素及生活因素開(kāi)展橫斷面調(diào)查。調(diào)查得到該研究群體下背痛的發(fā)生率為88.7%。

1.3 物理危害因素

風(fēng)電場(chǎng)裝置露天布置，運(yùn)維巡檢人員受自然氣象條件影響較大，長(zhǎng)時(shí)間在高溫或低溫下工作可能導(dǎo)致職業(yè)危害。風(fēng)機(jī)塔筒內(nèi)部設(shè)置的配電柜、35kV箱式變壓器、主變壓器、接地變壓器、SVG、220kV配電裝置、35kV配電室、繼保室等均可產(chǎn)生工頻電磁場(chǎng)(EMF)，經(jīng)研究EMF可能對(duì)人體的神經(jīng)、心血管、免疫系統(tǒng)及與代謝等產(chǎn)生不利影響[7]；風(fēng)力發(fā)電機(jī)組的變速箱、發(fā)電機(jī)在運(yùn)行過(guò)程中可產(chǎn)生機(jī)械噪聲，風(fēng)機(jī)葉輪轉(zhuǎn)動(dòng)可產(chǎn)生空氣動(dòng)力性噪聲，升壓站輸變電裝置、35kV箱式變壓器、輸變電線路可產(chǎn)生電磁噪聲。

張秋玲等[8]對(duì)遼寧省11家風(fēng)電企業(yè)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，結(jié)果表明，風(fēng)電企業(yè)存在的物理職業(yè)危害主要有噪聲、工頻電磁場(chǎng)、高處作業(yè)、高溫和低溫，除風(fēng)機(jī)塔處噪聲聲壓級(jí)有超標(biāo)現(xiàn)象外，其余檢測(cè)結(jié)果均符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.4 化學(xué)危害因素

風(fēng)電企業(yè)生產(chǎn)用油脂(液)所含有的有害物質(zhì)毒性較低，但長(zhǎng)期、頻繁地接觸，則會(huì)對(duì)人體皮膚、呼吸系統(tǒng)、眼睛等造成一定傷害。

220kV配電裝置中含六氟化硫斷路器，一般為室外露天布置。當(dāng)六氟化硫斷路器發(fā)生泄漏或進(jìn)行充裝維護(hù)時(shí)，勞動(dòng)者可接觸到六氟化硫及其分解產(chǎn)物[8]。六氟化硫?yàn)槎栊詺怏w，純品基本無(wú)毒，但對(duì)人體有窒息作用。若遇高熱，容器內(nèi)壓增大，有開(kāi)裂和爆炸的危險(xiǎn)。因此，六氟化硫斷路器處于密閉系統(tǒng)中時(shí)，應(yīng)由有資質(zhì)的企業(yè)對(duì)其進(jìn)行維護(hù)。

2 風(fēng)電企業(yè)職業(yè)健康綜合干預(yù)措施

2.1 針對(duì)性防護(hù)對(duì)策

2.1.1 針對(duì)不良工效學(xué)的綜合干預(yù)措施

隨著時(shí)間的累積，不良工效學(xué)因素極易對(duì)職業(yè)人群產(chǎn)生職業(yè)性損傷，應(yīng)及時(shí)糾正不良工效學(xué)因素的影響，降低職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)。

(1)增強(qiáng)自我防護(hù)能力。通過(guò)開(kāi)展健康教育系列活動(dòng)，幫助風(fēng)電企業(yè)職員正確認(rèn)識(shí)下背痛的發(fā)病危險(xiǎn)因素，掌握自我防護(hù)知識(shí)和技能，提升自我防護(hù)能力。預(yù)防、控制過(guò)度疲勞以及工作相關(guān)肌肉骨骼系統(tǒng)疾病(如下背痛)應(yīng)避免職業(yè)人群長(zhǎng)期保持錯(cuò)誤的姿勢(shì)，企業(yè)應(yīng)針對(duì)風(fēng)電企業(yè)運(yùn)維人員的作業(yè)姿勢(shì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，如站姿、坐姿、彎腰姿勢(shì)等，盡量緩解局部疲勞，避免疲勞或肌肉勞損蓄積而增加患病風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)肌肉組織抗壓能力，研究證明運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)慢性下背痛具有一定的防治作用[9]。

(2)健全企業(yè)健康管理。為運(yùn)維人員配備有效的防噪耳塞，并督促其正確佩戴；合理調(diào)節(jié)工作強(qiáng)度，員工高強(qiáng)度工作后應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)休息時(shí)間，使其緊張的肌肉組織得到暫時(shí)性放松，緩解椎間盤(pán)壓力，降低下背痛患病概率；定期組織員工進(jìn)行健康檢查，適當(dāng)提供診療資助，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療下背痛，避免癥狀持續(xù)加重；加強(qiáng)人文關(guān)懷，為員工配備有利于身體健康的硬件設(shè)施，例如設(shè)置健身房、按摩椅等，將職業(yè)健康管理滲透到生活環(huán)境中，從而達(dá)到職業(yè)健康干預(yù)的目的。

2.1.2 針對(duì)職業(yè)緊張的綜合干預(yù)措施

職業(yè)緊張干預(yù)應(yīng)首先明確職業(yè)緊張產(chǎn)生的來(lái)源，對(duì)于個(gè)體應(yīng)增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，對(duì)于企業(yè)或組織則應(yīng)消除緊張?jiān)础８深A(yù)措施根據(jù)其受眾范圍可分為個(gè)體干預(yù)和群體干預(yù)。

個(gè)體干預(yù)是指針對(duì)每個(gè)人的職業(yè)緊張?jiān)催M(jìn)行咨詢(xún)和健康促進(jìn)教育。職業(yè)緊張地應(yīng)對(duì)包括消極應(yīng)對(duì)和積極應(yīng)對(duì)，干預(yù)過(guò)程中應(yīng)使被干預(yù)者采用積極應(yīng)對(duì)代替消極應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，采取心理療法、咨詢(xún)服務(wù)、情緒宣泄等方法，增強(qiáng)員工的自我保健技能[10]。

群體干預(yù)比較重視集體或群體的健康，以群體健康為目標(biāo)進(jìn)行干預(yù)，具體執(zhí)行由組織者和勞動(dòng)者共同參與進(jìn)行。企業(yè)應(yīng)暢通溝通渠道，增進(jìn)員工與企業(yè)管理者之間的工作交流，開(kāi)展衛(wèi)生健康知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括心理、認(rèn)知、情緒等心理方面的知識(shí)，以及規(guī)律作息、健康飲食、體育鍛煉和自我效能理論知識(shí)等。

2.2 風(fēng)電企業(yè)職業(yè)健康管理對(duì)策

2.2.1 開(kāi)展員工職業(yè)健康培訓(xùn)教育工作

隨著我國(guó)社會(huì)的進(jìn)步和現(xiàn)代科技的逐步發(fā)展，企業(yè)對(duì)于員工職業(yè)培訓(xùn)的重視程度也不斷提高。我國(guó)風(fēng)電企業(yè)應(yīng)強(qiáng)化員工的職業(yè)健康責(zé)任意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，集中員工開(kāi)展宣傳視頻、專(zhuān)題報(bào)告、講座、知識(shí)競(jìng)賽等多種形式的職業(yè)健康教育活動(dòng)。內(nèi)容包括職業(yè)病防治法律法規(guī)、防護(hù)措施等，并發(fā)放相關(guān)宣傳、科普手冊(cè)以擴(kuò)大影響范圍、強(qiáng)化宣傳效果。積極開(kāi)展安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，使員工熟悉風(fēng)電企業(yè)危險(xiǎn)點(diǎn)及危險(xiǎn)源。做好個(gè)人防護(hù)，確保風(fēng)電場(chǎng)運(yùn)維人員嚴(yán)格按照安全生產(chǎn)的基本步驟進(jìn)行操作，遵守安全技術(shù)或工藝規(guī)定正確使用防護(hù)用具。風(fēng)電企業(yè)需嚴(yán)格落實(shí)崗前與在崗期間的職業(yè)健康培訓(xùn)，遵循以人為本的培訓(xùn)原則，對(duì)風(fēng)電企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)情況進(jìn)行分析，借助多元化的培訓(xùn)方案幫助員工了解職業(yè)病危險(xiǎn)因素對(duì)于身心健康的影響，為員工普及職業(yè)健康知識(shí)，督促員工嚴(yán)格遵守職業(yè)病防治準(zhǔn)則，提高員工對(duì)風(fēng)電企業(yè)生產(chǎn)中有毒、有害物質(zhì)的了解，確保其能夠正確使用防護(hù)用具，防止職業(yè)病的發(fā)生。

2.2.2 風(fēng)電場(chǎng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)健康管理

風(fēng)電企業(yè)應(yīng)落實(shí)生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)工作，建立職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，定期對(duì)生產(chǎn)作業(yè)重點(diǎn)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)估，將結(jié)果存入單位職業(yè)健康檔案并進(jìn)行公示。

加強(qiáng)對(duì)風(fēng)力發(fā)電機(jī)組、輸變電設(shè)備和相關(guān)控制系統(tǒng)的管理維護(hù)和隱患排查，將重點(diǎn)放在易產(chǎn)生安全隱患的設(shè)備以及管線閥門(mén)等部位。企業(yè)在生產(chǎn)活動(dòng)中，不得使用國(guó)家明令禁止或可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的設(shè)備和材料。對(duì)于不符合國(guó)家職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)立即采取相應(yīng)治理措施，在整改期間暫停該場(chǎng)所的相關(guān)作業(yè)。在可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害作業(yè)崗位的醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)志和說(shuō)明，說(shuō)明應(yīng)當(dāng)闡明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類(lèi)、后果、預(yù)防及應(yīng)急救治措施。企業(yè)應(yīng)按規(guī)定在可能發(fā)生急性職業(yè)危害的有毒、有害作業(yè)場(chǎng)所(如GIS室)設(shè)置警示標(biāo)志、處理設(shè)施、報(bào)警設(shè)施、防護(hù)救急器具專(zhuān)柜及應(yīng)急撤離通道，同時(shí)做好定期檢查和記錄[11]。

對(duì)于存在嚴(yán)重職業(yè)危害的設(shè)備，應(yīng)由職業(yè)健康防治人員共同參與檢修方案的制訂，并根據(jù)其提出的防護(hù)建議，確定檢修現(xiàn)場(chǎng)的職業(yè)健康監(jiān)管范圍和要點(diǎn)。對(duì)存在嚴(yán)重職業(yè)危害的設(shè)備裝置進(jìn)行檢修時(shí)，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置防護(hù)標(biāo)志，指定專(zhuān)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管。檢查現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施的完好情況，適當(dāng)提高風(fēng)電企業(yè)職業(yè)健康防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)檢修后、開(kāi)工前的職業(yè)健康防護(hù)設(shè)施防護(hù)效果鑒定工作，重點(diǎn)對(duì)檢修后的防塵、防噪聲等衛(wèi)生設(shè)施的整改情況進(jìn)行系統(tǒng)檢查，盡量避免運(yùn)行時(shí)的意外職業(yè)傷害。對(duì)運(yùn)維、檢修人員的防護(hù)用品使用情況進(jìn)行監(jiān)督確認(rèn)，凡不按規(guī)定使用勞動(dòng)防護(hù)用品者不得上崗作業(yè)。

2.2.3 切實(shí)抓好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

風(fēng)電企業(yè)需要在崗前根據(jù)企業(yè)的生產(chǎn)情況對(duì)員工的職業(yè)禁忌進(jìn)行鑒定，不得違反職業(yè)禁忌上崗，合理安排企業(yè)員工工作崗位。風(fēng)電企業(yè)應(yīng)定期組織全體員工開(kāi)展職業(yè)健康體檢工作，并將身體檢查結(jié)果以書(shū)面形式告知企業(yè)員工，結(jié)合每次體檢結(jié)果形成信息化的職工健康監(jiān)護(hù)檔案，全面掌握員工的健康狀況。為健康受損的企業(yè)員工及時(shí)安排治療工作，同時(shí)為其進(jìn)行崗位調(diào)換，進(jìn)一步增強(qiáng)風(fēng)電企業(yè)員工的職業(yè)病防范意識(shí)。

對(duì)于接觸職業(yè)病危害因素的員工，企業(yè)應(yīng)按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》(GBZ188—2014)規(guī)定的檢查項(xiàng)目和檢查周期對(duì)其進(jìn)行職業(yè)健康檢查。結(jié)合上述的風(fēng)電企業(yè)危害因素分析，建議企業(yè)職業(yè)健康檢查項(xiàng)目應(yīng)結(jié)合其作業(yè)環(huán)境因素及下背痛和心理問(wèn)題設(shè)置[12]。對(duì)于健康檢查結(jié)果異常者，企業(yè)應(yīng)建立專(zhuān)門(mén)的檔案，以持續(xù)跟蹤其健康狀況變化趨勢(shì)，若健康狀況變化與工作內(nèi)容有關(guān)，則應(yīng)查明原因并采取并相應(yīng)的控制措施。對(duì)于崗位相關(guān)性存在異常的人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)建議。

結(jié)語(yǔ)

風(fēng)電企業(yè)內(nèi)部應(yīng)建立合理的職業(yè)健康保障體系，系統(tǒng)化落實(shí)職業(yè)健康的監(jiān)督管理工作，同時(shí)建立起職業(yè)健康工作例會(huì)制度，推進(jìn)職業(yè)健康干預(yù)工作的研究、計(jì)劃和任務(wù)布置，嚴(yán)格把控企業(yè)有害作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)測(cè)防護(hù)、職業(yè)健康科普宣傳及勞動(dòng)防護(hù)檢查考核、職業(yè)健康隱患檢查及治理等環(huán)節(jié)。進(jìn)一步完善風(fēng)電企業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)健康綜合干預(yù)措施，有針對(duì)性地對(duì)目前存在的風(fēng)電企業(yè)職業(yè)健康問(wèn)題進(jìn)行防治和干預(yù)，如下背痛、職業(yè)緊張等。目前，國(guó)內(nèi)關(guān)于風(fēng)電企業(yè)職業(yè)健康危害的研究還處于起步階段，且尚未形成相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。企業(yè)要發(fā)揮每年健康體檢的作用，通過(guò)對(duì)風(fēng)電企業(yè)職業(yè)人群身體各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，形成科學(xué)的健康分析報(bào)告，為有關(guān)部門(mén)改進(jìn)、提升風(fēng)電企業(yè)職業(yè)健康制定預(yù)防對(duì)策以及標(biāo)準(zhǔn)提供科學(xué)依據(jù)。