張淑芹 梁峰

【關(guān)鍵字】新時(shí)期；兒科；專碩；臨床實(shí)踐；思政教育；必要性

2019 年3 月，習(xí)近平總書(shū)記組織召開(kāi)了學(xué)校思想政治（簡(jiǎn)稱“思政”）理論課教師座談會(huì)，提出思政理論課是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程[1]；針對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期“缺口大”的問(wèn)題，國(guó)務(wù)院發(fā)布文件，2020 年大幅度擴(kuò)大了兒科研究生招生規(guī)模[2]，傳統(tǒng)精英教育模式下的醫(yī)學(xué)研究生教育管理體制已難以適應(yīng)新形式，矛盾日漸突出[3]，在此新時(shí)期，醫(yī)學(xué)教育必然面對(duì)變革，強(qiáng)國(guó)必須強(qiáng)教，來(lái)應(yīng)對(duì)百年未有大變局帶來(lái)的挑戰(zhàn)[4]。醫(yī)學(xué)研究生教育的諸多素質(zhì)中，“德”是擺在第一位的[5]。在兒科專業(yè)碩士研究生（簡(jiǎn)稱“專碩”）臨床實(shí)踐中，要培養(yǎng)其良好的醫(yī)德及人文素養(yǎng)，構(gòu)建健康的醫(yī)患關(guān)系，在此新時(shí)期，錦州醫(yī)科大學(xué)也不斷改革思政教育，但仍存在新問(wèn)題，亟待人們認(rèn)真思考和探索。

1 錦州醫(yī)科大學(xué)兒科專碩思政教育的現(xiàn)狀及問(wèn)題

1.1 認(rèn)識(shí)誤區(qū)，忽視思政教育

醫(yī)學(xué)院校專碩的培養(yǎng)，思政教育課程主要在理論學(xué)習(xí)階段，臨床實(shí)踐和科研中更重視臨床技能培養(yǎng)和科研思維的學(xué)習(xí)，思政教育亦未足夠重視[6]；錦州醫(yī)科大學(xué)兒科專業(yè)碩士研究生定向?qū)４T數(shù)量較多，有自己的工作單位，年齡都偏大，有自己的家庭子女等，考取碩士研究生目的主要是為了學(xué)位學(xué)歷提高，使得導(dǎo)師、帶教老師和學(xué)生本人都認(rèn)為他們都是成年人從而忽略了思政教育的問(wèn)題。

1.2 兒科專碩科研臨床工作任務(wù)重、時(shí)間少

1.2.1 專業(yè)課時(shí)長(zhǎng)、思政課時(shí)少

兒科專碩在學(xué)校制定人才培養(yǎng)計(jì)劃中，把大量的教學(xué)時(shí)間和精力投入給了醫(yī)學(xué)專業(yè)課和選修實(shí)驗(yàn)課，而只保證了少數(shù)官方硬性要求開(kāi)設(shè)的思想政治理論課程時(shí)數(shù)，主觀上，學(xué)校對(duì)思想政治教育的重視度不夠，從而使思想政治課程被刪減、課時(shí)壓縮，最終導(dǎo)致思政教育內(nèi)容的廣泛度和深度難以達(dá)到應(yīng)用的要求[7]。

1.2.2 四證合一的壓力

兒科臨床專業(yè)型碩士研究與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的并軌，四證合一，學(xué)位課程與規(guī)培時(shí)間沖突，使兒科專業(yè)碩士研究生臨床能力培養(yǎng)和思政教育時(shí)間被嚴(yán)重壓縮，錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科近幾年剛剛能招碩士研究生，專碩人員少，任務(wù)重，專碩需很快適應(yīng)兒科臨床需要投入兒科臨床工作中，學(xué)位課程安排在晚上，周末有需要獲得學(xué)分的兒科學(xué)術(shù)會(huì)議，無(wú)形中也增加了兒科專碩的壓力。

1.3 兒科臨床教師繁忙

兒科導(dǎo)師和臨床帶教老師工作繁忙，用于碩士研究生思政教育的時(shí)間少。兒科專碩研究生導(dǎo)師與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師的不同是其雙重工作角色。既是醫(yī)學(xué)學(xué)院教師，又是醫(yī)院里治病求人的醫(yī)生。他們的專職工作是治病救人，而兒科臨床工作量大、節(jié)奏快，且教學(xué)醫(yī)院有科研教學(xué)指標(biāo)任務(wù)、本科及留學(xué)生理論教學(xué)任務(wù)等工作，故在教師角色教書(shū)育人方面就會(huì)有所薄弱，特別是思政教育觀念與方法等方面得不到及時(shí)的更新和改進(jìn)，特別是思想政治教育觀念缺乏[8]。

1.4 網(wǎng)絡(luò)輿論影響和專碩自身心理問(wèn)題

兒科專碩很多都是其他臨床專業(yè)未錄取而被迫攻讀兒科專業(yè)碩士，本身對(duì)兒科有抵觸心理，加上網(wǎng)絡(luò)輿論如微博、抖音等對(duì)兒科專業(yè)臨床工作繁重、兒科醫(yī)療糾紛多，暴力傷醫(yī)案頻發(fā)等負(fù)面信息，更加重了兒科專碩的心理壓力[9]，還有部分專碩本身患有抑郁癥，醫(yī)學(xué)生對(duì)抑郁癥、焦慮癥等疾病比非醫(yī)學(xué)生更了解，擔(dān)心暴露自己的問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)師和其他學(xué)生的排擠而采取不交流的方式使原本疾病更加嚴(yán)重。

2 新時(shí)期將思政教育融入兒科專業(yè)碩士研究生臨床實(shí)踐中的必要性

2.1 兒科專碩臨床實(shí)踐貫徹整個(gè)研究生教育全過(guò)程

新時(shí)期兒科專碩臨床實(shí)踐時(shí)間明顯延長(zhǎng)：我國(guó)目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式實(shí)行的是“5+3+X”模式。其中，5是指5 年的醫(yī)學(xué)全日制本科教育，3 指3 年的3 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡(jiǎn)稱規(guī)培）或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生教育。而X 則指臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士學(xué)位研究生教育或?qū)？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[10]。盡管整個(gè)培養(yǎng)周期很長(zhǎng)，但卻是至關(guān)重要的。因?yàn)獒t(yī)學(xué)教育屬于精英教育，醫(yī)生的職業(yè)確實(shí)需要較長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的逐漸積累，才能夠勝任。兒科專碩專業(yè)基礎(chǔ)課和實(shí)驗(yàn)課時(shí)間較短，少于總培養(yǎng)時(shí)期的1/3，把思政教育單置于此時(shí)期顯得嚴(yán)重不足，而專碩大部分時(shí)間都在臨床工作實(shí)踐中，為了將思政教育貫穿兒科專碩整個(gè)研究生培養(yǎng)時(shí)期，將思政教育融入兒科專業(yè)碩士研究生的臨床實(shí)踐中顯得尤為重要。

2.2 新時(shí)期臨床實(shí)踐是實(shí)現(xiàn)兒科專碩整個(gè)培養(yǎng)階段住院醫(yī)師規(guī)培等“四證合一”的必須

在“5+3+X”的培養(yǎng)模式之前，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后進(jìn)入工作醫(yī)院跟隨?？漆t(yī)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐，因從最初就選擇某一特定學(xué)科，一旦遇到病情稍微復(fù)雜的患者，而其他學(xué)科知識(shí)僅是紙上談兵，在診斷和治療中就可能遇到困難。2017 年6 月，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)就在其官網(wǎng)發(fā)布了第一批?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的試點(diǎn)培訓(xùn)基地遴選名單，專培制度正式開(kāi)始啟動(dòng)[11]。在規(guī)培的制度推行后，醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程會(huì)在各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，了解每個(gè)科室的情況，這樣，一來(lái)可以提升醫(yī)生群體的臨床思維能力，推動(dòng)醫(yī)學(xué)精英教育。二來(lái)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的全科醫(yī)師化，這樣將來(lái)在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也能享受到同等水平的醫(yī)療服務(wù)，而“四證合一”是醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生就業(yè)及以后晉升主治醫(yī)師的必備條件，所以兒科專碩對(duì)臨床實(shí)踐尤為重視，將思政教育融入此過(guò)程中也能將思政教育的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)。

2.3 新時(shí)期兒科醫(yī)學(xué)專碩數(shù)量大幅度增加，醫(yī)學(xué)教育需要?！百|(zhì)”又要保量

近十幾年，醫(yī)學(xué)院校招收醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生數(shù)量始終保持一個(gè)上漲趨勢(shì)，且高于總招生人數(shù)的增長(zhǎng)率，醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)平均增速達(dá)3.95%，而總招生人數(shù)平均增速達(dá)2.93%，增速高于總數(shù)的1 個(gè)百分點(diǎn)[12]，2020 年也大幅度擴(kuò)大了兒科研究生招生規(guī)模[2]，目前，正是醫(yī)學(xué)教育的改革期，如何在平衡專碩數(shù)量增加的同時(shí)，保證專碩的“質(zhì)”，將“立德樹(shù)人”貫穿于整個(gè)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)過(guò)程中，又是改革的重中之重，需要不斷摸索實(shí)踐，可能要經(jīng)歷一個(gè)實(shí)踐、反思修正、再實(shí)踐、再修正的一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。

3 新時(shí)期針對(duì)以上問(wèn)題在臨床實(shí)踐中融入思政教育的初步探索

3.1 對(duì)于忽視思政教育認(rèn)識(shí)問(wèn)題的初步探索（簡(jiǎn)稱“初探”）

新時(shí)期我國(guó)的教育、工作、生活等各方面變化日新月異，醫(yī)學(xué)教育亦緊跟新時(shí)期步伐改革，從國(guó)家到醫(yī)學(xué)院校，思政教育被提到了新的日程，“立德樹(shù)人”是醫(yī)學(xué)研究生教育的根本，也是關(guān)系到國(guó)家未來(lái)醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，而思政教育的認(rèn)識(shí)必須從學(xué)校、教師（包括研究生導(dǎo)師）和兒科專業(yè)碩士研究生三個(gè)層面提高，初探如下。

3.1.1 學(xué)校層面

近年錦州醫(yī)科大學(xué)逐漸開(kāi)始重視思政教育，并逐步加大對(duì)研究生思想政治教育教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，從2020—2021 第二學(xué)期起在醫(yī)學(xué)專業(yè)所有課程中每學(xué)時(shí)課程增加5～10 min 思政元素教學(xué)，并編入教案和大綱，每學(xué)期根據(jù)目前國(guó)家最新政治時(shí)事內(nèi)容對(duì)思政內(nèi)容進(jìn)行修改，并對(duì)專業(yè)碩士研究生進(jìn)行課后回訪，目前通過(guò)調(diào)查大多數(shù)兒科專碩研究生本人對(duì)思政教學(xué)內(nèi)容表示滿意，回訪工作目前仍在統(tǒng)計(jì)中；錦州醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院亦增加了校研究生思政教育課題資助經(jīng)費(fèi)并提升了研究生思想政治社會(huì)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，鼓勵(lì)研究生導(dǎo)師積極參與校級(jí)研究生思政教育改革，鼓勵(lì)研究生積極參加學(xué)院組織的思政活動(dòng)，增進(jìn)了研究生導(dǎo)師和專業(yè)碩士研究生的思想交流；錦州醫(yī)科大學(xué)研究生院重視思政教育，計(jì)劃建立兒科專碩課程思政評(píng)估及考核體系，具體如下。

3.1.1.1 四步評(píng)估體系

第一步，建立科學(xué)、完善、合理的評(píng)估體系：建立評(píng)估體系仍然以立德樹(shù)人為基礎(chǔ)目標(biāo)，然后對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整合、分析，專碩研究生導(dǎo)師和帶教老師共同參與，不斷修正和改進(jìn)教書(shū)育人的方式方法。

第二步：系統(tǒng)全面的評(píng)估：評(píng)估過(guò)程要系統(tǒng)全面，既要對(duì)兒科專碩研究生導(dǎo)師和帶教老師共同育人進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估其教書(shū)育人職責(zé)的完成情況，又要以醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)為基礎(chǔ)，評(píng)估兒科專業(yè)碩士研究生在不同培養(yǎng)時(shí)期成長(zhǎng)的量變和質(zhì)變，并根據(jù)相關(guān)信息數(shù)據(jù)等的整合分析結(jié)果不斷優(yōu)化育人政策、主客體等方面存在的問(wèn)題及解決策略[13]。

第三步：評(píng)估指標(biāo)的量化：評(píng)估指標(biāo)要根據(jù)教師和專碩研究生兩個(gè)方面進(jìn)行量化，專碩研究生導(dǎo)師和帶教老師的責(zé)任分工必須細(xì)化，既要做到權(quán)責(zé)明確，又要做到協(xié)同育人；兒科專碩研究生既要關(guān)注其進(jìn)步與成長(zhǎng)的量變與質(zhì)變，又不能忽視兒科專碩的心理狀態(tài)。要形成科學(xué)的監(jiān)測(cè)評(píng)估體系，并逐漸完善，單一評(píng)估與多元化評(píng)估相結(jié)合、靜態(tài)評(píng)估與動(dòng)態(tài)評(píng)估相結(jié)合等多種方式的監(jiān)測(cè)評(píng)估體系。

第四步：評(píng)估結(jié)果的利用：評(píng)估結(jié)果是對(duì)兒科專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師和帶教老師共同育人效果的肯定，故要充分利用：可作為兒科專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師和帶教老師的年終評(píng)比、職稱晉升等的重要考核指標(biāo)，又要有利于兒科專碩研究生的成長(zhǎng)培養(yǎng)。

3.2.1.2 考核體系

為增強(qiáng)兒科專碩的課程思政的意識(shí)，提升教育教學(xué)水平，還需要建立科學(xué)的課程思政評(píng)價(jià)考核體系[14]：兒科專碩臨床實(shí)踐中的思政考核評(píng)價(jià)結(jié)果與兒科專碩的住院醫(yī)師規(guī)培、學(xué)歷學(xué)位獲得等相關(guān)聯(lián)。考核評(píng)價(jià)體系主要包括：專碩本人思政教育調(diào)查問(wèn)卷、兒科專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師、兒科帶教老師和團(tuán)隊(duì)成員對(duì)專碩思政評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷及讓患兒家屬對(duì)專碩的人文素養(yǎng)給予評(píng)價(jià)；同時(shí)需定期組織書(shū)面或情景模式等考核方式，兒科專碩導(dǎo)師、兒科帶教老師和團(tuán)隊(duì)成員對(duì)兒科專業(yè)碩士研究生的人文素養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，思政考核得分計(jì)入兒科專碩住院醫(yī)師規(guī)培檔案中等方式進(jìn)行考核。

3.1.2 教師層面

兒科研究生導(dǎo)師和研究生院基礎(chǔ)課教師、思政課教師協(xié)同合作，加強(qiáng)自身政治修養(yǎng)學(xué)習(xí)。研究生導(dǎo)師應(yīng)多參加學(xué)校組織的思想政治講課比賽和思政培訓(xùn)活動(dòng)，比如錦州醫(yī)科大學(xué)和錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院每年定期舉辦研究生導(dǎo)師思政培訓(xùn)會(huì)等；研究生導(dǎo)師也必須加強(qiáng)自我認(rèn)識(shí)，提升自身素養(yǎng)，“學(xué)高為師，身正為范”，研究生導(dǎo)師通過(guò)言傳身教影響專碩：榜樣的力量是無(wú)窮的，導(dǎo)師以身作則是一種巨大的教育力量，傳統(tǒng)師德就強(qiáng)調(diào)導(dǎo)師的楷模作用和道德威信，強(qiáng)調(diào)以身作則，身教重于言教[7]?？蒲泄ぷ?：對(duì)專業(yè)碩士研究生的科研課題指導(dǎo)，導(dǎo)師要以身作則，對(duì)科研要展現(xiàn)出要實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、尊重科學(xué)的優(yōu)秀科研倫理道德，讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，潛移默化的尊重科學(xué)，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，勝不驕敗不餒，讓兒科專業(yè)碩士研究生逐漸提升對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的熱愛(ài)，在小組實(shí)驗(yàn)中增加成員之間的互助精神，對(duì)他人的無(wú)私奉獻(xiàn)，學(xué)習(xí)其他成員的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)思維和技能；在兒科科研學(xué)術(shù)活動(dòng)中，導(dǎo)師引領(lǐng)兒科專業(yè)碩士研究生探索兒科學(xué)的先進(jìn)前沿領(lǐng)域，在學(xué)術(shù)活動(dòng)中，各位兒科專家大咖向?qū)W生展現(xiàn)了兒科學(xué)廣闊深入領(lǐng)域，榜樣的力量是無(wú)窮的，兒科各位專家的模范作用可以指引兒科專碩向更廣闊的兒科科學(xué)前沿邁進(jìn)。心理學(xué)觀點(diǎn)：“人格魅力在人際關(guān)系中具有潛在的心理模范作用，這種心理的影響是一種無(wú)形并且長(zhǎng)久的力量，具有較強(qiáng)的感染力、滲透力與推動(dòng)力”[15]：如對(duì)待患兒及家屬態(tài)度平和，耐心細(xì)致，從患兒家屬角度給予足夠的關(guān)心和安慰，從一點(diǎn)一滴的小事體現(xiàn)“以人為本”的醫(yī)學(xué)精神，用四有換四感：醫(yī)務(wù)人員要做到有熱心、有耐心、有細(xì)心和有責(zé)任心，患兒及家屬就會(huì)感受到親切感、歸屬感、尊重感及認(rèn)可感，在醫(yī)護(hù)關(guān)系中，應(yīng)遵守團(tuán)結(jié)協(xié)作，互助互幫的原則，在醫(yī)護(hù)相處和醫(yī)醫(yī)相處中從自我做起，導(dǎo)師起到以身作則的榜樣作用。

3.1.3 兒科專業(yè)碩士研究生層面

兒科專碩層面也就是被教育者一直是思政教育的難題，學(xué)校和教師作為教育主體，即要鼓勵(lì)專業(yè)碩士研究生熱愛(ài)工作、熱愛(ài)科研、熱愛(ài)生活的正能量作用，又不能急于求成使激勵(lì)變成專業(yè)碩士研究生的巨大壓力和負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生厭學(xué)、厭世情緒，必須把握好思政教育的“度”問(wèn)題，部分專碩的年齡較大，有家庭生活需要照顧，加上繁忙的臨床、科研、住院醫(yī)師規(guī)培等多項(xiàng)任務(wù)，壓力很大；還有部分兒科專碩為其他內(nèi)科、外科專業(yè)調(diào)劑到兒科專業(yè)的，從內(nèi)心并不滿意兒科專業(yè)，但既然選擇繼續(xù)攻讀兒科專業(yè)碩士研究生，必須做好熱愛(ài)兒科事業(yè)的思想準(zhǔn)備，仍然需要同樣的兒科專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)方案，思政教育如此重要，故對(duì)兒科專碩思政教育認(rèn)知問(wèn)題必須從兒科專碩入科抓起，在兒科入科時(shí)融入兒科醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)教育。

首先，談兒科臨床工作的特點(diǎn)：兒科，特別是小嬰兒，各器官系統(tǒng)發(fā)育不健全，對(duì)疾病特別是感染性疾病抵抗力弱，容易患各種感染性疾病，患兒特別是新生兒、小嬰兒，患病后癥狀和體征往往不明顯，且疾病容易急劇變化，而且因年齡不能表述自己的癥狀，給診斷和治療帶來(lái)較大的困難，在此引入《景岳全書(shū)·小兒則》[16]里面的內(nèi)容：‘寧治十?huà)D人，莫治一小兒’。此甚言小兒之難也”，故在面對(duì)患兒及家長(zhǎng)時(shí)要更需要耐心詢問(wèn)，仔細(xì)查體，經(jīng)常查看病情的變化；兒童的病情發(fā)病快、但大多數(shù)疾病去病也快，這也同時(shí)增加了兒科醫(yī)師的職業(yè)成就感與幸福感，在此引入兒科先進(jìn)人物事跡，如新中國(guó)成立初以高鏡郎先生為代表的先輩們排除萬(wàn)難、從零起步建立新中國(guó)的兒科醫(yī)學(xué)及兒科教學(xué)事業(yè)，六十年風(fēng)雨，二十年寒暑，無(wú)數(shù)兒科先輩奮斗的成果今天在我國(guó)兒科人身上綻放光彩，回顧先輩們艱苦卓絕的奮斗歷程，激勵(lì)著一代又一代青年醫(yī)師愛(ài)崗敬業(yè)、艱苦奮斗，努力為兒科事業(yè)的向前發(fā)展做出自己最大的貢獻(xiàn)[17]。

其次，以小組座談會(huì)形式讓兒科專業(yè)碩士研究生談一談自己對(duì)兒科現(xiàn)狀的了解及自己對(duì)兒科的認(rèn)識(shí)，為什么會(huì)選擇兒科專業(yè)？家庭有什么困難？將來(lái)對(duì)兒科工作的預(yù)期等問(wèn)題，對(duì)每個(gè)兒科專業(yè)碩士研究生的初步情況進(jìn)行了解，會(huì)上小組教師成員對(duì)每一個(gè)研究生的情況做好記錄，會(huì)后討論，根據(jù)每一個(gè)研究生的不同情況指定個(gè)體化的培養(yǎng)方案。

最后：總結(jié)做一名合格的兒科醫(yī)生要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)、較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感和敏銳的觀察力，要有良好的隨機(jī)應(yīng)變能力，職業(yè)態(tài)度端正、職業(yè)素質(zhì)良好，并且要努力學(xué)習(xí)、勤于思考，還要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，兒科醫(yī)師職業(yè)光榮，任重而道遠(yuǎn)。

基于以上背景在兒科入科職業(yè)教育時(shí)要求兒科專碩不遲到，不漏班，提前到科室，就是教育專碩履行契約，要求專碩遵守兒科紀(jì)律規(guī)范，維護(hù)科室利益，愛(ài)崗敬業(yè)，培養(yǎng)專碩強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)感，保護(hù)患兒隱私，要求專碩尊重他人的付出，規(guī)范專碩的兒科臨床工作習(xí)慣；培養(yǎng)和提高兒科專碩對(duì)兒科臨床實(shí)踐的興趣，結(jié)合臨床實(shí)際，讓兒科專碩認(rèn)識(shí)兒科實(shí)踐的特殊性和重要性，提高兒科專碩在兒科臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力，及時(shí)提供在兒科臨床實(shí)踐中的學(xué)習(xí)反饋信息，明確自己的角色并處理好兒科科室內(nèi)各方面的關(guān)系。

3.2 對(duì)于兒科專碩工作任務(wù)重、時(shí)間少問(wèn)題的初步探索

3.2.1 增加思政課課時(shí)數(shù)

既往醫(yī)學(xué)院校專碩的培養(yǎng)方案中思政教育比重較少，醫(yī)學(xué)專業(yè)課、實(shí)驗(yàn)課比例較大，近年來(lái)從國(guó)家到各個(gè)高校對(duì)思政教育越來(lái)越重視，錦州醫(yī)科大學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)在專業(yè)碩士研究生課程中思政教育課程不足的問(wèn)題，到并加大了醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生思政課程的內(nèi)容，并且在專業(yè)基礎(chǔ)課及實(shí)驗(yàn)課程中也加入了5～10 min 思政教育元素內(nèi)容，并增加了思政課程教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)，并且已經(jīng)計(jì)劃建立思政教育評(píng)估和考核體系，相信會(huì)極大地改善了思政教育不足的問(wèn)題。

3.2.2 將思政教學(xué)融入臨床實(shí)踐活動(dòng)中

專碩醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和實(shí)驗(yàn)課課程比重小，時(shí)間短，臨床工作多、任務(wù)重，故一方面在兒科專碩臨床實(shí)踐中將思政教學(xué)內(nèi)容融入，在與患兒交流、醫(yī)護(hù)交流等臨床實(shí)踐中潛移默化地發(fā)揮思政教育作用顯得尤為重要；另一方面，將思政教育元素在兒科專碩的其他團(tuán)體活動(dòng)，社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐等各個(gè)活動(dòng)中融入，讓思政教育的光芒無(wú)處不在，初探如下：

3.2.2.1 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)

兒科學(xué)臨床工作需要團(tuán)隊(duì)合作，把專碩編入組內(nèi)，形成專碩、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，將專碩作為一名住院醫(yī)師培養(yǎng)，住院醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)專碩詢問(wèn)患兒病史、查體、與患兒家屬病情交代、書(shū)寫(xiě)病例等兒科臨床實(shí)踐工作，培養(yǎng)專碩的人文關(guān)懷思想意識(shí)和良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒內(nèi)科病種復(fù)雜，危重癥急癥多，孩子危重，家屬往往控制不住情緒，是容易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的地方，比如兒童原發(fā)性癲癇患兒，患兒抽搐反復(fù)發(fā)作、長(zhǎng)期藥物治療、經(jīng)常住院給家屬造成很大的精神困擾和經(jīng)濟(jì)壓力，所以對(duì)患兒及家長(zhǎng)心理安慰顯得尤為重要，應(yīng)做到態(tài)度真誠(chéng)，語(yǔ)言平和，細(xì)心周到，盡力做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作，把治病防病的科普知識(shí)講解給患兒及家長(zhǎng)，更好地讓家屬配合治療，并要做好出院后隨訪，以利患兒早日康復(fù)，讓專碩體會(huì)特魯多醫(yī)生的一句墓志銘：“有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰”為一線醫(yī)生的真實(shí)寫(xiě)照，體現(xiàn)人文關(guān)懷的重要性。

3.2.2.2 線下活動(dòng)思想交流

兒科團(tuán)隊(duì)成員定期通過(guò)線下開(kāi)會(huì)、臨床講座、臨床情景劇[18]等交流方式，去發(fā)現(xiàn)專碩在臨床工作中及與患兒家屬、醫(yī)護(hù)溝通交流中存在的問(wèn)題、解決他們遇到的困惑。如設(shè)計(jì)兒科情景劇，“患兒發(fā)熱1 d，突發(fā)驚厥，家屬急就醫(yī)，患兒父母驚慌失措，患兒父親喊：醫(yī)生你快點(diǎn)，不斷催促，母親又哭又喊”這樣一個(gè)情景劇，讓專碩扮演醫(yī)生，小組成員分別扮演患兒，患兒的父母，考查學(xué)生對(duì)危急情況的處理，人文關(guān)懷情況等，結(jié)束后專碩進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，小組成員給予點(diǎn)評(píng)等方式加強(qiáng)了專碩思政教育和人文關(guān)懷素養(yǎng)，并很好地培養(yǎng)了專碩團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

3.2.2.3 融入社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

在兒科社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，將家國(guó)情懷、無(wú)私關(guān)愛(ài)、愛(ài)崗敬業(yè)元素融合設(shè)計(jì)，并探索“科教一體融合+科普宣傳社會(huì)實(shí)踐”的兒科思政教學(xué)模式：如遺傳代謝門(mén)診通過(guò)創(chuàng)建“家族相關(guān)遺傳代謝性疾病咨詢及染色體檢查咨詢、遺傳代謝病兒童義診”等醫(yī)學(xué)社會(huì)服務(wù)和兒科專業(yè)碩士研究生的實(shí)訓(xùn)平臺(tái)及開(kāi)展科普宣傳活動(dòng)，讓兒科遺傳學(xué)相關(guān)教學(xué)活動(dòng)與社會(huì)需求對(duì)接，并增加了兒科專業(yè)碩士研究生的社會(huì)科普實(shí)踐機(jī)會(huì)并對(duì)遺傳代謝病患兒的家庭及與社會(huì)的關(guān)系有了更深刻的認(rèn)識(shí)，激發(fā)兒科專碩理解和關(guān)愛(ài)罕見(jiàn)病患兒，增強(qiáng)未來(lái)成為一名兒科醫(yī)護(hù)人員的自豪感與社會(huì)認(rèn)可感。

3.3 對(duì)于兒科老師用于專碩思政教育時(shí)間少問(wèn)題的初探

兒科醫(yī)生數(shù)量少，教學(xué)、科研、臨床工作繁忙是國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)生普遍存在的問(wèn)題，國(guó)家通過(guò)增加兒科碩士研究生招生、部分醫(yī)學(xué)院?；謴?fù)本科五年兒科學(xué)專業(yè)招生、提高兒科醫(yī)生待遇等方式增加我國(guó)兒科醫(yī)生的數(shù)量，但短時(shí)間兒科醫(yī)護(hù)人員短缺的問(wèn)題不能很快得到解決，兒科醫(yī)生缺口仍較大，作為兒科專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師必須克服時(shí)間和空間困難，變壓力為動(dòng)力，主動(dòng)承擔(dān)起與帶教老師、研究生溝通交流的責(zé)任，從自身做起，除了日常臨床、科研、教學(xué)工作外，每天利用一切碎片時(shí)間學(xué)習(xí)“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”和思政教育培訓(xùn)，利用一切可以利用的時(shí)間，不斷認(rèn)識(shí)和鞏固增強(qiáng)思政教育理念，培養(yǎng)醫(yī)者仁心的自我修養(yǎng)，努力將思政理念滲透到每個(gè)專碩的整個(gè)研究生培養(yǎng)過(guò)程中。

3.4 對(duì)于網(wǎng)絡(luò)輿論影響和專碩自身心理問(wèn)題的初探

現(xiàn)代快節(jié)奏的生活，欲望很多，容易浮躁，專碩也很容易沉迷于手機(jī)互聯(lián)網(wǎng)，互聯(lián)網(wǎng)是一把雙刃劍，一方面拓寬了人的社會(huì)和精神交往領(lǐng)域，另一方面，直接接觸減少，社會(huì)屬性受到挑戰(zhàn)，工作和學(xué)習(xí)專注度弱了，物質(zhì)生活難以滿足精神需求的缺憾等各方面原因，使抑郁癥和焦慮癥在碩士研究生中發(fā)病率逐年升高，針對(duì)此問(wèn)題的初探如下。

3.4.1 網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)正能量宣傳

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)輿論影響，應(yīng)該積極發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)輿論正面的力量，推廣正能量消息，盡量減少負(fù)面消息帶來(lái)的弊端，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的正向作用，主要從以下幾個(gè)方面。

3.4.1.1 善于利用新媒體平臺(tái)，創(chuàng)新思政工作方式

新時(shí)代的專業(yè)碩士研究生善于從網(wǎng)絡(luò)和各種公眾號(hào)平臺(tái)獲取信息和資源，要利用好錦州醫(yī)科大學(xué)、錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等官方微信平臺(tái)，推送醫(yī)護(hù)正能量信息，如2018 年7 月19 日錦州醫(yī)科大學(xué)大二女學(xué)生丁慧救人事件[19]；2019 年10 月7 日，錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科副主任關(guān)有良出手施救飯店隔壁包房的59 歲的劉先生事件[20]；2019 年10月19 日錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)生火車上“組團(tuán)”救人事件[21]，讓專業(yè)碩士研究生看到醫(yī)護(hù)人員平時(shí)是默默無(wú)聞的醫(yī)務(wù)工作者，關(guān)鍵時(shí)刻是挺身而出的英雄，讓英雄事跡指引專業(yè)碩士研究生增強(qiáng)自身的職業(yè)責(zé)任感和成就感，為其是一名醫(yī)生而感到自豪和驕傲。

3.4.1.2 合理利用網(wǎng)絡(luò)教育軟件平臺(tái)

如兒科學(xué)慕課、金課[22]、雨課堂、微信教學(xué)平臺(tái)等，將相關(guān)音頻、視頻及插圖等思想政治教育元素融合于家國(guó)情懷、中華民族優(yōu)秀的文化道德弘揚(yáng)，模范人物的宣傳等，并采取線上、線下相融合方式，并善于利用其他學(xué)科、其它專業(yè)的優(yōu)勢(shì)將思政教育的思想理念引入兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)過(guò)程中，讓思政課程與課程思政相融合，把思政教育這條主線始終貫穿于專業(yè)碩士研究生的臨床專業(yè)課、實(shí)驗(yàn)課及整個(gè)兒科專碩的整個(gè)臨床實(shí)踐培訓(xùn)過(guò)程中，使兒科專業(yè)碩士研究生在兒科臨床理論及實(shí)踐技能提高的同時(shí)，思想政治素養(yǎng)也得到了完美的升華，始終堅(jiān)定維護(hù)立德樹(shù)人這個(gè)主題。

3.4.2 線上線下點(diǎn)對(duì)點(diǎn)思想交流

兒科專碩心理問(wèn)題的解決主要通過(guò)以下兩種途徑，即線上網(wǎng)絡(luò)交流和線下實(shí)踐中交流。

3.4.2.1 與專碩線上網(wǎng)絡(luò)交流

利用網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷[23]、網(wǎng)絡(luò)行為大數(shù)據(jù)、微信、QQ、微博、抖音等技術(shù)手段，對(duì)兒科專業(yè)碩士研究生的思想變化、學(xué)習(xí)情況、心理狀況等問(wèn)題進(jìn)行了解調(diào)查、整合分析和仔細(xì)研判，加深對(duì)兒科專碩的關(guān)懷、了解和尊重，知道專業(yè)碩士研究生反對(duì)與反感的內(nèi)容，提高發(fā)現(xiàn)、掌控和處理網(wǎng)絡(luò)輿情的應(yīng)對(duì)能力。

3.4.2.2 與專碩線下臨床實(shí)踐中交流

構(gòu)建一個(gè)全面、多層次、立體化的兒科專碩心理健康教育模式，在平時(shí)的兒科臨床實(shí)踐、科室群體活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐中，以兒科研究生導(dǎo)師作為專碩的思政教師，建立以研究生為主體、導(dǎo)師引導(dǎo)、心理健康評(píng)估醫(yī)師為基礎(chǔ)的心理健康教育模式：對(duì)于轉(zhuǎn)科攻讀兒科專碩的研究生給予及時(shí)的指導(dǎo)幫助，讓專碩愿意從事兒科專業(yè)、熱愛(ài)兒科事業(yè)，為未來(lái)能成為兒科醫(yī)生感到驕傲和自豪；對(duì)于本身患有抑郁癥的兒科專碩，要多關(guān)心關(guān)愛(ài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)專碩在兒科的科研、臨床實(shí)踐、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)等各項(xiàng)活動(dòng)中的思想狀況異常，給予必要的經(jīng)濟(jì)上和（或）精神上的支持幫助，做好與專碩親屬的溝通聯(lián)系，指導(dǎo)兒科專碩在抑郁癥發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)及定期隨診復(fù)查。

4 結(jié)語(yǔ)

“兒科強(qiáng)、兒童強(qiáng)、中國(guó)強(qiáng)”，隨著“三孩”政策的實(shí)施，社會(huì)對(duì)高質(zhì)量?jī)嚎漆t(yī)療服務(wù)的需求日益增加。在新時(shí)期，兒科醫(yī)生將成為醫(yī)療行業(yè)的稀缺人才，將來(lái)我國(guó)各級(jí)別醫(yī)院對(duì)兒科醫(yī)生的需求逐漸增加，兒科專碩的就業(yè)形勢(shì)良好。兒科專業(yè)碩士研究生這一階段過(guò)后，兒科醫(yī)生職業(yè)生涯即將開(kāi)始，在此關(guān)鍵階段兒科專碩導(dǎo)師和帶教老師要充分發(fā)揮自身在培養(yǎng)人才中的作用，將思政教育融入兒科臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，讓兒科醫(yī)學(xué)知識(shí)技能和人文素養(yǎng)有機(jī)結(jié)合[24]，讓兒科專碩領(lǐng)悟兒科醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的責(zé)任和使命，將習(xí)近平總書(shū)記“立德樹(shù)人”的思想貫穿于專碩培養(yǎng)的始終，為實(shí)現(xiàn)兩個(gè)百年目標(biāo)[25]，建設(shè)現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)奠定可靠的醫(yī)學(xué)人才基礎(chǔ)。