林嶸琨

(福建省漳州市中醫(yī)醫(yī)院，福建 漳州363000)

加味三拗湯貼膏穴位貼敷治療小兒下呼吸道感染50例

林嶸琨

(福建省漳州市中醫(yī)醫(yī)院，福建 漳州363000)

目的 探討加味三拗湯貼膏穴位貼敷治療小兒小呼吸道感染的臨床效果。方法 本次研究選取本院兒科2014年1月—2015年1月之間收治的100例小兒下呼吸道感染患者為觀(guān)察對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受常規(guī)臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受加味三拗湯貼膏穴位貼敷治療，對(duì)比2組患者臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96%，對(duì)照組患者治療總有效率為84%，且實(shí)驗(yàn)組患者治療后臨床癥狀消失時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 小兒下呼吸道感染患者接受加味三拗湯貼膏穴位貼敷治療，療效滿(mǎn)意，可臨床推廣應(yīng)用。

加味三拗湯；穴位貼敷；小兒下呼吸道感染

小兒下呼吸道感染是一種臨床上較為常見(jiàn)的兒科疾病，肺炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管炎等均為該疾病常見(jiàn)類(lèi)型，隨著各種抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，尤其是廣譜抗生素應(yīng)用率的提高，細(xì)菌耐藥性問(wèn)題也得到了廣泛的關(guān)注，并給疾病的臨床治療帶來(lái)了較大的挑戰(zhàn)[1]。筆者運(yùn)用加味三拗湯貼膏穴位貼敷治療小兒小呼吸道感染的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院兒科2014年1月—2015年1月之間收治的100小兒下呼吸道感染患者為觀(guān)察對(duì)象。按照患者入院順序單雙數(shù)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，其中，對(duì)照組31例，女19例，年齡2～10歲，平均(6.4±3.2)歲。實(shí)驗(yàn)組男33例，女17例，年齡2～9歲，平均(6.4±3.2)歲。2組患兒基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》兒科咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 治療方法 2組小兒下呼吸道感染患者均接受包括祛痰、止咳、抗病原體等在內(nèi)的常規(guī)臨床治療，喘重患者同時(shí)靜脈滴注甲潑尼松龍、泵吸特布他林和布地奈德。實(shí)驗(yàn)組觀(guān)察對(duì)象在此基礎(chǔ)上接受加味三拗湯貼膏穴位貼敷治療，穴位貼敷(燕山集團(tuán)王清任制藥有限公司生產(chǎn))主要由：白僵蠶、百部、瓜蔞、前胡、桔梗、甘草、杏仁、麻黃等組成，該藥通過(guò)納米技術(shù)加工制成貼膏，每天1次，貼于膻中穴和雙側(cè)肺俞，連續(xù)治療7d為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定[3]治愈：患者臨床治療3d后，相關(guān)體征和臨床癥狀顯著改善，治療7d后，相關(guān)體征和臨床癥狀完全消失；有效：患者臨床治療3d后，相關(guān)體征和臨床癥狀有所改善，治療7d后，相關(guān)體征和臨床癥狀明顯減輕；無(wú)效：患者臨床治療后未達(dá)到上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，對(duì)比分析兩組觀(guān)察對(duì)象住院天數(shù)、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間等體征改善情況。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 2組臨床癥狀消失時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

表2 2組臨床癥狀消失時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

三拗湯屬于一種經(jīng)典方劑麻黃湯去桂枝而成的方劑，其主要成分包括連梢甘草、連皮杏仁、連節(jié)的麻黃等，經(jīng)常規(guī)方法炮制相拗而成，該方具有降逆止喘、宣肺解表的效果，能夠用于風(fēng)邪咳喘的臨床治療，也是一種兒科常用的經(jīng)典方劑，該藥方口服治療效果更加明顯[4]。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，三拗湯有助于氣道非特異性炎癥癥狀的改善，平喘效果較好。筆者從小兒下呼吸道感染的主要特征出發(fā)，適當(dāng)加入僵蠶、前胡和桔梗等內(nèi)容，達(dá)到疏風(fēng)祛邪、平喘、化痰散結(jié)、利咽宣肺的作用[5]。由于兒童患者中藥口服治療的依從性較差，因而本次醫(yī)學(xué)研究中，引入了最新的納米技術(shù)，將加味三拗湯制成貼膏于天突、膻中和雙側(cè)肺俞等穴位，從而達(dá)到暢上焦之氣機(jī)、降氣通絡(luò)、補(bǔ)上焦寬胸膈的臨床治療作用。其中，天突穴能夠降逆化痰、宣肺利咽、止咳平喘，常規(guī)穴位注射或是針刺治療，能夠達(dá)到抑制咳喘的作用[6]。相比傳統(tǒng)貼膏，加味三拗湯納米貼膏的載藥量更大，生產(chǎn)工藝更加先進(jìn)，具有貼敷治療有效性好，不粘皮膚可重復(fù)貼，吸收快，皮膚生物相容性和親合性好。

[1]項(xiàng)志峰，陳建全，鄭秀環(huán)，等.加味三拗湯納米貼膏治療下呼吸道感染患兒的療效及其對(duì)血清細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21(8)：41-42.

[2]ZY/T001.1～0001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]朱小平，尹文艷，蔣宏宇，等.反復(fù)呼吸道感染患兒血清免疫球蛋白、IgG亞類(lèi)及細(xì)胞免疫水平[J].臨床兒科雜志，2010，28(2)：135-136.

[4]程志遠(yuǎn)，金苗情，陶紅萍.三伏天手法穴位按摩結(jié)合穴位貼服預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染的研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(3)：517-518.

[5]孟憲萍，王欣穎，鄭秀環(huán).加味三拗湯納米貼對(duì)下呼吸道感染患兒血清TNF-α、IL-1β及IL-13水平的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33(2)：209-211.

[6]鄭秀環(huán)，孟淑英，王欣穎.加味三拗湯納米貼膏佐治小兒急性下呼吸道感染99例療效觀(guān)察[J].河北中醫(yī)，2010，32(2)：187-188.

林嶸琨(1973-)，男，福建，主治醫(yī)師，研究方向：兒科疾病的診治。Tel：13906963051

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1007-2349(2015)10-0052-02

2015-07-27)