尹梅芳

(云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000)

針推結(jié)合綜合護(hù)理方法治療頸胃綜合征的體會(huì)

尹梅芳

(云南省曲靖市中醫(yī)醫(yī)院，云南 曲靖 655000)

目的 探討電針結(jié)合推拿治療頸胃綜合征的護(hù)理措施。方法 對(duì)50例患者采用電針結(jié)合推拿治療，同時(shí)配合整體護(hù)理，觀察療效。結(jié)果 痊愈33例，顯效13例，有效4例，總有效率為100%。結(jié)論 采用電針結(jié)合推拿治療頸胃綜合征效果確切，治療期間配綜合護(hù)理方法，可進(jìn)一步提高療效。

頸胃綜合征；電針；推拿；護(hù)理體會(huì)

頸胃綜合征屬于交感型頸椎病的一種，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可因頸椎的病變程度而有所不同，癥狀也可自行緩解或減輕，亦可反復(fù)發(fā)作。表現(xiàn)為長(zhǎng)期難愈的上腹部脹滿隱痛、納呆食少、食欲不振、惡心、噯氣、泛酸等胃腸道癥狀，同時(shí)又可存在頸項(xiàng)僵硬、酸楚不適以及肩臂麻木的頸部癥狀，兩者病情相互影響且呈同步變化[1]。隨著骨質(zhì)增生的低齡化和頸肌勞損的增多，該病的發(fā)生率明顯增高。現(xiàn)就本科收住的50例患者治療護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本科于2013年1月—2014年12月共收治頸胃綜合征患者50例，其中男22例，女28例；年齡23～52歲；平均年齡40.5歲；病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)4 a。50例患者均采用電針推拿治療。

1.2 治療方法

1.2.1 電針 取頸夾脊穴、第二掌骨側(cè)全息“胃”穴、百會(huì)、風(fēng)池、天柱、大椎、脾俞、胃俞。選取0.30 mm×40 mm毫針，先針脾俞、胃俞，針尖向下與皮膚呈35°～40°斜刺，進(jìn)針1～1.5寸。然后再針其余穴位，施提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，以針處酸脹為宜，并接電針儀，選擇連續(xù)波，留針30 min。每日1次，12次為1個(gè)療程，療程間間隔3～5 d。治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：頸椎病及伴隨癥狀與體征完全消失，輔助檢查正?；蛎黠@改善。顯效：頸椎病及伴隨癥狀與體征明顯緩解，輔助檢查有改善。有效：頸椎病及伴隨癥狀與體征有改善，輔助檢查改善不明顯。無效：經(jīng)治療后病情改變不明顯或中斷治療者。

1.4 治療結(jié)果 本組50例病例中，痊愈33例，顯效13例，有效4例?？傆行蕿?00%。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 頸胃綜合征往往癥狀較重、病程較長(zhǎng)，久而久之，情緒也會(huì)明顯收到波及，人之七情一旦失控，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活及工作。故而在治療過程中，需對(duì)患者進(jìn)行心理溝通，積極宣傳心理養(yǎng)生知識(shí)，并講解本病的病因及治療、護(hù)理方法，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者認(rèn)識(shí)到頸胃綜合征是一個(gè)慢性病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持按療程治療方可收到最佳療效，不能急于求成；同時(shí)也應(yīng)向患者介紹本病常見誘發(fā)因素，使其盡可能避免與誘發(fā)因素接觸，減少發(fā)作幾率或減輕發(fā)作癥狀。對(duì)患者要有同情心和責(zé)任心，盡量滿足患者的合理需求，身心同治，使患者精神愉快、氣機(jī)條達(dá)、氣血調(diào)和，進(jìn)而促進(jìn)臟腑功能旺盛，疾病早愈。

2.2 治療護(hù)理 (1)治療環(huán)境：應(yīng)保持舒適、整潔，因治療過程中需充分暴露背部、腹部，所以要注意防寒保暖，在治療室安裝空調(diào)，根據(jù)需求調(diào)節(jié)合適溫度，協(xié)助調(diào)整舒適體位。(2)電針治療護(hù)理：電針治療前應(yīng)做好準(zhǔn)備和解釋工作，交代施術(shù)中的感覺和注意事項(xiàng)，檢查針具規(guī)格是否齊全，針尖有無彎鉤、銹蝕，是否符合消毒要求，一次性針具包裝是否完整、是否在有效期內(nèi)。電針儀性能、導(dǎo)線連接是否正常，囑患者不能在饑餓、極度疲勞狀態(tài)下接受針刺治療。患者取舒適體位，防暈針、滯針，留針時(shí)指導(dǎo)患者勿亂動(dòng)，閉目休息，放松心情。注意觀察治療部位肌肉顫動(dòng)情況，詢問患者感受，傾聽患者主訴，及時(shí)調(diào)整電針儀輸出強(qiáng)度。治療結(jié)束取針后，協(xié)助患者用棉簽按壓針刺點(diǎn)，以防皮下瘀血。(3)推拿護(hù)理：推拿前囑患者放松肌肉，避免空腹、飽餐或飲酒后進(jìn)行治療，治療完畢宜飲溫開水1杯。

2.3 起居護(hù)理 頸椎病發(fā)作時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意休息，減少活動(dòng)量，重者宜臥床休息。仰臥睡眠對(duì)頸椎的健康最有利，也是很好的治療頸椎病的方法。睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸在一條直線上，避免扭曲，枕頭的高低因人而異，約與個(gè)人拳頭等高為好，枕頭的形狀以中間低、兩端高的元寶形為佳，此種形態(tài)可利用中部凹陷部來維持頸椎的生理曲度，對(duì)頭頸部可起到相對(duì)制動(dòng)與固定作用。避免易形成或加重頸椎病的各種不良因素刺激。如：長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，斜靠在床上看電視、看書，枕頭過高或過低、猛烈的旋轉(zhuǎn)頸部或頭部、在行駛的車上坐睡及長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，電風(fēng)扇；參加重體力勞動(dòng)，提取重物等等，這些不良的姿勢(shì)均會(huì)使頸部肌肉處于長(zhǎng)期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合及頸部保暖，防外感寒濕之邪。伏案工作或開車時(shí)，最好1～2 h休息1次，或變換一下體位或動(dòng)作。

2.4 飲食護(hù)理 因頸胃綜合征患者有胃腸道癥狀，飲食護(hù)理就顯得尤為重要。進(jìn)食要定時(shí)定量，不可過饑過飽、暴飲暴食。過饑使機(jī)體氣血得不到足夠的補(bǔ)充，久之易致氣血虛損。暴飲暴食超過機(jī)體消化能力，會(huì)損傷脾胃，使?fàn)I血不和。清代李漁《笠翁文集》中指出：“饑飽之度，不得過于七分?！币蚨嬍秤泄?jié)，定時(shí)定量，使脾胃運(yùn)行功能處于常態(tài)，方可培補(bǔ)后天之本，有利于機(jī)體康復(fù)。宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化之品，如：大豆、瘦肉、花生、玉米、山藥等，忌肥甘厚味、生冷、寒涼之品，戒煙、酒、濃茶、咖啡。

2.5 功能鍛煉 (1)急性期：頸部制動(dòng)，避免進(jìn)行功能鍛煉，防止癥狀加重。(2)緩解期：可行頸部拔伸。具體方法：吸氣時(shí)頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅(jiān)持3 s，然后呼氣放松。每次重復(fù)以上動(dòng)作10～15個(gè)，每天2～3次。(3)恢復(fù)期：可做項(xiàng)臂爭(zhēng)力。具體方法：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項(xiàng)部，用力向前，同時(shí)頭頸盡量用力后伸，使兩力相對(duì)抗，隨著一呼一吸有節(jié)奏地進(jìn)行鍛煉，重復(fù)動(dòng)作10～15個(gè)，每天2～3次。以上鍛煉動(dòng)作要緩慢，以不疲勞為度，要循序漸進(jìn)[2]。

3 討論

3.1 頸胃綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”、“項(xiàng)強(qiáng)”、“胃脘痛”、“胃痞”等范疇。《濟(jì)生方》中言痹“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也?！惫手畏ㄒ曰钛畋浴⑹柰ń?jīng)絡(luò)兼以和胃為主?？墒咕植垦髁吭黾?，并且顯著改善椎—基底動(dòng)脈的供血狀態(tài)，緩解血管平滑肌的痙攣，調(diào)動(dòng)局部乃至全身的代償因素，進(jìn)而改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，以舒筋活絡(luò)，通絡(luò)止痛，可調(diào)理氣機(jī)、健脾益胃、降逆止嘔[3]。

3.2 由于頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，通過神經(jīng)反射系統(tǒng)傳到大腦皮層，產(chǎn)生交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)或減弱，從而引起頸椎、上肢、胃腸道等交感神經(jīng)支配區(qū)域的多種功能異常表現(xiàn)，除精心治療外，護(hù)理人員在患者住院期間做好心理調(diào)護(hù)、電針推拿治療護(hù)理、生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理及合理有效的功能鍛煉等，使患者增加了治療信心，戒除了不良的工作和生活習(xí)慣，樹立正確的心態(tài)?？傊?，正確得當(dāng)?shù)淖o(hù)理，加上合理有效的治療，可提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)，大大提升患者的生活質(zhì)量。

[1]周利，康朝霞，張?zhí)品?張?zhí)品ㄖ魅沃委燁i胃綜合征經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].上海針灸雜志，2015，34(4)：290.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局 項(xiàng)痹病中醫(yī)護(hù)理方案.2013版.

[3]劉正，陳偉平，呂東.電針配合推拿治療頸胃綜合征40例[J].上海針灸雜志，2011，30(6)：415.

尹梅芳(1976-)，女，主管護(hù)師，專業(yè)方向：中醫(yī)針灸護(hù)理。

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