李海巖 李亞 萬(wàn)克苗

【摘要】目的：分析健康教育在老年高血壓病護(hù)理中的作用及對(duì)復(fù)發(fā)率和不良事件發(fā)生率的影響。方法：本次研究對(duì)象來(lái)源于2019年1月—2021年1月住院的106例老年高血壓患者，根據(jù)抽簽法分組（n=53），對(duì)比組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受健康教育，對(duì)比兩組血壓指標(biāo)、自我效能量表評(píng)分、復(fù)發(fā)率與不良事件。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SBP、DBP均低于對(duì)比組，觀察組護(hù)理后自我效能量表評(píng)分高于對(duì)比組，觀察組復(fù)發(fā)率（1.89%）與不良事件發(fā)生率（0.00%）均低于對(duì)比組（15.09%、11.32%）（P<0.05）。結(jié)論：健康教育可有效降低老年高血壓病患者血壓，增強(qiáng)自我效能感，降低復(fù)發(fā)率及不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】健康教育；老年高血壓?。粡?fù)發(fā)率；不良事件

The role of health education in nursing of elderly hypertension and its influence on the recurrence rate and the incidence of adverse events

LI Haiyan， LI Ya， WAN Kemiao

Peoples Hospital of Chengyang District， Qingdao， Shandong 266109， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of health education in nursing care of elderly hypertensive patients and its impact on the recurrence rate and the incidence of adverse events. Methods：The subjects of this study were 106 elderly hypertensive patients who were hospitalized from January 2019 to January 2021.They were divided into groups according to the lottery method （n=53）.The control group received routine care，and the observation group received health education，and the blood pressure indicators，self-efficacy scale scores，recurrence rate and adverse events of the two groups were compared.Results：The SBP and DBP of the observation group after nursing were lower than those of the control group，the self-efficacy scale score of the observation group after nursing was higher than that of the control group，and the recurrence rate （1.89%）and the incidence of adverse events （0.00%） in the observation group were lower than those in the control group （15.09%，11.32%）（P<0.05）.Conclusion：Health education can effectively reduce blood pressure in elderly hypertensive patients，enhance self-efficacy，and reduce the recurrence rate and the incidence of adverse events.

【Key Words】Health education； Elderly hypertension； Recurrence rate； Adverse events

高血壓是一種臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，近年來(lái)，我國(guó)高血壓發(fā)病率逐年提高，且發(fā)病人群呈低齡化、年輕化趨勢(shì)[1]。臨床有研究表明，高血壓是心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素[2]?！吨袊?guó)高血壓防治指南》中指出，調(diào)整高血壓患者生活方式，對(duì)于預(yù)防與控制高血壓患者病情進(jìn)展具有積極意義[3]。基于此，為探究老年高血壓護(hù)理中健康教育的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)2019年1月—2021年1月住院的106例老年高血壓患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象來(lái)源于2019年1月—2021年1月住院的106例老年高血壓患者，醫(yī)院倫理委員會(huì)已審批，根據(jù)抽簽法分組（n=53）。觀察組，男性30例，女性23例，年齡60～78歲，平均年齡（69.62±3.26）歲，病程6～14年，平均病程（10.62±2.34）年，文化程度：初中（及以下）12例、高中28例、大專（及以上）13例；對(duì)比組，男性33例，女性20例，年齡63～77歲，平均年齡（69.69±3.21）歲，病程7～13年，平均病程（10.65±2.29）年，文化程度：初中（及以下）16例、高中25例、大專（及以上）12例。兩組一般資料相比差異不大，P>0.05，可比較。診斷標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《高血壓基層診療指南》[4]中對(duì)“高血壓”診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60周歲，男、女不限；②溝通、認(rèn)知能力均正常；③無(wú)器質(zhì)性病變；④臨床資料齊全、完整；⑤均已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腦梗死、心肌梗死等疾病者；②入組前3月存在重大手術(shù)史、創(chuàng)傷史者；③中途轉(zhuǎn)院、退出者；④殘疾、癱瘓者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥合并內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)疾病者；⑦合并老年癡呆等疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組：常規(guī)護(hù)理。護(hù)士指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，每日監(jiān)測(cè)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)任何不適、異常，及時(shí)到醫(yī)院就診并接受對(duì)癥治療。

1.2.2 觀察組：健康教育。①自我血壓監(jiān)測(cè)：護(hù)士一對(duì)一指導(dǎo)患者掌握血壓監(jiān)測(cè)方法，每日定期監(jiān)測(cè)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)視物模糊、惡心嘔吐、頭痛劇烈、說(shuō)話不靈、暫時(shí)性吐字不清、肢體行動(dòng)不便、肢體麻木、眩暈加重等癥狀，應(yīng)高度警惕腦卒中發(fā)生，及時(shí)告知主治醫(yī)師并接受對(duì)癥治療。②用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑定量、定時(shí)、按法服用降壓藥，切不可自行停藥，對(duì)于服用中草藥的患者，與西藥的間隔時(shí)間應(yīng)控制在1～2h。③飲食教育：告知患者飲食以低膽固醇、低脂肪、低鹽、高鈣、高維生素、清淡為主，減少醬油、味精等鈉鹽含量較高食物攝入量，例如，炒瓜子、香腸、火腿、咸菜等。通過(guò)中醫(yī)辨證飲食指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)于腎氣虧虛的患者，可食用甲魚(yú)、銀耳、山藥、紅棗、核桃、黑芝麻等食物；對(duì)于痰瘀互結(jié)的患者，可食用薏苡仁粥、荷葉粥等食物；對(duì)于肝火亢盛的患者，可食用芹菜、香菇、紫菜、山楂等食物；對(duì)于陰虛陽(yáng)亢的患者，可食用雪梨、海帶、蘿卜等食物。④生活指導(dǎo)：告知患者生活環(huán)境應(yīng)避免噪聲、強(qiáng)光刺激，溫濕度適宜，光線溫和，空氣清新，戒煙戒酒，每日飲酒量白酒控制在50mL以內(nèi)，啤酒300mL以內(nèi)，葡萄酒100mL以內(nèi)。每日進(jìn)行打太極、五禽戲等適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)30min以上，每周4次以上。⑤心理指導(dǎo)：告知患者通過(guò)深呼吸等方式調(diào)整自我情緒，減輕精神壓力，保持心態(tài)平和、心情舒暢，對(duì)于肝火亢盛的患者，可聽(tīng)《漢宮秋月》《江河水》等音樂(lè)；對(duì)于陰虛陽(yáng)亢的患者，可聽(tīng)《寒江殘雪》《二泉映月》等音樂(lè)；對(duì)于其他證型的患者，可根據(jù)自己的喜好，選擇音樂(lè)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組以下指標(biāo)：（1）血壓指標(biāo)：包括SBP（收縮壓）與DBP（舒張壓）。（2）自我效能量表評(píng)分：由Stanford大學(xué)患者教育中心制定，包括疾病共性管理、癥狀管理，共計(jì)6個(gè)條目，以1～10級(jí)評(píng)分法評(píng)定，完全無(wú)信心是1分，完全有信心是10分，自我照顧能力越高，分值越高[5]。（3）復(fù)發(fā)率：隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)高血壓復(fù)發(fā)率。（4）不良事件發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)高血壓心臟病、心肌梗死、腦卒中不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓指標(biāo)對(duì)比

觀察組護(hù)理前SBP、DBP與對(duì)比組比較差異不大，P>0.05；觀察組護(hù)理后血壓均比對(duì)比組低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組自我效能量表評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理前自我效能量表評(píng)分與對(duì)比組比較差異不大，P>0.05；觀察組護(hù)理后自我效能量表評(píng)分均比對(duì)比組高，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組復(fù)發(fā)率（1.89%）低于對(duì)比組（15.09%），P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良事件發(fā)生率（0.00%）低于對(duì)比組（11.32%），P<0.05，見(jiàn)表4。

3 討論

高血壓的特征是舒張壓一般不高、收縮壓升高明顯、晝夜節(jié)律性血壓異常、高血壓波動(dòng)，部分患者在突然站立或者長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈等癥狀，餐后出現(xiàn)心絞痛、頭暈、嗜睡等癥狀[6]。臨床有研究表明：患者年齡越大，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)越高[7]。目前，臨床普遍認(rèn)為高血壓的發(fā)生與不良飲食結(jié)構(gòu)、不良生活習(xí)慣、家族遺傳史、基礎(chǔ)疾病等有著極為密切的聯(lián)系。

本研究顯示：觀察組護(hù)理后SBP與DBP均低于對(duì)比組，觀察組護(hù)理后自我效能量表評(píng)分高于對(duì)比組，觀察組復(fù)發(fā)率（1.89%）、不良事件發(fā)生率（0.00%）均低于對(duì)比組（15.09%、11.32%），P<0.05。表明健康教育在高血壓護(hù)理中效果顯著。分析如下：健康教育遵循“生物-心理-社會(huì)學(xué)”模式，為患者制定科學(xué)的健康教育計(jì)劃，多角度、全方位地為患者提供積極、持續(xù)、全面的健康教育管理，重點(diǎn)在于積極干預(yù)各種危險(xiǎn)因素，利用中醫(yī)辯證施護(hù)手段調(diào)整患者生活、飲食等，督促其養(yǎng)成健康的生活方式，通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式調(diào)整心理狀況，學(xué)會(huì)合理釋放內(nèi)心壓力，保持心態(tài)平和，以達(dá)到提高自我護(hù)理能力、延緩疾病進(jìn)展、保障患者身體健康、減少并發(fā)癥的目的。丁繼玲[8]研究與本研究結(jié)果接近，證實(shí)了系統(tǒng)化健康教育在降低高血壓患者血壓方面的有效性更強(qiáng)。

綜上所述，高血壓患者采納健康教育，可有效降低血壓，增強(qiáng)自我效能感，降低高血壓心臟病等不良事件發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率，臨床借鑒、參考以及推廣價(jià)值均較高。

參考文獻(xiàn)

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