何良益

【摘要】目的：分析在急性期周?chē)悦姘c患者的治療中實(shí)施溫針灸治療的效果。方法：選擇2020年1月—2021年12月我院收治的急性期周?chē)悦姘c患者60例，經(jīng)雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組當(dāng)中，各30例，實(shí)驗(yàn)組溫針灸治療，參照組常規(guī)藥物治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：治療前，對(duì)兩組患者的面部殘疾指數(shù)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析差異不大（P>0.05）；治療后，從面部殘疾指數(shù)評(píng)分方面來(lái)分析，實(shí)驗(yàn)組相比于參照組更低（P<0.05）；從治療效果方面來(lái)分析，實(shí)驗(yàn)組相較于參照組更高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的時(shí)間相關(guān)指標(biāo)均相比于參照組短（P<0.05）。結(jié)論：在急性期周?chē)悦姘c患者的臨床治療中實(shí)施溫針灸治療的效果顯著，不但能改善患者的面部殘疾情況，提升治療效果，還能促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；急性期；周?chē)悦姘c；面部殘疾

Efficacy of warm acupuncture and moxibustion in the treatment of acute peripheral facial paralysis

HE Liangyi

Daoxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yongzhou， Hunan 425300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of warm acupuncture and moxibustion in the treatment of patients with acute peripheral facial paralysis.Methods：A total of 60 patients with acute peripheral facial paralysis admitted to our hospital from January 2020 to December 2021 were selected and divided into the experimental group and the reference group by double-blind method，with 30 cases in each group. The experimental group was treated with warm acupuncture and moxibustion，while the reference group was treated with conventional drugs.The treatment effects of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference in the scores of facial disability index between the two groups（P>0.05）；After treatment，the score of facial disability index in the experimental group was lower than that in the reference group（P<0.05）；In terms of treatment effect，the experimental group was higher than the reference group（P<0.05）；The time-related indexes of the experimental group were shorter than those of the reference group（P<0.05）.Conclusion：The application of warm acupuncture and moxibustion in the clinical treatment of patients with acute peripheral facial paralysis has significant effect，which can not only improve the facial disability of patients，improve the treatment effect，but also promote the rehabilitation of patients，which is worthy of promotion.

【Key Words】Warm acupuncture； The acute phase； Peripheral facial paralysis； Facial disability

根據(jù)臨床相關(guān)調(diào)查顯示，急性期周?chē)悦姘c發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，主要表現(xiàn)在面部表情肌肉運(yùn)動(dòng)功能受損，患者表現(xiàn)為一定程度閉眼歪斜等情況[1]。急性期周?chē)悦姘c這一疾病的誘因比較多，其具體病因并不完全明確，但是仍然有相關(guān)研究表明[2]，急性期周?chē)悦姘c的發(fā)病原因與病毒感染、面部受寒等因素有關(guān)，這些因素不但會(huì)導(dǎo)致患者的面部肌肉群運(yùn)動(dòng)功能障礙，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)周?chē)悦姘c癥狀。急性期周?chē)悦姘c發(fā)病之后主要表現(xiàn)在于患者不能準(zhǔn)確做出相應(yīng)的表情以及反應(yīng)，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生極大的影響，降低患者生活質(zhì)量，也會(huì)給患者的心理狀態(tài)帶來(lái)較大的影響[3]。在急性期周?chē)悦姘c的治療當(dāng)中，常規(guī)藥物治療能獲得良好的治療效果，但是隨著中醫(yī)藥在臨床上的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，中醫(yī)藥可應(yīng)用于急性期周?chē)悦姘c患者的治療當(dāng)中，能進(jìn)一步改善患者的治療效果，提升患者生活質(zhì)量。相比于傳統(tǒng)針灸治療來(lái)說(shuō)，溫針灸對(duì)急性期周?chē)悦姘c患者的治療效果更為顯著，能充分發(fā)揮其溫經(jīng)通絡(luò)等作用[4]。本文主要分析在急性期周?chē)悦姘c患者中實(shí)施溫針灸治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2020年1月—2021年12月接收的急性期周?chē)悦姘c患者60例，經(jīng)雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組。實(shí)驗(yàn)組30例，男12例，女18例，年齡20～77歲，平均年齡（48.46±3.04）歲；參照組30例，男13例，女17例，年齡20～77歲，平均年齡（48.02±3.42）歲。對(duì)兩組患者的一般資料予以對(duì)比，顯示為差異無(wú)意義（P>0.05）。所有患者均已經(jīng)知情同意研究，并簽署相關(guān)協(xié)議；研究已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均已經(jīng)確診為急性期周?chē)悦姘c；②發(fā)病后并未接受系統(tǒng)治療；③患者的一般資料完整，依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重疾病；②存在重大功能性疾病；③處于特殊生理時(shí)期；④合并有嚴(yán)重疾病，如惡性腫瘤等；⑤研究涉及到的藥物存在過(guò)敏反應(yīng)；⑥過(guò)敏體質(zhì)。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者入組之后及時(shí)予以藥物治療方法，具體內(nèi)容為：予以患者阿昔洛韋（生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠；國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023592；規(guī)格：0.1g×24s）進(jìn)行治療，用藥劑量為0.5g，將藥物加入到500mL生理鹽水當(dāng)中進(jìn)行靜脈滴注給藥治療，每天1次，患者需要連續(xù)接受5d的靜脈滴注治療；予以患者甲鈷胺片（生產(chǎn)廠家：中國(guó)衛(wèi)材藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20143107；規(guī)格：0.5mg×10s×2板）進(jìn)行口服治療，每次用藥劑量為0.5mg，每天用藥次數(shù)為3次，藥物服用需要連續(xù)接受21d的治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者入組之后根據(jù)患者實(shí)際情況予以溫針灸治療，溫針灸治療步驟如下：針灸針的規(guī)格為0.35mm×40mm，每段1.5cm，采用分段式艾條，溫針灸的選穴根據(jù)患者實(shí)際情況選擇下關(guān)穴、合谷穴、太陽(yáng)穴、地倉(cāng)穴、頰車(chē)穴等穴位，在患者發(fā)病后的1周予以輕微刺激，而后1周需要加強(qiáng)刺激，將溫針灸置于下關(guān)穴處，每次2壯，每天1次，連續(xù)針灸6d為1個(gè)療程，患者需要接受4個(gè)療程治療，每2個(gè)療程治療間隙需要休息1d。

1.3 研究指標(biāo)

1.3.1 比較患者治療前后面部殘疾指數(shù)評(píng)分：采用面部殘疾指數(shù)（FDI）量表對(duì)患者的面部殘疾指數(shù)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，主要包括兩方面，分別為軀體功能、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的面部殘疾對(duì)患者軀體功能與社會(huì)功能影響越大，分別在患者治療前、治療后各評(píng)估1次。

1.3.2 比較兩組時(shí)間相關(guān)指標(biāo)：額紋消失、口角歪斜消失、眼瞼閉合恢復(fù)、表情肌隨意運(yùn)動(dòng)。

1.3.3 對(duì)比患者的治療效果：采用4級(jí)評(píng)分法對(duì)患者的治療效果予以評(píng)估，分別為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。經(jīng)治療，患者眼瞼可完全自主閉合，表情已經(jīng)恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)口角歪斜癥狀，面部癥狀恢復(fù)為痊愈；經(jīng)治療，患者眼瞼經(jīng)用力可自主閉合，表情基本恢復(fù)自然，額紋正常，并未發(fā)現(xiàn)存在口角歪斜情況，鼻唇溝稍微有少許不對(duì)稱情況為顯效；經(jīng)治療，患者眼瞼需要借助外力閉合，表情恢復(fù)情況一般，額紋恢復(fù)一般，存在鼻唇溝不對(duì)稱情況，口角輕微歪斜為有效；經(jīng)治療，患者眼瞼難以閉合，表情、額紋、口角歪斜等癥狀均無(wú)明顯改善，甚至有加重趨勢(shì)為無(wú)效。最終治療效果為顯效率+痊愈率+有效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后面部殘疾指數(shù)評(píng)分

對(duì)比患者的面部殘疾指數(shù)評(píng)分，顯示治療前對(duì)比差異無(wú)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組面部殘疾指數(shù)評(píng)分比較低，對(duì)比參照組差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的時(shí)間相關(guān)指標(biāo)

比較兩組患者的時(shí)間相關(guān)指標(biāo)，顯示對(duì)比差異有意義，實(shí)驗(yàn)組比較短（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果相比于參照組明顯較高，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

周?chē)悦姘c是一種比較常見(jiàn)的顱神經(jīng)損傷疾病，這一疾病發(fā)病比較突然，發(fā)病之后面部表情肌肉受到不良損傷，導(dǎo)致患者基本的抬眉、露齒、閉眼等都不能自主完成，對(duì)患者的面容產(chǎn)生較大的改變，從而降低患者的生活質(zhì)量[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這一疾病的發(fā)生原因在于物理因素刺激，但是隨著研究不斷深入，逐漸有研究表明周?chē)悦姘c的發(fā)生與病毒感染等也有一定關(guān)聯(lián)，物理因素刺激主要是對(duì)面部局部神經(jīng)血運(yùn)產(chǎn)生影響；病毒感染則是直接侵犯面部神經(jīng)，從而誘發(fā)疾病。目前，對(duì)于急性期周?chē)悦姘c患者的治療，以西藥治療能獲得一定效果，但是長(zhǎng)期用藥可能存在副反應(yīng)等弊端，因此需要尋找一種更安全、有效的治療措施[6]。

中醫(yī)學(xué)的研究正處于逐漸發(fā)展階段，目前在臨床上的應(yīng)用范圍比較廣泛，尤其是針灸治療，在抗炎消腫、改善局部微循環(huán)等方面有較為顯著的治療效果。臨床大量研究表明[7-8]：在周?chē)悦姘c患者的臨床治療中應(yīng)用溫針灸治療的效果顯著。溫針灸最早起源在于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在不斷應(yīng)用、改善期間沿用至今，溫針灸應(yīng)用于急性期周?chē)悦姘c患者當(dāng)中，能改善局部氣血，促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收，從而獲得良好的應(yīng)用效果[9]。在溫針灸治療中，針灸下關(guān)穴能打開(kāi)足陽(yáng)明經(jīng)，促使面部經(jīng)脈得養(yǎng)；太陽(yáng)穴的選穴屬于經(jīng)驗(yàn)取穴，通過(guò)溫針灸太陽(yáng)穴有助于改善眼瞼不合、抬眉無(wú)力等癥狀[10]。目前，臨床當(dāng)中應(yīng)用溫針灸相比于懸灸來(lái)說(shuō)更加節(jié)約時(shí)間，也能節(jié)省人力，應(yīng)用之后能起到調(diào)暢氣血、提升機(jī)體抗邪能力等作用，同時(shí)溫針灸產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)還能在一定程度上舒緩患者的心理壓力，從而在身心層面幫助患者更快痊愈，及時(shí)回歸正常生活以及社交。從結(jié)果上分析：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果比參照組高，面部殘疾指數(shù)評(píng)分比參照組低，時(shí)間指標(biāo)比參照組短（P<0.05）。

綜上所述，在急性期周?chē)悦姘c患者的臨床治療中應(yīng)用溫針灸治療的效果顯著，不但能改善患者的面部神經(jīng)，還能提升治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧徐英.溫針灸療法聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)周?chē)悦姘c患者面神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2022，35（19）：169-171.

[2] 建江巖.溫針灸治療周?chē)悦姘c對(duì)患者表面肌電圖與咀嚼功能的影響觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2022，35（17）：2921-2923.

[3] 昌輝.溫針灸治療風(fēng)寒襲絡(luò)型周?chē)悦姘c的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2022，29（4）：665-667.

[4] 陳妙.不同時(shí)機(jī)采用溫針灸治療周?chē)悦姘c的療效比較[J].中國(guó)民間療法，2021，29（24）：38-40.

[5] 楊青.溫針灸聯(lián)合推拿治療對(duì)周?chē)悦姘c患兒面神經(jīng)功能及表面肌電圖的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（23）：4177-4180.

[6] 王瑩，高漢義，張琪，等.現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)結(jié)合溫針灸治療風(fēng)寒襲絡(luò)型周?chē)悦姘c的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（32）：151-154.

[7] 劉曉雪.牽正穴溫針灸治療周?chē)悦姘c的臨床療效及機(jī)制[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：48-49.

[8] 胡曉彥.溫針灸聯(lián)合電針治療對(duì)周?chē)悦姘c患者面神經(jīng)功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（12）： 2041-2043.

[9] 黃雪芬，王秋梅.溫針灸聯(lián)合電針治療周?chē)悦姘c臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（17）：62-64.

[10] 李明，朱珊珊，萬(wàn)錢(qián)容，等.溫針灸翳風(fēng)穴治療孕期周?chē)悦姘c伴耳周疼痛療效觀察[J].中國(guó)針灸， 2020，40（12）：1281-1285.