李智慧

【摘要】目的：探究散結(jié)靈膠囊結(jié)合米非司酮片對(duì)于子宮肌瘤的診療效果以及對(duì)改善患者卵巢功能的作用。方法：收集我院2021年1月—2022年9月期間收治的子宮肌瘤患者，遵照隨機(jī)數(shù)字表法將子宮肌瘤患者70例隨機(jī)分成對(duì)照組35例和實(shí)驗(yàn)組35例。給予對(duì)照組米非司酮片單獨(dú)治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者米非司酮片聯(lián)合散結(jié)靈膠囊治療，比較兩組患者卵巢功能在治療前后的變化以及治療結(jié)果。結(jié)果：治療前，兩組患者促卵泡生長激素（FSH）水平、雌二醇（E2）水平、促黃體生成素（LH）水平的卵巢功能指標(biāo)差異較?。≒>0.05）；兩組患者卵巢功能治療后均有下降，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組更低（P<0.05），數(shù)據(jù)差異對(duì)比有意義。實(shí)驗(yàn)組整體治療結(jié)果顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。在相關(guān)指標(biāo)對(duì)比中，兩組患者治療前月經(jīng)量和子宮體積以及肌瘤體積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者上述相關(guān)指標(biāo)全部優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。結(jié)論：將散結(jié)靈膠囊和米非司酮片聯(lián)合使用，可顯著改善子宮肌瘤患者卵巢功能，并提高治療效果，治療方式值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；卵巢功能；散結(jié)靈；米非司酮片

Effect of Sanjieling Capsule Combined with Mifepristone Tabletson Uterine Myoma and Ovarian Function

LI Zhihui

Department of Obstetrics and Gynecology， Zhuolu County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Zhangjiakou City， Zhangjiakou， Hebei 075600， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of sanjieling capsule combined with mifepristone tablets in the diagnosis and treatment of uterine leiomyoma and the effect on improving ovarian function of patients. Methods： 70 patients with hysteromyoma who were treated in our hospital from January 2021 to September 2022 were randomly divided into control group （35 cases） and experimental group （35 cases） according to the random number table.The control group was treated with mifepristone alone，and the experimental group was treated with mifepristone combined with sanjieling capsule.The changes of ovarian function before and after treatment and the treatment results of the two groups were compared. Results： Before treatment，there was little difference in ovarian function indexes between the two groups，including follicle stimulating hormone （FSH），estradiol （E2） and luteinizing hormone （LH）（P>0.05）；After treatment，the ovarian function of the two groups decreased，and the experimental group was lower than the control group（P<0.05）.The overall treatment result of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.In the comparison of related indicators，there was no significant difference between the menstrual volume，uterine volume and myoma volume of the two groups before treatment（P>0.05）；After treatment，the above related indexes of patients in the experimental group were all better than those in the control group（P<0.05），and the data comparison was significant.Conclusion： The combination of sanjieling capsule and mifepristone tablet can significantly improve the ovarian function of patients with uterine leiomyoma，and improve the treatment effect.The treatment method is worthy of promotion.

【Key Words】Uterine leiomyoma； Ovarian function； Sanjieling； Mifepristone tablets

子宮肌瘤是由于子宮內(nèi)平滑肌組織發(fā)生增生，屬良性腫瘤。在30～50歲女性中比較常見[1]。對(duì)瘤體較大者需要進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于直徑在3～4cm以下的子宮肌瘤患者，只需藥物進(jìn)行保守治療，可達(dá)到治療效果[2]。但米非司酮在長期服用后會(huì)增加患者子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)[3]。基于此，為進(jìn)一步提高子宮肌瘤患者的治療效果，我院現(xiàn)將散結(jié)靈膠囊應(yīng)用于其中，通過中西醫(yī)聯(lián)合方式來提高子宮肌瘤效果以及改善卵巢功能，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2021年1月—2022年9月期間接診的子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，以數(shù)字表法隨機(jī)將70例子宮肌瘤患者隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組35例。對(duì)照組，年齡28～54歲，平均年齡（37.4±2.5）歲，月經(jīng)量異常時(shí)間2～11月，平均月經(jīng)量異常時(shí)間（6.42±0.30）月，包括肌壁間肌瘤患者15例，黏膜下肌瘤12例、漿膜下肌瘤8例；實(shí)驗(yàn)組，年齡26～53歲，平均年齡（37.3±2.6）歲，月經(jīng)量異常時(shí)間3～10個(gè)月，平均月經(jīng)量異常時(shí)間（6.38±0.34）月，包括肌壁間肌瘤13例，黏膜下肌瘤11例，漿膜下肌瘤11例。兩組患者基礎(chǔ)資料數(shù)值相近（P>0.05），存在統(tǒng)計(jì)意義。我院倫理委員會(huì)已經(jīng)將此次研究予以批準(zhǔn)，患者已在入組前簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者均為子宮肌瘤確診患者；②符合保守治療指征；③對(duì)研究用藥無過敏反應(yīng)；④未參與其他研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①將妊娠女性患者或哺乳期女性患者進(jìn)行排除；②排除惡性腫瘤患者；③排除精神障礙患者；④器官衰竭患者。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組：單獨(dú)服用米非司酮片。米非司酮片（紫竹）：（生產(chǎn)廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10950003，規(guī)格：25mg×6片）。用法用量：口服。1次/d，10～12.5mg/次。連續(xù)服用30d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：于對(duì)照組基礎(chǔ)之上聯(lián)用散結(jié)靈膠囊。散結(jié)靈膠囊：（生產(chǎn)廠家：吉林百姓堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20055451，產(chǎn)品規(guī)格：24粒/盒）。用法用量：口服。3次/d，3粒/次。

1.3 指標(biāo)觀察和分析

1.3.1 對(duì)比兩組卵巢功能。分別對(duì)比治療前后兩組患者FSH（促卵泡生長激素）指標(biāo)、E2（雌二醇）指標(biāo)、LH（促黃體生成素）指標(biāo)。

1.3.2 對(duì)比兩組治療總有效率。根據(jù)子宮肌瘤縮小幅度判斷治療結(jié)果。顯效（子宮肌瘤治療后縮小幅度>30%）、有效（肌瘤縮小幅度10%～30%）、無效（肌瘤縮小幅度<10%，或增大）。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 對(duì)比兩組月經(jīng)量、子宮體積、肌瘤體積。分別比較兩組患者在治療前和治療后月經(jīng)量變化、子宮大小變化和子宮肌瘤大小的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組卵巢功能比較

組間患者于治療前各項(xiàng)卵巢功能之間差異較?。≒>0.05）；治療以后，實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組患者更低，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見表2。

2.3 兩組月經(jīng)量、子宮體積與肌瘤體積比較

治療前，兩組患者每月月經(jīng)量、子宮體積以及肌瘤體積之間數(shù)據(jù)對(duì)比無意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者以上指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

子宮肌瘤的生長依賴于激素，雌激素和孕激素分泌越高，其發(fā)生與發(fā)展速度越快。月經(jīng)量增多會(huì)誘發(fā)血供不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血等癥狀。及早干預(yù)，可有效控制子宮肌瘤的生長，達(dá)到治療目的[4]。

米非司酮作為一線藥物，通過抗孕素使肌瘤發(fā)生萎縮，起到治療效果[5]。子宮肌瘤在中醫(yī)中被叫做癥瘕，認(rèn)為子宮肌瘤的發(fā)生與肝郁氣滯、氣血失調(diào)和氣滯血瘀有密切聯(lián)系，散結(jié)靈膠囊具有散結(jié)消腫，活血止痛功效[6]，可以化解肌瘤，有活血、補(bǔ)血和止痛的治療效果。同時(shí)散結(jié)靈膠囊還起到調(diào)節(jié)激素分泌的作用，顯著改善患者的卵巢功能，改善患者月經(jīng)量過多癥狀。在此次研究中，采取散結(jié)靈膠囊和米非司酮聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者卵巢功能改善更明顯，卵泡刺激素指標(biāo)、雌二醇指標(biāo)、促黃體生成素指標(biāo)低于采取單獨(dú)采取米非司酮治療的對(duì)照組，說明兩藥聯(lián)用后，卵巢功能得到更好改善，肌瘤體積縮小。

綜上所述，在對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床診療時(shí)，可將米非司酮片與散結(jié)靈膠囊進(jìn)行聯(lián)用，對(duì)保護(hù)子宮肌瘤患者的卵巢功能和提高效果有顯著意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張斯牧.散結(jié)靈膠囊聯(lián)合米非司酮片治療子宮肌瘤的療效及對(duì)卵巢功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（23）：97-100.

[2] 謝紅霞，周劍平.不同劑量米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者的臨床效果及價(jià)值體會(huì)[J].北方藥學(xué)，2021，18（9）： 166-167.

[3] 牛津洋，王以鋒，陳艷.不同劑量米非司酮治療對(duì)子宮肌瘤患者臨床療效、激素水平和血管內(nèi)皮生長因子的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2021，18（4）：181-184.

[4] 梅瑜，陸林富.散結(jié)靈膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效及對(duì)卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（9）：2047-2050.

[5] 吳曉雪.米非司酮片聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2018，5（26）：93-94.

[6] 危麗華.平消膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（2）：303-307.