■李家楷（大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院實(shí)習(xí)）

腎結(jié)石是一種常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，不僅會(huì)引起劇烈的腰背部疼痛，還可能導(dǎo)致尿路感染、腎功能損害等嚴(yán)重后果。

什么是腎結(jié)石

腎結(jié)石是指在腎臟或尿路中形成的固體結(jié)晶物質(zhì)，通常由尿液中溶解度降低而導(dǎo)致。結(jié)晶物質(zhì)包括鈣、草酸鹽、尿酸、胱氨酸等。當(dāng)尿液中某種物質(zhì)過(guò)多或排泄功能異常時(shí)就會(huì)形成結(jié)晶，并逐漸聚集形成結(jié)石。腎結(jié)石的大小和形狀各異，可以位于腎臟內(nèi)部或沿著尿路移動(dòng)，最終阻塞尿流并引起嚴(yán)重的疼痛和并發(fā)癥。

腎結(jié)石的常見(jiàn)癥狀與診斷方法

腎結(jié)石的常見(jiàn)癥狀有腰背部或下腹部的絞痛，伴隨尿頻、尿急和血尿等。診斷腎結(jié)石通常需要進(jìn)行尿液分析、血液檢查和影像學(xué)檢查。尿液分析檢測(cè)是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞和結(jié)晶等異常物質(zhì)；血液檢查評(píng)估腎功能和電解質(zhì)水平是否異常；影像學(xué)檢查包括X 線攝片、超聲波和CT 掃描等。

非手術(shù)治療方法

腎結(jié)石的治療方法根據(jù)結(jié)石的大小、位置情況而定。小尺寸且無(wú)明顯癥狀的結(jié)石，可以通過(guò)飲水增加尿量和藥物治療來(lái)促進(jìn)結(jié)石排出。

飲水和飲食調(diào)整 增加水分?jǐn)z入量，限制高鹽、高蛋白質(zhì)和高嘌呤食物攝入，降低結(jié)石形成的機(jī)會(huì)。

藥物治療 某些藥物可以幫助溶解或阻止結(jié)晶物質(zhì)在尿液中聚集。例如，利尿劑可增加尿液產(chǎn)生并促進(jìn)結(jié)石排出；堿化劑可提高尿液pH 值，以防止草酸鹽和尿酸結(jié)晶形成。

手術(shù)治療與微創(chuàng)技術(shù)

腎結(jié)石的手術(shù)治療方面，傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)已經(jīng)逐漸被微創(chuàng)技術(shù)所取代。微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)勢(shì)。

腹腔鏡手術(shù) 這是通過(guò)腹部小孔插入鏡頭和器械進(jìn)行操作的微創(chuàng)技術(shù)。在腎結(jié)石治療中，醫(yī)生會(huì)將腹腔鏡插入腹部，然后使用器械粉碎或取出結(jié)石。

經(jīng)皮穿刺取石（PCNL） 這是通過(guò)皮膚上的小孔插入導(dǎo)管進(jìn)入腎臟進(jìn)行操作的微創(chuàng)技術(shù)。在PCNL 過(guò)程中，醫(yī)生使用超聲波或激光來(lái)粉碎大的結(jié)石，并通過(guò)導(dǎo)管將碎片取出。

射頻消融 這是利用高頻電流產(chǎn)生的熱能摧毀結(jié)石的微創(chuàng)技術(shù)。將射頻探頭插入腎臟，通過(guò)射頻能量將結(jié)石加熱并摧毀。

激光碎石 這是使用激光器將結(jié)石粉碎成小顆粒的微創(chuàng)技術(shù)。通過(guò)導(dǎo)管將激光纖維引入腎臟或尿路中，然后使用激光束來(lái)?yè)羲榻Y(jié)石。

腎結(jié)石的預(yù)防與飲食建議

改變生活方式和飲食習(xí)慣可以預(yù)防腎結(jié)石。

保證水分?jǐn)z入 每天喝足夠的水可以稀釋尿液中的溶質(zhì)濃度，減少結(jié)晶形成的機(jī)會(huì)。建議每天飲水量2～3 升。

控制鹽攝入 高鹽飲食會(huì)增加尿液中鈉離子的排泄，導(dǎo)致鈣在尿液中濃縮并形成結(jié)晶。應(yīng)限制高鹽食物的攝入，如咸菜、腌制品和加工食品等。

適當(dāng)控制蛋白質(zhì)攝入 蛋白質(zhì)攝入過(guò)多會(huì)增加尿液中草酸鹽和尿酸的含量，增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。建議適量攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如豆類、堅(jiān)果、低脂奶制品。

避免高嘌呤食物 高嘌呤食物會(huì)增加尿液中尿酸的含量，增加尿酸結(jié)石的形成。應(yīng)避免或限制攝入富含嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和啤酒等。

增加蔬果攝入 蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和纖維，有助于稀釋尿液中的溶質(zhì)濃度，并促進(jìn)結(jié)石排出。建議每天攝取豐富多樣的新鮮蔬果。

適當(dāng)控制草酸鹽攝入 某些食物中含有較高的草酸鹽，如菠菜和茶葉等。過(guò)多攝入這些食物可能導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石的形成，所以應(yīng)適量攝取，并與其他健康食材搭配。