杜凈紅 王莉莉 劉捷 蔡雪華

摘要?目的：分析心理護(hù)理干預(yù)對腸鏡檢查前聚乙二醇電解質(zhì)散服用患者的焦慮情況、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取2022年1月至2023年4月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的接受腸鏡檢查的服用聚乙二醇電解質(zhì)散100例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者給予心理護(hù)理干預(yù)，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）比較2組患者干預(yù)前后焦慮狀態(tài)的改善效果，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，并比較2組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組HAMA評分、PSQI評分均顯著低于對照組，觀察組護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對服用聚乙二醇電解質(zhì)散后接受腸鏡檢查的患者開展心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的焦慮情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度，具有一定推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞?心理護(hù)理；聚乙二醇電解質(zhì)散；腸鏡檢查；焦慮；睡眠質(zhì)量；護(hù)理滿意度

Analyzing the Impact of Psychological Nursing Intervention on Anxiety，Sleep Quality，and Nursing Satisfaction in Patients Who Take Polyethylene Glycol Electrolyte Powder Before Colonoscopy Examination

DU Jinghong，WANG Lili，LIU Jie，CAI Xuehua

（Fujian Medical University Affiliated Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of psychological nursing intervention on anxiety，sleep quality，and nursing satisfaction of patients who take polyethylene glycol electrolyte powder before colonoscopy.Methods：A total of 100 patients who underwent colonoscopy at Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from January 2022 to April 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=50） and a control group（n=50） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received psychological nursing intervention.The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） was used to compare the improvement effect of anxiety status between the two groups before and after intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the HAMA score and PSQI score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the nursing satisfaction score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for patients undergoing colonoscopy after taking polyethylene glycol electrolyte powder can help improve their anxiety，sleep quality，and nursing satisfaction，and has certain promotion and application value.

Keywords?Psychological care; Polyethylene glycol electrolyte dispersion; Colonoscopy examination; Anxiety; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類號：R735.3+5；R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.046

結(jié)直腸癌的預(yù)后與患者的疾病分期關(guān)系密切，研究指出，早期結(jié)直腸癌患者的5年生存率高達(dá)90%，而晚期患者5年生存率則降低至10%^［1］。且隨訪發(fā)現(xiàn)，多數(shù)晚期結(jié)直腸癌會給患者及其家庭帶來巨大的精神和生活負(fù)擔(dān)，且病情越嚴(yán)重，患者所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就越重，故而早期的結(jié)直腸癌篩查意義重大^［2］。當(dāng)前臨床上對結(jié)直腸癌早期篩查的方式包括實(shí)驗(yàn)室檢查、腸鏡檢查等，其中的實(shí)驗(yàn)室檢查受患者其他疾病、內(nèi)分泌狀態(tài)影響較大，診斷特異度較低，腸鏡檢查因能夠直接觀察患者結(jié)直腸位置，且可以在檢查中取活體組織進(jìn)行檢查，故而靈敏度和特異度更高^［3-4］。服用聚乙二醇電解質(zhì)散是做好腸鏡前腸道準(zhǔn)備的常用手段，但受健康知識匱乏、服藥后反應(yīng)強(qiáng)烈等影響，多數(shù)患者在服藥后會出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙等現(xiàn)象，一定程度上會影響患者對護(hù)理的滿意度^［5-6］。本文選取我院收治的接受腸鏡檢查的服用聚乙二醇電解質(zhì)散100例患者作為研究對象，分析心理護(hù)理干預(yù)對腸鏡檢查前聚乙二醇電解質(zhì)散服用患者的焦慮情況、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年1月至2023年4月福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院收治的接受腸鏡檢查的服用聚乙二醇電解質(zhì)散100例患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男28例，女22例，年齡34～68歲，平均年齡（56.36±4.16）歲，吸煙者12例，糖尿病史10例；觀察組患者中男30例，女20例，年齡35～65歲，平均年齡（55.98±5.16）歲，吸煙者10例，糖尿病史11例，2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）年齡18～75歲；2）臨床資料齊全；3）對研究知情且簽署同意書。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）既往結(jié)直腸手術(shù)史者；2）腸梗阻者；3）已被其他研究納入且未結(jié)題者；4）藥物或乙醇依賴者。

1.4?干預(yù)方法

1.4.1?對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)?常規(guī)腸道準(zhǔn)備，囑患者在接受腸道檢查前一天午餐晚餐均食用半流質(zhì)食物，同時切勿服用多籽食物（如瓜子等），檢查當(dāng)日早晨禁食，術(shù)前4～6 h時連續(xù)服用3 L聚乙二醇電解質(zhì)溶液（2 h內(nèi)服用完畢）。

1.4.2?觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加開展心理護(hù)理?1）患者就診時即對其開展心理評估，使用量表評估患者的焦慮狀態(tài)，對焦慮情緒較為明顯者，可尋求心理醫(yī)師的協(xié)助，對患者實(shí)施心理干預(yù)，了解患者是否存在錯誤認(rèn)知、是否對檢查存在畏懼心理等，采用ABC認(rèn)知干預(yù)法糾正患者的錯誤認(rèn)知，使患者正確對待檢查，并積極接受自身病情，提高患者治療依從性；對焦慮情緒不甚明顯者，則可對患者本人以及患者家屬進(jìn)行健康教育，使患者及其家屬對疾病和檢查認(rèn)知程度提高，通過提高患者知情程度來緩解患者的焦慮情緒。2）睡眠干預(yù)：患者就診時同步開展睡眠質(zhì)量評估，使用睡眠質(zhì)量量表進(jìn)行評估，對睡眠質(zhì)量較差者，可尋求神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助，充分了解患者出現(xiàn)睡眠障礙的主要原因，對因身體原因出現(xiàn)睡眠障礙者（如高血壓、糖尿病所致睡眠障礙），可囑患者通過積極改善基礎(chǔ)疾病來營造良好睡眠基礎(chǔ)，對因心理原因?qū)е滤哒系K者（如過度焦慮、恐懼），則通過積極的心理干預(yù)調(diào)節(jié)患者錯誤認(rèn)知，改善患者不良情緒，對因環(huán)境因素出現(xiàn)睡眠障礙者（如環(huán)境嘈雜），需積極改善睡眠環(huán)境，為患者營造良好的睡眠環(huán)境。

1.5?觀察指標(biāo)?1）采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiely Scale，HAMA）^［7］比較2組患者干預(yù)前后焦慮狀態(tài)的改善效果，該量表含有20個條目，采用1～4分評分，得分>50分代表存在焦慮，得分越高焦慮越嚴(yán)重；2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［8］比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，該量表含有7個維度，采用0～3分評分，得分越高代表睡眠質(zhì)量越差；3）比較2組患者的護(hù)理滿意度，使用院內(nèi)自制量表評估護(hù)理滿意度，量表滿分100分，得分越高代表受試者護(hù)理滿意度越高。

2?結(jié)果

2.1?2組患者護(hù)理前后HAMA評分比較?干預(yù)后，觀察組HAMA評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較???干預(yù)后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護(hù)理滿意度比較?干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度及滿意度平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

近些年消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展使得腸鏡將篩查、診斷、治療、監(jiān)測功能集為一體，成為多種結(jié)直腸病變?nèi)缦⑷?、潰瘍、炎癥、腫瘤等的篩檢和治療常用手段，腸鏡下黏膜切除術(shù)、黏膜剝離術(shù)等在外科中的應(yīng)用也不斷進(jìn)展，在挽救結(jié)直腸病變患者生命中發(fā)揮著重要作用^［9］。腸鏡檢查雖然在結(jié)直腸病變篩查中應(yīng)用廣泛，但因該技術(shù)屬于侵入性操作，加之多數(shù)患者對檢查了解程度較低，在一定程度上影響了腸鏡檢查的效果。除此之外，目前已有的研究發(fā)現(xiàn)，如腸道準(zhǔn)備的清潔度、患者對內(nèi)鏡檢查的認(rèn)知感覺、操作醫(yī)師的水平等，也會影響腸鏡檢查的漏診率和誤診率，因而積極的腸道準(zhǔn)備、良好的術(shù)前基礎(chǔ)對提高腸鏡檢查的準(zhǔn)確度具有重要意義^［10-11］。

本文作者通過設(shè)立對照分組的方式，分析了將心理護(hù)理應(yīng)用于服用聚乙二醇電解質(zhì)散后行腸鏡檢查患者中的臨床價值，結(jié)果顯示，相較于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，增加心理護(hù)理的觀察組患者在干預(yù)后焦慮情緒評分明顯更低，提示積極的心理護(hù)理有助于改善患者不良情緒。焦慮情緒是行腸鏡檢查前患者常見不良情緒，輕度的焦慮有助于提高患者依從性，對提高腸道準(zhǔn)確度具有積極意義，然而嚴(yán)重的焦慮會降低患者的從醫(yī)性，甚至導(dǎo)致抗拒治療行為的出現(xiàn)，因而對明顯焦慮患者需要實(shí)施積極干預(yù)調(diào)節(jié)。文中觀察組患者實(shí)施的心理干預(yù)，一方面區(qū)分患者不同層次開展了不同干預(yù)措施，另一方面也充分重視了焦慮對腸鏡檢查的重要性，這既能夠有效提高醫(yī)療資源的利用率，又能夠?yàn)榛颊叩哪c鏡檢查奠定良好基礎(chǔ)，且有助于使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，因而也可以提高患者的護(hù)理滿意度^［12］。

文中還通過對比的方式，分析了心理護(hù)理對患者睡眠質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量量表得分低于對照組，良好的睡眠是順利展開檢查、加速腸鏡后患者恢復(fù)的重要條件，但實(shí)際工作中多數(shù)護(hù)理人員不甚重視患者檢查前的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者檢查前睡眠障礙頻發(fā)^［13］。本文作者分析認(rèn)為，聚乙二醇屬于非吸收性、非分泌性、非爆炸性的腸道清潔瀉劑，患者服用后能夠快速地排空腸道中糞便和分泌物，為腸道檢查提供良好條件，同時該藥不會引起脫水、水電解質(zhì)平衡，安全性和有效性均較高，是當(dāng)前臨床上應(yīng)用較為普遍的腸道清潔劑^［14］。但因單次大量服用該藥后患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，部分耐受性較差者會繼發(fā)睡眠障礙，本研究中按照導(dǎo)致患者睡眠障礙原因的不同進(jìn)行了區(qū)分干預(yù)，結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇了調(diào)節(jié)睡眠環(huán)境、積極改善基礎(chǔ)疾病、調(diào)節(jié)患者不良心理等手段，為提高患者睡眠質(zhì)量奠定了良好的基礎(chǔ)，最終有效提高了患者的睡眠質(zhì)量^［15］。而睡眠質(zhì)量的改善，也使得患者的檢查順利開展，患者護(hù)理滿意度同樣有所提高。

綜上所述，對服用聚乙二醇電解質(zhì)散后接受腸鏡檢查的患者開展心理護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的焦慮情緒、提高患者的睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度，具有一定推廣應(yīng)用價值。

利益沖突聲明：無。

參考文獻(xiàn)

［1］郭春梅，劉紅，王亞丹，等.同時性多原發(fā)結(jié)直腸癌與散發(fā)性結(jié)直腸癌患者結(jié)腸鏡隨訪的配對分析［J］.中華消化雜志，2023，43（1）：40-46.

［2］王成龍，趙子夜，閆飛虎，等.結(jié)腸鏡檢查質(zhì)控指標(biāo)與腸鏡檢查后結(jié)直腸癌發(fā)生率相關(guān)性的研究現(xiàn)狀［J］.結(jié)直腸肛門外科，2023，29（3）：304-308.

［3］謝元茂，駱苗苗，石夢珍，等.石河子地區(qū)近十年結(jié)腸鏡成人結(jié)直腸癌及腺瘤檢出情況的橫斷面調(diào)查［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2022，39（6）：472-478.

［4］曹羽，龔航軍，韓剛，等.不同腹腔鏡手術(shù)時機(jī)對結(jié)腸鏡下支架置入術(shù)后擇期腹腔鏡治療結(jié)直腸癌合并腸梗阻患者療效的影響［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（24）：2676-2678.

［5］王木勇.結(jié)腸鏡聯(lián)合腹腔鏡治療結(jié)直腸癌效果及對Th1/Th2漂移、應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.結(jié)直腸肛門外科，2019，25（4）：452-457.

［6］龍華婧，邱芳華，劉道利，等.血清腫瘤標(biāo)記物與多層螺旋CT、腸鏡及病理聯(lián)合檢查對結(jié)直腸癌的診斷價值［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（15）：1802-1806，1810.

［7］劉海銀，鄭俊杰.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對患者腸鏡檢查前焦慮抑郁情緒的影響［J］.中國肛腸病雜志，2019，39（10）：74-76.

［8］盛珺，姜莉，安然.結(jié)腸鏡檢查前復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在不同時間段的應(yīng)用對腸道清潔以及患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（9）：128-130.

［9］蔡禮梅，張麗穎.全方位宣教聯(lián)合個性化護(hù)理方案在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（36）：139-140.

［10］張藍(lán)朗.規(guī)范化護(hù)理對復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備效果的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2021，7（9）：175-177.

［11］倪德龍，馬善美，鄭衛(wèi).口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散不同方案對老年患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備效果的比較研究［J］.海峽藥學(xué)，2020，32（6）：125-126.

［12］康利偉.探討規(guī)范化護(hù)理聯(lián)合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果［J］.臨床研究，2020，28（4）：164-166.

［13］晏妮.規(guī)范化護(hù)理聯(lián)合復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用效果［J］.臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：152-153.

［14］胡春紅，古文莉，姚淑蓮.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（17）：2713-2714，2778.

［15］劉俊，張濤，胡俊霞，等.針刺對圍絕經(jīng)期失眠患者睡眠質(zhì)量及性激素水平調(diào)節(jié)作用Meta分析［J］.世界中醫(yī)藥，2022，17（10）：1390-1395.

作者簡介：杜凈紅（1979.09—），女，大專，主管護(hù)師，研究方向：消化內(nèi)窺鏡護(hù)理通信作者：蔡雪華（1972.12—），女，本科，主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理，E-mail：569572118@qq.com