摘要?目的：分析門診老年高血壓護理中全面化護理對情緒、睡眠的積極影響。方法：選取2022年8月至2023年7月福建省老年醫(yī)院醫(yī)院服務中心老年高血壓患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組患者采用全面化護理，對照組患者采用常規(guī)護理，比較2組患者負性情緒、睡眠質(zhì)量、血壓水平和依從性。結(jié)果：護理后，觀察組抑郁、焦慮、壓力程度低于對照組（P<0.05）；觀察組匹茲堡睡眠指數(shù)低于對照組（P<0.05）；觀察組血壓水平收縮壓、舒張壓與平均動脈壓低于對照組（P<0.05）；觀察組依從性為97.14%，高于對照組的82.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過全面化護理可改善門診老年高血壓患者情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，血壓控制較好，患者依從性較高，實施效果顯著。

關(guān)鍵詞?全面化護理；老年高血壓；門診慢性病護理；血壓指標

Study on the Improvement Effect of Comprehensive Nursing on the Mood and Sleep Condition of Outpatient Elderly Hypertensive Patients

ZHUO Xiaoping

（Fujian Provincial Geriatric Hospital，Hospital Service Center，F(xiàn)ujian Province，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract?Objective：To analyze the positive effects of comprehensive nursing on mood and sleep in outpatient elderly hypertension care.Methods：A total of 70 elderly hypertensive patients were selected from August 2022 to July 2023，among which 35 cases used comprehensive care as group A，and 35 cases of routine care were selected as Group B to compare negative mood，sleep quality，blood pressure level and compliance.Results：Compared with negative emotions，depression，anxiety and stress in Group A were lower than Group B（P<0.05）; the Pittsburgh sleep index of observation group was lower than that of control group（P<0.05）; For sleep quality，group A was lower than Group B（P<0.05），systolic BP，DBP and mean arterial depression in Group A than B（P<0.05），97.14% in Group A，82.86% in Group B，and higher compliance in Group A（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing can improve the emotional state and sleep quality of outpatient elderly hypertensive patients，with good blood pressure control，high patient compliance，and significant implementation effect.

Keywords?Comprehensive care; Elderly hypertension; Outpatient chronic care; Blood pressure index

中圖分類號：R544.1；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.032

國內(nèi)老年人群高血壓發(fā)病率為50%左右，臨床特點是晨間、夜間血壓顯著增高，血壓穩(wěn)定性差。高血壓為慢性病，無法治愈，主要控制方法為日常健康管理與藥物治療。負性情緒對血壓控制具有不良影響，睡眠障礙較易引起血壓增高，導致心血管事件風險增加。在高血壓護理中進行睡眠、心理、情緒調(diào)節(jié)等全面干預，有利于緩解心理應激，避免交感神經(jīng)異常興奮和血壓升高，促進血壓控制^［1］。常規(guī)護理效果較差，全面化護理針對患者進行多元化健康教育與全方位干預，以期促進患者科學自護，提高依從性^［2］。本文從我院的高血壓病例中選取70例老年患者，說明全面性護理方法，觀察護理成效。現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2022年8月至2023年7月福建省老年醫(yī)院醫(yī)院服務中心老年高血壓患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男21例，女14例，年齡65～83歲，平均年齡（69.65±7.23）歲；病程1～12年，平均病程（8.17±1.50）年。對照組中男22例，女13例，年齡65～84歲，平均年齡（69.85±7.18）歲；病程2～11年，平均病程（8.20±1.47）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）年齡≥60歲；2）高血壓確診；3）門診接診患者；4）資料完整；5）認知功能正常。

1.3?排除標準?1）精神障礙；2）藥物過敏；3）免疫功能障礙；4）合并其他重癥。

1.4?干預方法

觀察組：1）心理干預：患者常見煩躁、焦慮，通過綜合心理評估針對性溝通和心理疏導，講解高血壓健康知識，緩解不良情緒。鼓勵患者傾訴、培養(yǎng)健康愛好，及時疏導心理壓力。2）飲食護理：個性化飲食管理，易消化、清淡飲食，日常食用新鮮蔬果、補鈣，粗纖維飲食預防便秘，嚴格限制脂肪和熱量攝入。3）運動訓練：科學運動消耗掉多余熱量，控制三酰甘油、膽固醇和血壓，結(jié)合年齡和病情選擇散步、太極拳等運動方法，避免劇烈運動。4）用藥管理：強調(diào)遵醫(yī)囑用藥，避免隨意增減藥量或者停藥，指導患者和家屬自覺觀察用藥不良反應，科學應對不良反應。5）健康教育：說明用藥方法，強調(diào)長期飲食管理和血壓監(jiān)控的必要性，提高患者疾病自我管理意識，指導患者科學監(jiān)測血壓，血壓波動嚴重時及時就醫(yī)，嚴格禁煙禁酒，指導睡前放松方法和睡眠管理方法，指導科學使用安眠藥，促進睡眠改善。

對照組：常規(guī)門診護理，向患者及家屬說明高血壓作為慢性病的用藥、飲食、運動注意事項，指導患者自護，叮囑其嚴格監(jiān)控血壓和定期復診。

1.5?觀察指標?負性情緒：評估DASS-21評分變化，即《抑郁-焦慮-壓力量表》，主要分為3個分量表、21項，即抑郁表（DASS-D）、焦慮表（DASS-A）、壓力表（DASS-S）。每項0～3分，最終得分=量表評分×2，DASS評分越高表示負性情緒越嚴重。睡眠質(zhì)量評價：評估PSQI變化，即《匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)》，設有7層24項問題，共0～21分，即入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能、用藥，PSQI≥7分為睡眠障礙，PSQI分數(shù)與睡眠質(zhì)量呈負相關(guān)。血壓變化：治療前后評估SBP指標、DBP指標、MAP指標。依從性：評估MMAS-8，即《Morisky用藥依從性問卷》，共0～8分。1）MMAS-8評分8分，完全依從；2）6～7分，基本依從；3）MMAS-8≤5分，不依從。依從性=［（1）+（2）］/35×100%。

2?結(jié)果

2.1?2組患者負性情緒評分比較?治療前，2組DASS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評分比較

護理前，2組PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組PSQI評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者血壓水平變化比較

護理前，2組DBP、SBP、MAP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組DBP、SBP、MAP指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者依從性比較?觀察組依從性為97.14%，高于對照組的82.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

高血壓患者睡眠不足較易影響血管舒張功能和內(nèi)皮纖溶功能，進而影響血壓控制^［3］。負性情緒較易加重應激反應，不利于降低血壓。老年人較易失眠，高血壓發(fā)生后睡眠問題和高血壓問題相互作用，必須予以全面管理，解除不良因素，促進健康狀態(tài)改善^［4］。門診全面護理中，科學調(diào)動患者積極心理因素^［5］，指導其自我管理，疏導患者壓力^［6］，促進情緒穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)睡眠和健康生活^［7］。

本研究中，負性情緒顯示，觀察組顯著緩解了抑郁、焦慮、壓力。觀察組全面化護理中加強針對性宣教和心理干預，心理和情緒調(diào)節(jié)較好，可以幫助患者有效緩解壓力。

睡眠質(zhì)量顯示，觀察組PSQI評分較低。全面護理后，患者心理壓力緩解，睡眠干預效果良好。血壓水平顯示，觀察組血壓調(diào)節(jié)較好。血壓與用藥、情緒、睡眠等因素密切相關(guān)，通過全面改善患者健康狀態(tài)，從而穩(wěn)定降壓。

依從性顯示，觀察組依從性較高。觀察組通過心理、情緒、用藥和睡眠干預，提供符合患者需求的全方位支持，切實減輕癥狀和改善生命質(zhì)量，因此患者在護患互動中主動性較好，依從性較高。

綜上所述，在門診高血壓護理中，針對老年患者采取全面化護理模式，可顯著緩解負性情緒，改善睡眠障礙，有效控制血壓，以及提高依從性，護理價值較高。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：卓小平（1971.04—），女，本科，副主任護師，研究方向：護理