■翁洪亮（臨沂市中心醫(yī)院麻醉科）

全麻是一種通過藥物讓患者進入深度睡眠狀態(tài)的麻醉方法，在進行全麻手術(shù)之前，醫(yī)生通常會跟患者和家屬交代：“術(shù)前不要進食水。”這一要求往往會讓患者和家屬感到困惑，其實這是為了確保手術(shù)的安全性，減少潛在的并發(fā)癥。那么究竟為什么全麻手術(shù)前一定要禁飲禁食呢？

術(shù)前禁飲禁食的原因

1.食管下段括約肌松弛和胃內(nèi)容物返流

在手術(shù)中使用的麻醉藥物會導(dǎo)致食管下段括約?。ㄎ挥谑彻芎臀钢g的肌肉）松弛，導(dǎo)致其失去正常的收縮功能。這意味著胃中的食物和液體有可能逆流回食管和口腔，增加誤吸風(fēng)險。胃內(nèi)容物進入呼吸道可能引發(fā)肺部感染等嚴重并發(fā)癥。

2.吞咽困難和誤吸的風(fēng)險

麻醉藥物會對患者的吞咽反射產(chǎn)生影響，使其變得遲鈍或失效。意味著即使患者咽下食物或液體，也可能進入氣管和肺部，導(dǎo)致誤吸。

3.咳嗽反射被抑制

在接受深度鎮(zhèn)靜或全身麻醉時，咳嗽反射會被抑制?？人苑瓷涫巧眢w清除異物的一種重要防御機制。如果有異物進入氣管，咳嗽反射通常會幫助我們將其排出體外。然而在手術(shù)過程中，由于咳嗽反射被抑制，異物不能被有效清除。

禁飲禁食的時間要求

禁食水一般遵循“2468”原則。以下是一般全麻患者禁飲禁食的時間要求：

2 小時 在手術(shù)前的2 小時內(nèi)，禁止進食固體食物。這是為了確保胃中沒有食物殘留。

4 小時 在手術(shù)前的4 小時內(nèi)，禁止進食乳制品、濃湯、果汁、含糖飲料等有較高能量含量的液體。這些食物和飲料可能會延緩胃的排空，增加手術(shù)中誤吸的風(fēng)險。

6 小時 在手術(shù)前的6 小時內(nèi)，禁止進食清湯、無油炒菜、茶水、咖啡等含有一定能量和脂肪的食物和飲料。這些食物和飲料仍然可能影響胃的排空和麻醉的安全性。

8 小時 在手術(shù)前的8 小時內(nèi)，禁止進食任何液體，包括水。這是為了確保胃中沒有任何液體殘留，以減少手術(shù)期間誤吸的風(fēng)險。

術(shù)前禁飲禁食的時間不是越長越好，過長的禁飲禁食時間會增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，造成患者口渴、焦慮、易激惹、頭痛、脫水、低血糖、低血容量等的發(fā)生率升高，不利于患者對手術(shù)的耐受和康復(fù)。

禁飲禁食對于預(yù)防肺炎有什么價值？

1.降低誤吸風(fēng)險

禁飲禁食可以確保手術(shù)期間胃內(nèi)沒有食物或液體。有助于維持呼吸道的清潔狀態(tài)，減少誤吸可能性，從而減少肺部感染的風(fēng)險。

2.減少胃內(nèi)容物反流

手術(shù)期間，全麻藥物和手術(shù)刺激可能導(dǎo)致胃酸的傾倒，增加胃內(nèi)容物反流的可能性。禁飲禁食可以減少胃酸傾倒，降低胃內(nèi)容物反流的發(fā)生，減少胃酸和胃內(nèi)容物進入呼吸道，有助于預(yù)防術(shù)后肺炎的發(fā)生。

3.保護免疫系統(tǒng)

手術(shù)和全麻藥物可能對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，使術(shù)后患者更容易感染細菌和病毒。禁飲禁食可以減輕手術(shù)前胃腸道的刺激和負擔(dān)，有助于保持免疫系統(tǒng)的正常功能。維持免疫系統(tǒng)的正常功能可以提高身體的抵抗力，減少感染的風(fēng)險。