■曾濤（廣東省人民醫(yī)院）

高血壓是中老年人群常見的慢性疾病之一，隨著我國(guó)人口老齡化發(fā)展，高血壓患者病例數(shù)呈逐年增加趨勢(shì)。針對(duì)老年高血壓我們?cè)敿?xì)分析，了解它的發(fā)病原因、危害性、控制與治療措施等，為老年高血壓患者提供參考。

什么是老年高血壓

老年高血壓主要是指，年齡≥65 歲人群，沒有使用降壓藥物的情況下，非同日3 次以上測(cè)量血壓，收縮壓（SBP）≥140 毫米汞柱、舒張壓（DBP）≥90 毫米汞柱時(shí)，可以確診為老年高血壓。

老年高血壓的危害

老年高血壓的危害包括：易引發(fā)腦出血、心絞痛、腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病。也會(huì)對(duì)心臟、腎臟、腦部等重要器官造成不同程度的損傷，并且所形成的傷害屬于不可逆，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)老年人生命造成威脅。

老年高血壓的特點(diǎn)

1.收縮壓增高，脈壓大

因老年人血管隨年齡增加，導(dǎo)致彈性減退、僵硬度增加，老年人群出現(xiàn)單純收縮性高血壓較為常見。

2.并發(fā)癥

高血壓容易合并多種疾病，如心力衰竭、冠心病、腎臟疾病、腦血管疾病、糖尿病等。

3.血壓波動(dòng)性大

如控制不當(dāng)，容易出現(xiàn)餐后低血壓、體位性低血壓等，尤其冬季發(fā)病率高，而夏季發(fā)病率較低。

4.血壓晝夜節(jié)律異常

晨起血壓數(shù)值高，夜間血壓數(shù)值較低；也有少數(shù)患者夜間出現(xiàn)高血壓。

血壓高時(shí)就是高血壓?jiǎn)?/p>

量血壓時(shí)數(shù)值較高也有可能是以下幾種情況：

1.一過性高血壓

如老年人情緒過度暴躁、興奮、激動(dòng)時(shí)，受到情緒因素影響，血壓的波動(dòng)會(huì)出現(xiàn)異常；精神壓力較大也會(huì)導(dǎo)致血壓出現(xiàn)一過性或者短暫性地升高，稱為“應(yīng)激性高血壓”。

2.白大衣高血壓

有部分老年人在家測(cè)量血壓時(shí)數(shù)值正常，而在醫(yī)院就診中進(jìn)行血壓測(cè)試數(shù)值相對(duì)較高，這種情況稱為“白大衣高血壓”。

以上兩種情況均不屬于真正的老年高血壓。

治療老年高血壓有什么建議

治療期間私自停藥，很容易引發(fā)血壓再次升高。因此，建議高血壓患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物，不能私自調(diào)整藥物種類、劑量，也不可私下停藥，要將血壓每日控制在合理范圍之內(nèi)。

如何合理監(jiān)測(cè)血壓變化

建議老年患者家中配備電子血壓計(jì)，如家中沒有相關(guān)血壓測(cè)量?jī)x器，可定期到就近藥店、衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院、大醫(yī)院等測(cè)量血壓。

如符合以下狀況，建議老年人群密切觀察血壓變化情況：出現(xiàn)明顯的頭痛、頭暈癥狀；根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整降壓治療方式后；季節(jié)更替、天氣冷熱變化較大時(shí)等。

建議每天測(cè)量血壓3 次左右，比較血壓的變化情況并做好記錄。分別在晨起、午休后、晚上睡覺前測(cè)量血壓以及心率。

如何預(yù)防老年高血壓

老年人群除了注意飲食、休息之外，還要配合日常適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，時(shí)刻保持心情舒暢，建議多進(jìn)行室外活動(dòng)。