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        “非?!迸c“日常”:新中國初期黔南民族地區(qū)的公共衛(wèi)生治理

        2023-03-23 07:53:13王璐璐
        關(guān)鍵詞:愛國衛(wèi)生細(xì)菌戰(zhàn)都勻

        王璐璐

        (陜西師范大學(xué) 馬克思主義學(xué)院, 陜西 西安 710062)

        1949年底,隨著人民解放軍以磅礴之勢(shì)迅速控制了大西南城鄉(xiāng),少數(shù)民族就一直處于動(dòng)蕩與平靜、革命與建設(shè)、改造與發(fā)展的替嬗和形塑之中,展示了新政權(quán)建立中國社會(huì)“非常”與“日?!敝g的復(fù)雜性。所謂“非?!保侵冈谔厥獾臅r(shí)段中,新政權(quán)意欲打破傳統(tǒng)社會(huì)常規(guī),建立新型社會(huì)秩序,從事的種種具有革命性的活動(dòng),通常表現(xiàn)為外來力量的介入和頻繁的政治運(yùn)動(dòng)。所謂“日?!?,則是社會(huì)生活秩序的常態(tài),局內(nèi)人習(xí)以為常,局外人尋常所見,一年四季,晝夜交替,具有較強(qiáng)的重復(fù)性。

        具體到公共衛(wèi)生領(lǐng)域,非常與日常之間的碰撞、融合與轉(zhuǎn)化,更是一種普遍存在與認(rèn)知,因?yàn)楝F(xiàn)代化公共衛(wèi)生與城市生活的形成,同樣來源于衛(wèi)生革命的“非?!?,近代中國公共衛(wèi)生“轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵并非在于中國人本身,而是在于以英國為首的西方國家,自十九世紀(jì)中葉所經(jīng)歷的公共衛(wèi)生革命”(1)潘淑華:《民國時(shí)期廣州的糞穢處理與城市生活》,《“中央”研究院近代史所集刊》(臺(tái)北)第59期,2008年。。在各級(jí)政權(quán)的推動(dòng)下,民國政府成功地塑造了一套公共衛(wèi)生及公共衛(wèi)生文化的新準(zhǔn)則,改變了民眾對(duì)城市文化和城市生活的構(gòu)想,形成了公共衛(wèi)生秩序和理念的常態(tài)。不過,近代中國公共衛(wèi)生的發(fā)展,僅發(fā)生在為數(shù)不多的大城市。就占據(jù)中國人口絕大多數(shù)的鄉(xiāng)村而言,公共衛(wèi)生的顯著改善則是中華人民共和國成立以后的事情,新政權(quán)公共衛(wèi)生治理所涉及的人數(shù)、規(guī)模、力度,均非民國時(shí)期可比擬。

        當(dāng)前,關(guān)于新中國公共衛(wèi)生治理的梳理、比較與評(píng)析,多集中于愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、城市清潔以及防疫體系等具體問題,此類考察一般強(qiáng)調(diào)國家政治動(dòng)員能力的重要作用。(2)此類研究成果較為豐碩,如胡宜的《送醫(yī)下鄉(xiāng):現(xiàn)代中國的疾病政治》(社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社,2011年版),肖愛樹的《1949-1959年愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)述論》(《當(dāng)代中國史研究》2003年第1期),胡克夫的《新中國社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)和防疫體系的創(chuàng)立與發(fā)展》(《當(dāng)代中國史研究》2003年第5期),艾智科的《新中國成立初期的城市清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)研究》(《中共黨史研究》2012年第9期),趙勝、蘇智良的《新中國的“除四害”運(yùn)動(dòng)》(《當(dāng)代中國史研究》2011年第5期),等等。另外,形象塑造(3)譚剛:《形象塑造與政權(quán)鞏固——建國初期內(nèi)蒙古牧區(qū)的性病防治工作》,《二十一世紀(jì)》2014年第1期。、秩序操練(4)阿拉坦:《捕鼠記——內(nèi)蒙古防疫運(yùn)動(dòng)中的秩序操練與社會(huì)展演》,《社會(huì)學(xué)研究》2017年第3期。、話語轉(zhuǎn)換(5)劉怡:《從“麻雀”到“害人鳥”:五十年代中后期滅雀運(yùn)動(dòng)的話語邏輯》,《中共黨史研究》2015年第1期。等視角,也為衛(wèi)生防疫醫(yī)療社會(huì)史學(xué)界所關(guān)注。以上研究為本文的討論提供了基礎(chǔ)。不過,已有成果對(duì)公共衛(wèi)生治理中非常向日常轉(zhuǎn)化的內(nèi)在邏輯,公共衛(wèi)生程序化與制度化趨勢(shì)的發(fā)生機(jī)制等制度性探索,則缺乏系統(tǒng)性與整體性考察。有鑒于此,我們將以黔南民族地區(qū)為考察對(duì)象,借助于檔案等文獻(xiàn)材料,嘗試討論三個(gè)問題:其一,公共衛(wèi)生治理是如何實(shí)現(xiàn)從單純反“細(xì)菌戰(zhàn)”的非常規(guī)防御策略,向空間范圍廣泛的腹地轉(zhuǎn)變的。其二,在民族地區(qū)的公共衛(wèi)生治理中,民眾是如何或主動(dòng)或被動(dòng)參與其中的,其日?;屎我哉故?。其三,以運(yùn)動(dòng)式的治理來推進(jìn)公共衛(wèi)生,效果如何評(píng)判。

        一、防御空間的轉(zhuǎn)移:從東北細(xì)菌戰(zhàn)到黔南愛國衛(wèi)生

        黔南位于云貴高原東南部邊緣的斜坡地帶、貴州省中南部。境內(nèi)山陡溝深,峭壁環(huán)列,氣候差異大,是一個(gè)擁有漢、布衣、苗、水等多民族的雜居區(qū)。不過,由于地處偏僻,近代黔南地區(qū)的現(xiàn)代衛(wèi)生觀念并未形成,公共衛(wèi)生狀況不容樂觀。1951年,土改衛(wèi)生工作隊(duì)發(fā)現(xiàn),丹寨縣的楊武和金鐘兩鄉(xiāng),90%以上的少數(shù)民族是人畜雜居;村寨里污水塘堆積的垃圾,長達(dá)數(shù)年之久;水井多半不符合衛(wèi)生條件;村寨廁所過少,甚至沒有,僅有之廁所也離廚房太近;少數(shù)民族長年喝生水;婦女頭發(fā)用豬油擦而不洗。(6)貴州省土改衛(wèi)生工作第五隊(duì)六分隊(duì):《丹寨縣土改衛(wèi)生工作總結(jié)報(bào)告》(1951年10月5日),黔南州檔案館:51-2-98??梢哉f,新政權(quán)建立之初,黔南民族地區(qū)公共衛(wèi)生的窘狀,迫切需要外部權(quán)力的介入來改變。(7)李飛龍:《衛(wèi)生與政治:1950年代前期西南土改衛(wèi)生工作隊(duì)研究》,《現(xiàn)代哲學(xué)》2018年第2期。

        與此同時(shí),隨著抗美援朝的進(jìn)行,東北及沿海一帶的細(xì)菌戰(zhàn)開始出現(xiàn)。據(jù)報(bào)道,從1952年1月下旬開始,美軍不斷在中國東北及青島等地,大量投擲帶有鼠疫、霍亂、腦膜炎、副傷寒、鉤端螺旋體及回歸熱、斑疹傷寒等多種病原體。(8)《國際科學(xué)委員會(huì)報(bào)告書》,《科學(xué)通報(bào)》,1952年,特刊。2月18日,聶榮臻就朝鮮前方出現(xiàn)的大面積空投蒼蠅、蜘蛛、跳蚤等一事,向毛澤東、周恩來等作了匯報(bào),引起中共中央的高度重視。(9)《對(duì)聶榮臻關(guān)于朝鮮前線敵大面積空投帶菌昆蟲等報(bào)告的批語》,見《建國以來毛澤東文稿》,中央文獻(xiàn)出版社,1989年版,第239頁。根據(jù)中共中央的指示,政務(wù)院于3月14日召開會(huì)議,決定成立以周恩來、郭沫若、聶榮臻為正副主任委員的中央防疫委員會(huì),領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)對(duì)細(xì)菌戰(zhàn)。不過,無論是細(xì)菌戰(zhàn)發(fā)生的地理方位,還是中央防疫委員會(huì)的快速應(yīng)對(duì),均表明細(xì)菌戰(zhàn)僅是抗美援朝軍事行為的組成部分,似乎與遠(yuǎn)在西南、地處偏遠(yuǎn)的黔南民族地區(qū),并不存在天然的交集。

        但是,20世紀(jì)50年代前期,隨著愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的制度化推進(jìn),細(xì)菌戰(zhàn)和黔南,這兩個(gè)原本互不關(guān)聯(lián)的概念,緊密地結(jié)合在一起,并不斷發(fā)酵與持續(xù)孵化,深刻影響了民族地區(qū)的公共衛(wèi)生治理。1952年3月19日,中央防疫委員會(huì)向各大行政區(qū)及各省、市、自治區(qū)人民政府發(fā)布了反細(xì)菌戰(zhàn)的指示,要求各級(jí)人民政府都成立防疫委員會(huì),并按照地理位置把全國劃分為緊急防疫區(qū)、防疫監(jiān)視區(qū)和防疫準(zhǔn)備區(qū)。各地根據(jù)不同區(qū)域不同情況,發(fā)動(dòng)群眾訂立防疫公約。(10)當(dāng)代中國叢書編輯委員會(huì):《當(dāng)代中國的衛(wèi)生事業(yè)》(上),中國社會(huì)科學(xué)出版社,1986年版,第56頁。防疫公約的訂立,表明國家意欲在全國城市和鄉(xiāng)村,廣泛開展一場以消滅病媒蟲獸為主要內(nèi)容的防疫衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),進(jìn)而溢出了抗美援朝軍事行為的邊界。由于這個(gè)運(yùn)動(dòng)直接針對(duì)美國的細(xì)菌戰(zhàn),是保家衛(wèi)國的一項(xiàng)政治任務(wù),需要在炙熱的愛國主義思想指導(dǎo)下進(jìn)行,于是中共中央決定把這個(gè)運(yùn)動(dòng)定名為愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。(11)中央人民政府政務(wù)院:《關(guān)于1953年繼續(xù)開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的指示》,《新華月報(bào)》1953年第2期。

        從單純反細(xì)菌戰(zhàn)的非常規(guī)防御策略,向空間范圍廣泛的西南地區(qū)轉(zhuǎn)變,一般需要兩個(gè)條件:一是,從中央到地方,逐級(jí)建立防疫機(jī)構(gòu),并與公共衛(wèi)生治理銜接起來,由外力介入驅(qū)動(dòng)日常性防疫組織的程序化與制度化,使得社會(huì)生活的政治滲透更加常規(guī)化。二是,廣泛開展各種防疫運(yùn)動(dòng),借助于蘊(yùn)含政治含義的動(dòng)員手段與方式,使非傳染區(qū)的民眾與緊急防疫區(qū)的民眾一樣,深度參與到防疫運(yùn)動(dòng)中,引導(dǎo)民眾習(xí)慣于從衛(wèi)生醫(yī)療的話語與實(shí)踐中感受政治氛圍。于是,在政府的號(hào)召下,從1952年起,全國各地掀起了以反對(duì)美軍細(xì)菌戰(zhàn)為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

        1952年下半年,在貴州省第二次衛(wèi)生工作會(huì)議后,中共獨(dú)山地委(1953年改為中共都勻地委)要求各地:(1)結(jié)合以細(xì)菌戰(zhàn)及增產(chǎn)抗旱中心工作進(jìn)行愛國教育;(2)組織學(xué)校師生及中西醫(yī)舉辦衛(wèi)生防疫訓(xùn)練班;(3)運(yùn)動(dòng)先由城市再到農(nóng)村;(4)先在群眾中發(fā)動(dòng)一次徹底的清潔大掃除;(5)捕滅五毒一害,進(jìn)行攤位管理;(6)鞏固運(yùn)動(dòng)的成果。(12)都勻?qū)^(qū)衛(wèi)生科:《都勻?qū)^(qū)衛(wèi)生科1952年工作總結(jié)》,黔南州檔案館:51-2-285。此規(guī)定涉及內(nèi)容廣泛,包括思想教育、干部培訓(xùn)、衛(wèi)生清潔、攤位管理等諸多事項(xiàng),但卻并未涉及細(xì)菌戰(zhàn)的常規(guī)防疫。也就是說,在黔南民族地區(qū)的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中,非常規(guī)的細(xì)菌戰(zhàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為日常性的公共衛(wèi)生,細(xì)菌戰(zhàn)僅為“名”,環(huán)境衛(wèi)生才是“實(shí)”。如此,細(xì)菌戰(zhàn)成為公共衛(wèi)生治理宣傳與動(dòng)員的關(guān)鍵切入點(diǎn),而是否各類流行病的源頭與誘因,已經(jīng)無關(guān)緊要。重要的是,如何使衛(wèi)生防疫名副其實(shí)地成為一場波及社會(huì)各個(gè)角落的政治運(yùn)動(dòng)。

        二、常規(guī)性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的形成:從環(huán)境衛(wèi)生到公共衛(wèi)生

        1952年下半年,中共獨(dú)山地委很快建立起了一套自上而下層級(jí)性的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),截至1952年底,黔南已成立衛(wèi)生防疫委員會(huì)20個(gè)、分會(huì)32個(gè)、支會(huì)89個(gè)、衛(wèi)生小組512個(gè)。(13)都勻?qū)^(qū)衛(wèi)生科:《都勻?qū)^(qū)衛(wèi)生科1952年工作總結(jié)》,黔南州檔案館:51-2-285。即便地理位置相對(duì)偏遠(yuǎn)的從江縣,也設(shè)有1個(gè)分會(huì)、4個(gè)支會(huì)、23個(gè)小組。(14)《從江縣人民政府衛(wèi)生院1952年度衛(wèi)生工作總結(jié)報(bào)告》(1953年1月25日),黔南州檔案館:51-2-285。在愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)統(tǒng)籌和組織之下,1952年,黔南地區(qū)共清掃垃圾1244268擔(dān),掃除道路80572丈,改良水井621個(gè),填平污水池602個(gè),改良廁所3386個(gè)。(15)都勻?qū)^(qū)衛(wèi)生科:《都勻?qū)^(qū)衛(wèi)生科1952年工作總結(jié)》,黔南州檔案館:51-2-285。顯然,無論是清除垃圾、鏟除雜草,還是新建和改造水井、廁所,都可歸入公共衛(wèi)生治理的范疇,具體而言,應(yīng)屬于公共衛(wèi)生中的環(huán)境衛(wèi)生類別。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的具體實(shí)踐表明,20世紀(jì)50年代的公共衛(wèi)生治理,很大程度上是通過愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)來完成的。

        不過,上述的衛(wèi)生數(shù)據(jù)僅局限于環(huán)境衛(wèi)生領(lǐng)域,故并不代表公關(guān)衛(wèi)生治理已經(jīng)邁向程序化和制度化,也不能直接反映農(nóng)民的衛(wèi)生觀念。在黔南民族地區(qū),少數(shù)民族的衛(wèi)生傳統(tǒng)觀念、客觀存在的地理和交通環(huán)境,甚至語言交流上的障礙,都成為代表國家意志的衛(wèi)生觀念下沉到基層社會(huì)的桎梏。(16)李飛龍:《新中國成立初期西南地區(qū)衛(wèi)生防疫中的去污名化與權(quán)力擴(kuò)張——以黔南瘧疾防治為例》,《西南邊疆民族研究》2018年,第25輯。譬如從江縣,95%的民眾是少數(shù)民族,民族雜居、語言復(fù)雜、互不相通,且大山環(huán)抱,村落分散,每自然村相距十至六七十里不等,“非相當(dāng)時(shí)間不能一一到達(dá)”(17)《從江縣人民政府衛(wèi)生院1952年度衛(wèi)生工作總結(jié)報(bào)告》(1953年1月25日),黔南州檔案館:51-2-285。。剛完成土地改革的黔南地區(qū),環(huán)境衛(wèi)生整治僅可視為公共衛(wèi)生治理的起步階段。

        進(jìn)入1953年,愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開始邁向程序化和制度化,逐漸實(shí)現(xiàn)了從情感激勵(lì)型的國家民族主義形式,切換到與日常生活節(jié)奏密切相關(guān)的常規(guī)性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。(18)楊念群:《再造“病人”:中西醫(yī)沖突下的空間政治(1832—1985)》,中國人民大學(xué)出版社,2013年版,第487頁。1953年1月4日,《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表《衛(wèi)生工作必須與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合》的社論,其目的是落實(shí)第二屆全國衛(wèi)生會(huì)議精神。該社論認(rèn)為:“第二屆全國衛(wèi)生會(huì)議根據(jù)周總理的指示,決定在三項(xiàng)衛(wèi)生工作原則之外,增加‘衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合’這一原則,是這次會(huì)議的一個(gè)最重要的收獲?!薄盀榱撕芎玫剡_(dá)到為工農(nóng)兵服務(wù)的目的,僅僅把工農(nóng)兵作為工作對(duì)象是不夠的,還必須通過工農(nóng)兵自己來進(jìn)行衛(wèi)生工作?!?19)社論:《衛(wèi)生工作必須與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合》,《人民日?qǐng)?bào)》1953年1月4日。第二屆全國衛(wèi)生會(huì)議和《人民日?qǐng)?bào)》的社論,標(biāo)志著新政權(quán)對(duì)衛(wèi)生防疫與民眾關(guān)系認(rèn)知視角的轉(zhuǎn)變,即指導(dǎo)思想從治療為主到防疫為主的變革,工農(nóng)兵大眾不僅是治療與防疫的對(duì)象,更是治療與防疫的主體,“預(yù)防為主”方針貫徹的實(shí)踐者。

        1953年,環(huán)境衛(wèi)生仍是愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的主要內(nèi)容。如福泉縣共進(jìn)行衛(wèi)生宣傳32次,聽眾6206人;清除垃圾1954650斤;疏通陰陽溝15615市尺,運(yùn)出污泥38000市斤;修建陰陽溝249市尺;填平污水坑301個(gè);捕鼠1831只,填塞鼠洞377個(gè);清理和消毒廁所958個(gè),清除積糞1320挑,廁所加蓋81個(gè),取締不合格廁所7個(gè),新建廁所5個(gè);洗刷板壁家具303戶;滅蟲衣被2956件;2000人參加了秋季藥物滅蟲;鏟除雜草1184平方市尺(約333000市斤);滅蛇30萬條;清掃馬廄畜圈410個(gè)。(20)《福泉縣1953年衛(wèi)生工作總結(jié)》(1953年11月10日),黔南州檔案館:51-3-63。丹寨縣火燒寨小組長何品華(女),獨(dú)自一人掏干凈了場壩街的一口飲水井,進(jìn)而帶動(dòng)本組農(nóng)民清掃衛(wèi)生。(21)《丹寨縣1953年衛(wèi)生工作總結(jié)報(bào)告》,黔南州檔案館:51-3-87。

        當(dāng)然,愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)還會(huì)溢出現(xiàn)代公共衛(wèi)生治理的界限,像少數(shù)民族喝生水、吃生牛肉的習(xí)慣,應(yīng)該屬于個(gè)人衛(wèi)生領(lǐng)域。在少數(shù)民族傳統(tǒng)社會(huì)中,普遍存在吃生冷食物的習(xí)慣,生魚、生鹽肉、生菜、生水等生冷食物,占據(jù)黔南少數(shù)民族日常飲食的很大比例,這也是寄生蟲疾病頻發(fā)的重要原因。為了改善飲食結(jié)構(gòu),從江縣首先在4個(gè)鄉(xiāng)試點(diǎn),然后全縣推廣喝開水、吃熟食,采取的辦法是衛(wèi)生競賽和互相參觀的評(píng)比活動(dòng)。(22)從江縣人民政府衛(wèi)生科:《為補(bǔ)充我縣53年衛(wèi)生工作年度總結(jié)鑒核由》,黔南州檔案館:51-3-87。截至1953年底,從江縣少數(shù)民族吃生冷食物的比例大為降低,腸胃病、瘧疾等發(fā)病率也降了50%。(23)從江縣人民政府衛(wèi)生科:《為補(bǔ)充我縣53年衛(wèi)生工作年度總結(jié)鑒核由》,黔南州檔案館:51-3-87。

        可見,1952年底第二屆全國衛(wèi)生會(huì)議和1953年初《人民日?qǐng)?bào)》社論后,黔南地區(qū)的公共衛(wèi)生實(shí)踐,不僅擴(kuò)大了愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的范疇,將環(huán)境衛(wèi)生延伸至食品衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生,還溢出了公共衛(wèi)生的范疇,涉及到少數(shù)民族的個(gè)人衛(wèi)生,無疑成為黔南民族地區(qū)公共衛(wèi)生治理邁向程序化和制度化的關(guān)鍵步驟。

        但是,邁向程序化和制度化之路的公共衛(wèi)生治理,并未成為民眾的日常與自覺:一方面,衛(wèi)生突擊月清掃活動(dòng)還廣泛存在。1953年,福泉縣首先由縣委宣傳部、縣愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)召開貫徹愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的籌備會(huì)議,明確上級(jí)指示、規(guī)定和具體要求;接著又在縣干部大會(huì)、人代會(huì)上,由縣領(lǐng)導(dǎo)作啟發(fā)性發(fā)言;最后基層干部親自動(dòng)手,以身作則,與民眾一起參與清掃活動(dòng)。(24)《福泉縣1953年衛(wèi)生工作總結(jié)》(1953年11月10日),黔南州檔案館:51-3-63。衛(wèi)生突擊月清掃活動(dòng)是一次自上而下的行政推動(dòng),屬運(yùn)動(dòng)式治理,而非民眾衛(wèi)生觀念的日常與自覺。另一方面,民眾對(duì)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)并未全然接受。在麻江縣,縣聯(lián)社不愿參加居民衛(wèi)生小組,不愿意做具體工作,其他機(jī)關(guān)清掃垃圾后,他們也不愿意清理;縣法院叫犯人來清掃垃圾,自己不參加勞動(dòng);杏山鎮(zhèn)的工商業(yè)戶,對(duì)愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)抵觸情緒很大。該縣第一區(qū)長高廣勝的意見頗為典型,當(dāng)見到民眾打掃衛(wèi)生,他曾生氣地說:“明天要生產(chǎn),你們?nèi)ニ?,誰叫你們搞的?!?25)麻江縣人民政府衛(wèi)生科:《麻江縣1953年衛(wèi)生工作年終報(bào)告》(1953年),黔南州檔案館:51-3-87。面對(duì)衛(wèi)生勞動(dòng),有些機(jī)關(guān)選擇逃避,有些人群無暇應(yīng)對(duì)。人性中的趨利與選擇,生產(chǎn)中的壓力與應(yīng)對(duì),在愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)中一覽無遺。

        三、運(yùn)動(dòng)型治理的邏輯:公共衛(wèi)生的民眾動(dòng)員與內(nèi)在困境

        1955年10月,中共中央七屆六中全會(huì)提出,有重點(diǎn)地試辦高級(jí)農(nóng)業(yè)社。同年12月,毛澤東同志在《中國農(nóng)村的社會(huì)主義高潮》的按語中,也要求1956-1957年各地要試辦高級(jí)社。實(shí)際上,截至1955年底,全國范圍內(nèi)的初級(jí)農(nóng)業(yè)合作社已基本建立。1956年1月23日,中央政治局頒布了《一九五六年到一九六七年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(草案)》,強(qiáng)調(diào):“從1956年開始,分別在5年、7年或者12年內(nèi),在一切可能的地方,基本上消滅老鼠,麻雀,蒼蠅,蚊子。”(26)《一九五六年到一九六七年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(草案)》,《人民日?qǐng)?bào)》1956年1月26日。由此拉開了全國性的“除四害”運(yùn)動(dòng)大幕。由“除四害”運(yùn)動(dòng)的源頭看,消滅老鼠、麻雀、蒼蠅、蚊子,不僅是公共衛(wèi)生治理的重要內(nèi)容,更是提升農(nóng)作物產(chǎn)量、體現(xiàn)農(nóng)業(yè)合作社優(yōu)越性的關(guān)鍵舉措。

        具體到黔南,領(lǐng)導(dǎo)“除四害”的組織機(jī)構(gòu)也快速建立起來,包括各級(jí)指揮部、突擊連、行動(dòng)小組等。1956年1月下旬,黔南各縣先后成立“除四害”指揮部,設(shè)辦公室,并有專人辦公。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),全專區(qū)共建立區(qū)級(jí)指揮部65個(gè)、突擊連886個(gè),一般機(jī)關(guān)也有類似指導(dǎo)小組的“除四害”組織。(27)都勻?qū)^(qū)除四害指揮部:《除四害工作情況報(bào)告》(1956年3月9日),黔南州檔案館:80-1-23。兩個(gè)月內(nèi),各地已組織青少年突擊隊(duì)5069個(gè),參加民眾84348人;打獸隊(duì)為353個(gè),參加民眾24997人。(28)都勻?qū)^(qū)除四害指揮部:《關(guān)于除四害運(yùn)動(dòng)情況匯報(bào)》(1956年3月21日),黔南州檔案館:80-1-23。其中,都勻縣第五區(qū)有青年突擊隊(duì)56個(gè)、少年突擊隊(duì)24個(gè)、打獸隊(duì)5個(gè);該縣第六區(qū)平浪鄉(xiāng)組織青年突擊隊(duì)18個(gè)306人,少年突擊隊(duì)6個(gè)118人。(29)都勻縣除四害指揮部辦公室:《都勻縣除四害指揮部關(guān)于對(duì)五、六區(qū)的除四害工作檢查情況的報(bào)告》(1956年2月14日),黔南州檔案館:80-1-23。黔南地區(qū)的“除四害”運(yùn)動(dòng),已形成“家家動(dòng)員,人人動(dòng)手”的局面。

        除組織機(jī)構(gòu)外,黔南地區(qū)還著力以下三個(gè)方面的制度建設(shè):其一,匯報(bào)制度。中共都勻?qū)^(qū)指揮部成立時(shí),即要求各縣每周向?qū)^(qū)作一次口頭匯報(bào),每月作一次書面總結(jié)報(bào)告,后又改成每周書面匯報(bào)一次。其二,簡報(bào)制度。根據(jù)貴州省“除四害”委員會(huì)的通知,2月11日,都勻?qū)^(qū)“除四害”指揮部通知各縣加強(qiáng)聯(lián)系制度建設(shè),至3月初已經(jīng)推出兩次簡報(bào)。在檔案館中保留的數(shù)量龐大的簡報(bào),亦可作為佐證。其三,激勵(lì)制度。根據(jù)3月8日貴州省勞模大會(huì)及“除四害”委員會(huì)的通知,都勻?qū)^(qū)選拔出“除四害”成績突出的單位和個(gè)人前往貴陽參加大會(huì),接受表彰。(30)都勻?qū)^(qū)除四害指揮部:《除四害工作情況報(bào)告》(1956年3月9日),黔南州檔案館:80-1-23??梢姡c以細(xì)菌戰(zhàn)為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)相比,無論是民眾參與廣度,還是制度建設(shè)層面,“除四害”運(yùn)動(dòng)無疑都有所提升。

        尤為重要的是,由于“除四害”運(yùn)動(dòng)的源頭就是配合農(nóng)業(yè)生產(chǎn),其中心自然轉(zhuǎn)向廣大農(nóng)村。1956年1月至3月中旬,黔南地區(qū)共消滅麻雀356944只、老鼠126276只、老虎40只、豹11只、熊1只、其他害獸6135只、蛹1275斤、蛆133斤2兩、蚊子12兩、蛇354條。(31)貴州省都勻?qū)^(qū)除四害指揮部:《關(guān)于除四害運(yùn)動(dòng)開展情況及通報(bào)》(都除行字第017號(hào)),黔南州檔案館:80-1-23。1956年1月21日至2月9日,據(jù)都勻縣第五區(qū)的不完全統(tǒng)計(jì),共打害鳥1977只、老鼠903只,挖得蠅蛹105斤10兩5錢,各種野獸(老虎、野豬、劍豬、山羊、夜貓等)98只。(32)都勻縣除四害指揮部辦公室:《都勻縣除四害指揮部關(guān)于對(duì)五、六區(qū)的除四害工作檢查情況的報(bào)告》(1956年2月14日),黔南州檔案館:80-1-23。從“除四害”運(yùn)動(dòng)的戰(zhàn)績看,民眾捕獲的主要是妨礙農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的鳥獸,但卻不限于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的敵人(老鼠、麻雀、蒼蠅、蚊子),有可能傷害人命的老虎、豹子、熊、野豬、蛇,將會(huì)危害公共衛(wèi)生的蛹、蛆,都成為民眾討伐的對(duì)象。

        與此同時(shí),環(huán)境衛(wèi)生治理仍在持續(xù)推進(jìn)。1956年春節(jié)前,據(jù)福泉縣、都勻城關(guān)鎮(zhèn)、從江縣第七區(qū)東朗鄉(xiāng)三地的統(tǒng)計(jì),共清除垃圾4475擔(dān)又178000斤,填平污水坑32個(gè),疏通污水溝34條又5294丈;麻江和從江兩縣新挖廁所76個(gè)。(33)都勻?qū)^(qū)除四害指揮部:《除四害工作情況報(bào)告》(1956年3月9日),黔南州檔案館:80-1-23。需要提及的是,環(huán)境衛(wèi)生治理不僅是黔南公共衛(wèi)生改善的重要舉措,與“除四害”功能相似,也是配合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的關(guān)鍵步驟,清掃之垃圾可作為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)肥料。也就是說,每每發(fā)生在冬季的垃圾清除工作,往往與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的冬季積肥融為一體。

        不過,各地的“除四害”運(yùn)動(dòng)發(fā)展并不平衡。1956年1-3月,從江縣人民法院捉得麻雀1只、老鼠1只;從江縣衛(wèi)生院捉得麻雀4只;福泉縣農(nóng)場捉得麻雀5只。有些單位對(duì)上級(jí)“除四害”指示關(guān)注度不高,黎平縣和福泉縣從春節(jié)后從未向?qū)^(qū)提交任何報(bào)告。此外,以運(yùn)動(dòng)式治理來推進(jìn)公共衛(wèi)生,始終存在持續(xù)性不強(qiáng)的問題。1956年3月以后,由于上級(jí)對(duì)“除四害”運(yùn)動(dòng)缺乏持續(xù)性推力,很多地方也就不再安排具體任務(wù),“除四害”運(yùn)動(dòng)陷入停滯狀態(tài)。譬如,丹寨縣僅少數(shù)干部仍從事愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),大部分因生產(chǎn)都停止了“除四害”。(34)貴州省都勻?qū)^(qū)除四害指揮部:《關(guān)于除四害運(yùn)動(dòng)開展情況及通報(bào)》(都除行字第017號(hào)),黔南州檔案館:80-1-23。實(shí)際上,這與1953年愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)存在的困境類似:與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、政治運(yùn)動(dòng)相比,公共衛(wèi)生治理始終處于次要地位,在未形成民眾普遍衛(wèi)生自覺的年代,依靠民眾動(dòng)員來推進(jìn)公共衛(wèi)生治理,很難持久,極容易被另一個(gè)運(yùn)動(dòng)所取代。

        民眾廣泛參與“除四害”運(yùn)動(dòng),還容易引發(fā)安全事故。1956年2月14日,天柱縣突擊隊(duì)上山捕殺猛獸,一天就被猛獸咬傷9人;2月19日,桐梓縣羊磴區(qū)沙臺(tái)鄉(xiāng)一社員持槍打鳥,因獵槍走火燒傷一目;納雍縣因獵槍走火燒傷小孩4人。另外,多地發(fā)生因彈弓打瞎眼睛、打碎玻璃,因毒餌安放不妥引起人畜中毒,以及攀越高空捕鳥揭穴而嚴(yán)重跌傷等事故。(35)貴州除四害委員會(huì):《目前我省除四害運(yùn)動(dòng)情況》(1956年2月29日),黔南州檔案館:80-1-23。由于民眾多為非專業(yè)狩獵人士,參與“除四害”運(yùn)動(dòng)時(shí),受傷和火災(zāi)等事故自然難以避免。

        由于區(qū)域社會(huì)關(guān)系的復(fù)雜性,在“除四害”為主的公共衛(wèi)生治理中,基層社會(huì)不可避免地存在各種沖突與矛盾?;蚴侨诵陨系膽卸枧c趨利,比如機(jī)關(guān)工作人員不愿意多勞動(dòng);或是經(jīng)濟(jì)利益與生存的考量,比如農(nóng)民寧愿把更多的時(shí)間用在生產(chǎn)上;甚至是生態(tài)和文明方面的顧慮,比如過度的捕殺野獸,會(huì)引起生態(tài)失衡。都勻縣在捕獵野獸時(shí),不加區(qū)分地濫殺,嚴(yán)重地影響了野獸的自然繁殖,致使皮毛珍貴野獸的大量減少,甚至絕種。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),1956年上半年,都勻縣共捕獵了1743只野獸。中共都勻地委不得不提出要對(duì)捕獵野獸的種類和季節(jié)進(jìn)行區(qū)分。(36)都勻縣除四害指揮部:《關(guān)于捕獵野獸應(yīng)區(qū)分危害大小及捕獵季節(jié),以培養(yǎng)毛皮貨源的通知》(1956年7月18日),黔南州檔案館:80-1-23。

        總的來說,合作化運(yùn)動(dòng)時(shí)期,“除四害”可視為公共衛(wèi)生治理(尤其是農(nóng)村)最重要內(nèi)容,而公共衛(wèi)生治理又是圍繞農(nóng)業(yè)生產(chǎn)這一中心任務(wù)展開,頗有些“差序格局”的味道。不過,將“除四害”和環(huán)境衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生治理的全部,并不符合中國城鄉(xiāng)社會(huì)的發(fā)展。對(duì)此,1957年10月25日,在《一九五六年到一九六七年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(修正草案)》中,修正和擴(kuò)大了衛(wèi)生治理的外延。中共中央提出,從1956年起,在12年內(nèi),在一切可能的地方,基本上消滅老鼠、麻雀、蒼蠅和蚊子,基本上消滅危害人民最嚴(yán)重的疾病,例如血吸蟲病、天花、鼠疫、瘧疾、黑熱病、鉤蟲病、血絲蟲病、新生兒破傷風(fēng)和性病等,并且提出要積極開展群眾性的經(jīng)常性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),養(yǎng)成人人講衛(wèi)生、家家愛清潔的好習(xí)慣。(37)《一九五六年到一九六七年全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要(修正草案)》(1957年10月25日),見中共中央文獻(xiàn)研究室:《建國以來重要文獻(xiàn)選編》(第10冊(cè)),中央文獻(xiàn)出版社,1994年版,第651頁?!毒V要(修正草案)》的出臺(tái)表明,公共衛(wèi)生治理由“除四害”為主向衛(wèi)生治理的均衡發(fā)展轉(zhuǎn)變。這也是合作化發(fā)展進(jìn)程中,改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況,保護(hù)集體勞動(dòng)力,發(fā)展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的必然之舉。

        四、“日?!钡姆e累:城鎮(zhèn)垃圾處理與常態(tài)化

        合作化運(yùn)動(dòng)時(shí)期,都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)的垃圾處理與衛(wèi)生清潔,可作為運(yùn)動(dòng)型治理背景下公共衛(wèi)生常態(tài)化的典型案例詳加討論,具體涉及垃圾存放、垃圾運(yùn)輸、垃圾處理等城鎮(zhèn)公共衛(wèi)生治理急需解決的諸多問題。

        第一,垃圾存放問題。根據(jù)都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)人口、街道長短,以及戶數(shù)多少,都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所決定在各街道購置垃圾箱,并在城鎮(zhèn)五街中段建立一個(gè)臨時(shí)垃圾站。1955年底,城關(guān)鎮(zhèn)購置25個(gè)垃圾箱。一年以后,由于風(fēng)吹日曬,這些垃圾箱的油漆均已掉落,需要修理后使用。1956年,城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所又增加了10個(gè)垃圾箱(黑色無底),規(guī)定禁止放入糞便、石頭、瓦礫等。此外,城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所還修補(bǔ)和增設(shè)了55個(gè)油綠色有底的果皮箱,規(guī)定只能放置果皮紙屑等垃圾,非果皮類及大小便不能投放。(38)都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所:《1956年都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所關(guān)于垃圾處理意見》(1956年2月4日),黔南州檔案館:80-1-11。垃圾箱和果皮箱的增設(shè)和分類投放,可視為都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)垃圾處理精細(xì)化的開端。

        第二,垃圾處理問題。經(jīng)過城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所調(diào)查,在新建的火藥廠處有一凹地,面積約30×30公尺,深約20公尺,容量能裝300噸垃圾。填平此凹處對(duì)城關(guān)鎮(zhèn)而言,不僅有處理垃圾的功效,還可以平整路面,改善環(huán)境。因?yàn)樘钇桨继?,就可以修一條公路,直通工廠門前;沒有此凹處,雨水就不會(huì)流入廠內(nèi),更不會(huì)污染水源?;诖?,都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所決定把臨時(shí)垃圾站的垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)到大坑里,填平凹處。(39)都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所:《1956年都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所關(guān)于垃圾處理意見》(1956年2月4日),黔南州檔案館:80-1-11。20世紀(jì)50年代前期,掩埋是垃圾處理的主要方法,此種方法雖說并不科學(xué),腐爛需要相當(dāng)長的時(shí)間,但對(duì)當(dāng)時(shí)的垃圾處理技術(shù)而言,此舉既能清潔衛(wèi)生,又可平整路面,不失為一舉兩得之道。

        第三,垃圾運(yùn)輸問題。1956年,都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)共有清道夫(環(huán)衛(wèi)人員)6人。不過,此規(guī)模環(huán)衛(wèi)人員,實(shí)在無力解決整個(gè)城關(guān)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生,即便因愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),機(jī)關(guān)和居民分片包干解決了部分地區(qū)的清潔衛(wèi)生,這6人仍要負(fù)責(zé)將垃圾箱內(nèi)的垃圾送運(yùn)至臨時(shí)垃圾站,裝垃圾上車,養(yǎng)馬(運(yùn)輸垃圾的主要交通工具是馬車),果皮垃圾箱的清潔等工作。為了緩解困境,都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所采取了四個(gè)方面的措施:其一,調(diào)整垃圾費(fèi)的收取額度。由于城鎮(zhèn)建設(shè)費(fèi)僅3500元,除購買必需品外,還需一部分經(jīng)費(fèi)購置相關(guān)器材,經(jīng)費(fèi)有限。于是都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所要求每戶每月繳納垃圾費(fèi)0.2元,機(jī)關(guān)團(tuán)體每月1元,作為垃圾處理費(fèi)用不足的補(bǔ)充。其二,購買相應(yīng)的器材,增加了清道夫使用的設(shè)備和器材。其三,增加清道夫人數(shù),為1-2人。其四,由于馬車運(yùn)力有限,這段路程長約1-3公里,故衛(wèi)生所和汽車公司協(xié)商,每兩日由汽車送1次垃圾到火藥廠的凹處,汽車所用之木炭費(fèi)由都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所付給。(40)都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所:《1956年都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生所關(guān)于垃圾處理意見》(1956年2月4日),黔南州檔案館:80-1-11。經(jīng)費(fèi)的緩解、設(shè)備的補(bǔ)足、人力的增加、運(yùn)力的提升,是黔南民族地區(qū)城鎮(zhèn)衛(wèi)生治理能力提升的重要表征,也是民眾生活水平有所改善的具體展示。

        都勻縣城關(guān)鎮(zhèn)的垃圾處理,展示了運(yùn)動(dòng)式治理下黔南公共衛(wèi)生日常的一面。有了垃圾箱、果皮箱以后,日常生活的垃圾就不用隨意丟棄。為了彌補(bǔ)費(fèi)用之不足,單位和居民要開啟繳納垃圾費(fèi)的生活。即便是火藥廠處大坑的填平,也是環(huán)衛(wèi)工人日復(fù)一日的杰作,民眾的生活垃圾,客觀上為交通建設(shè)出了力。公共衛(wèi)生下的日常,瑣碎、微觀,與民眾生活息息相關(guān),但卻與政府主導(dǎo)密不可分。實(shí)際上,也就是此起彼伏的一系列運(yùn)動(dòng)中,經(jīng)由外界介入的國家理念,逐漸內(nèi)化為民眾日常生活的一部分,并與傳統(tǒng)社會(huì)的生存習(xí)慣緊密結(jié)合,共同構(gòu)成了鄉(xiāng)村社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)的來源。

        結(jié) 語

        中華人民共和國成立初期,民族地區(qū)公共衛(wèi)生治理的效果是顯著的。公共衛(wèi)生的意義,或許并不僅在于生存條件和身體健康本身,其更大作用可能是,以改善環(huán)境為契機(jī),動(dòng)員群眾,穩(wěn)固政治基礎(chǔ),獲得執(zhí)政的合法性。因?yàn)榍系貐^(qū)都市面貌的改善、衛(wèi)生設(shè)施的更新、傳染病概率的降低、人口死亡率的下降,以及少數(shù)民族形象的提升,均極大提升了新政權(quán)在民族地區(qū)的認(rèn)同度。由此看,公共衛(wèi)生治理不僅是一個(gè)“社會(huì)”問題,更是一個(gè)“政治”問題。

        20世紀(jì)50年代前期,民族地區(qū)的公共衛(wèi)生治理,經(jīng)歷一個(gè)由非常到日常的艱難轉(zhuǎn)換。有論者在談及中共革命根據(jù)地的日常生活時(shí),認(rèn)為“中共根據(jù)地最大的特點(diǎn),就是政治力量的觀念、意識(shí)形態(tài),隨著組織的落地生根,逐漸彌散到根據(jù)地每一個(gè)人的日常生活當(dāng)中,使原本遠(yuǎn)離政治的生活日常,也具有了濃厚的政治色彩,呈現(xiàn)中共治理區(qū)域通??梢钥吹降膰?yán)整景象”(41)黃道炫:《中共抗日根據(jù)地的日常生活》,《抗日戰(zhàn)爭研究》2020年第1期。。實(shí)際上,1949年以后民族地區(qū)的公共衛(wèi)生治理,也反映了相似的特征??姑涝昂螅殡S著東北和沿海地區(qū)細(xì)菌戰(zhàn)的宣傳,黔南地區(qū)最初的公共衛(wèi)生治理帶有明顯的應(yīng)急性和臨時(shí)性特征??姑涝尘跋碌募?xì)菌戰(zhàn),屬于戰(zhàn)爭狀態(tài)下的非常,但卻導(dǎo)致遠(yuǎn)離前線的西南民族地區(qū)同樣開展了以細(xì)菌戰(zhàn)為核心的公共衛(wèi)生治理,助力民族地區(qū)的公共衛(wèi)生治理由非常走向日常。經(jīng)過自上而下的宣傳動(dòng)員和組織引導(dǎo),民眾的參與度有了大幅提升,國家也致力于公共衛(wèi)生治理的日?;统绦蚧ㄔO(shè),但以家庭為生產(chǎn)和分配單位的鄉(xiāng)村社會(huì),仍無法承載公共衛(wèi)生治理的徹底動(dòng)員,并一直延續(xù)至合作社的創(chuàng)建。從合作化運(yùn)動(dòng)開始,尤其是1955年社會(huì)主義改造的步伐加快以后,無論是“除四害”還是環(huán)境衛(wèi)生,都與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)緊密聯(lián)系起來,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)參與的徹底性和時(shí)間的重復(fù)性,決定了合作社管理之下公共衛(wèi)生治理的徹底動(dòng)員性和日常延續(xù)性。這既是新政權(quán)扎根黔南民族地區(qū)的具體展示,也是集體化組織的必然結(jié)果。當(dāng)然,這種日常性還體現(xiàn)在瑣碎、微觀的城鎮(zhèn)垃圾處理上??梢哉f,伴隨著國家權(quán)力的下移,帶有現(xiàn)代性色彩從外界介入的公共衛(wèi)生理念,已經(jīng)逐漸內(nèi)化為民眾日常生活的一部分,并與傳統(tǒng)社會(huì)的生存習(xí)慣緊密結(jié)合,共同構(gòu)成了鄉(xiāng)村社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)的來源。

        不過,這種以運(yùn)動(dòng)嵌入日常生活的治理方式,往往導(dǎo)致恒與變、內(nèi)與外、實(shí)與虛等諸要素復(fù)雜交纏,一定程度上制約了少數(shù)民族公共衛(wèi)生意識(shí)的自覺性。即便是進(jìn)入21世紀(jì),少數(shù)民族的公共衛(wèi)生仍不容樂觀,群眾的衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng),防病意識(shí)弱。譬如,金平縣大塘子村的苗族民眾,仍不修建廁所。豬、牛等家畜,大多無像樣的廄,房前屋后,畜糞隨意堆放,亂倒垃圾和污水的情況普遍存在。傣族傳統(tǒng)上就視人糞為污物,仍不用人糞對(duì)農(nóng)作物施肥。邊疆少數(shù)民族大多居住的是桿欄式結(jié)構(gòu)的房屋,樓上住人,樓下關(guān)家畜,人畜居住較近,衛(wèi)生條件差。(42)張曉輝主編:《云南民族村寨調(diào)查——傣族》,云南大學(xué)出版社,2001年版,第188頁。同時(shí),考慮到公共衛(wèi)生與生產(chǎn)在勞動(dòng)力、資金上的爭奪,在“以生產(chǎn)為中心”的鄉(xiāng)村社會(huì),公共衛(wèi)生治理常常處于邊緣狀態(tài)。因此,不論現(xiàn)代化的衛(wèi)生意識(shí),還是農(nóng)村社會(huì)的中心工作,均導(dǎo)致20世紀(jì)50年代前期公共衛(wèi)生治理的效果大打折扣。公共衛(wèi)生治理的突飛猛進(jìn),還需要等待改革開放以后經(jīng)濟(jì)有了迅猛發(fā)展以后。

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