曹華 張穎

(南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇 南京 211112)

教育部自啟動(dòng)實(shí)施“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0 以來，在高校全面推動(dòng)新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科建設(shè)，旨在促進(jìn)各學(xué)科交叉融合，提升高校人才培養(yǎng)質(zhì)量。 在“四新”背景下，高水平研究型醫(yī)科院校正在積極創(chuàng)新課程建設(shè)，聚焦學(xué)生的能力和素養(yǎng)，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)卓越拔尖創(chuàng)新人才。 ?大學(xué)英語教學(xué)指南?明確指出，大學(xué)英語教學(xué)應(yīng)服務(wù)于學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)、院系人才培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生個(gè)性化發(fā)展需求。 因此，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語課程，是依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程目標(biāo)，通過大學(xué)英語課程助力學(xué)校拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)和高質(zhì)量發(fā)展的有效途徑。

一、 研究背景

目前，各類醫(yī)學(xué)院校都在改革大學(xué)英語教學(xué)內(nèi)容，從通用英語教學(xué)向?qū)W術(shù)英語教學(xué)轉(zhuǎn)型。 醫(yī)學(xué)院校的學(xué)術(shù)英語常規(guī)課程包括醫(yī)學(xué)英語術(shù)語課程和醫(yī)學(xué)英語閱讀課程，關(guān)注學(xué)生讀、寫、譯能力的培養(yǎng)，易忽略學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語素養(yǎng)的需求。 在課堂教學(xué)中，教師起主導(dǎo)作用，講授具體教學(xué)單元的重點(diǎn)和難點(diǎn)，重在知識(shí)傳授而非能力培養(yǎng)，學(xué)生往往是被動(dòng)學(xué)習(xí)，缺乏實(shí)踐運(yùn)用，尤其是對(duì)學(xué)生在特定醫(yī)學(xué)英語語境下學(xué)術(shù)交流能力的培養(yǎng)。 開設(shè)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語視聽說課程，可促進(jìn)學(xué)生專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的交流技能和學(xué)術(shù)素養(yǎng)。 通過對(duì)該門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生預(yù)期可達(dá)到?大學(xué)英語課程教學(xué)要求?所提出的視聽說課程的教學(xué)要求:能聽懂用英語講授的專業(yè)課程、學(xué)術(shù)報(bào)告和專題講座，能夠在學(xué)術(shù)會(huì)議和專業(yè)交流中較為流利地、有效地表達(dá)自己的觀點(diǎn)和看法。

開設(shè)學(xué)術(shù)英語課程應(yīng)以學(xué)生需求為根本，以教學(xué)內(nèi)容為依托，以授課項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)，體現(xiàn)學(xué)術(shù)英語跨學(xué)科特點(diǎn)[1]。 在學(xué)術(shù)英語課程實(shí)踐中，可開展混合式教學(xué)，教師整體設(shè)計(jì)語言、專業(yè)和素養(yǎng)內(nèi)容，通過學(xué)術(shù)交流相關(guān)的目標(biāo)驅(qū)動(dòng)、任務(wù)設(shè)計(jì)、情景構(gòu)建等方式，在特定語境下培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)術(shù)素養(yǎng)，促進(jìn)知識(shí)、能力和素質(zhì)的有機(jī)融合[2]。 醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語視聽說課程的授課對(duì)象為將要從事醫(yī)學(xué)臨床工作或科研工作的醫(yī)學(xué)生。 文章以該門課程為教學(xué)改革對(duì)象，采用“三基法”、任務(wù)式、合作式、項(xiàng)目式等教學(xué)方法，基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)，開展線上線下混合式教學(xué)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的英語應(yīng)用能力、學(xué)術(shù)交流技能、思辨能力、創(chuàng)新能力和國際視野。 通過該門課程的實(shí)踐，進(jìn)一步優(yōu)化長學(xué)制一體化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，為系統(tǒng)規(guī)劃和培養(yǎng)具有良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)專門人才打下基礎(chǔ)。

二、 醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語視聽說課程教學(xué)實(shí)踐

(一)課程目標(biāo)

醫(yī)科院校為培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才，改革創(chuàng)新長學(xué)制人才培養(yǎng)體系，在原有本碩八年制專業(yè)基礎(chǔ)之上，新增本碩博九年制專業(yè)方向。 該課程的授課對(duì)象為八年制和九年制的學(xué)生，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，自學(xué)能力較強(qiáng)，英語基礎(chǔ)扎實(shí)，師生關(guān)系融洽，但在聽說能力方面存在短板，尤其缺乏在特定醫(yī)學(xué)英語語境下進(jìn)行學(xué)術(shù)溝通和跨文化交際的能力。 基于教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)和實(shí)際需求，該課程的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語視聽說能力，尤其是在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的英語學(xué)術(shù)交流技能；以夯實(shí)語言基礎(chǔ)為核心、能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，培養(yǎng)語言應(yīng)用能力和跨文化交際能力，訓(xùn)練學(xué)生邏輯思維能力、思辨能力，提升其綜合素養(yǎng)；遵守黨的教育方針，落實(shí)英語課程思政，融合中西文化，傳授醫(yī)學(xué)人文知識(shí)。

(二)課程特點(diǎn)

該課程具有如下三個(gè)特點(diǎn):

1. 視、聽、說教學(xué)閉環(huán)

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語視聽說課程需強(qiáng)調(diào)視說、聽說，從視到說、從聽到說，在不同的教學(xué)階段之間進(jìn)行有效融合。 從開始到結(jié)束，不同教學(xué)階段是相互關(guān)聯(lián)的，是從聽、看到說，從輸入到輸出這樣一個(gè)完整循環(huán)；同時(shí)，一個(gè)階段為另外一個(gè)階段形成鋪墊，從而形成教學(xué)閉環(huán)。 該課程的教學(xué)實(shí)踐也表明，這個(gè)過程是科學(xué)的，是有利于教學(xué)目標(biāo)達(dá)成的。

2. 師生教學(xué)互動(dòng)

在設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)的教學(xué)理論框架中，教師應(yīng)積極進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，把知識(shí)學(xué)習(xí)和能力發(fā)展相結(jié)合[3]。 多模態(tài)教學(xué)互動(dòng)分析理論框架在設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)的框架中增加了教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)，具體分析了線上線下混合式外語教學(xué)應(yīng)該如何從教師指導(dǎo)設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)、教學(xué)互動(dòng)三個(gè)層面展開[4]。 醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語視聽說課程的教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)。教師對(duì)學(xué)習(xí)資源科學(xué)設(shè)計(jì)，全程指導(dǎo)，開展教學(xué)互動(dòng):將視聽練習(xí)的音視頻、文本材料、參考答案都提供給學(xué)生；從課前、課中到課后，從線上到線下，積極為學(xué)生提供指導(dǎo)，并邀請(qǐng)學(xué)生在課堂上一起做口語教學(xué)示范。 學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過程，進(jìn)行教師指導(dǎo)下的視聽說練習(xí)。 師生共同參與教學(xué)活動(dòng)，教師是敬業(yè)的、關(guān)愛的、投入的，學(xué)生是勤奮的、刻苦的、激情的，形成一個(gè)教學(xué)的人文氛圍。

3. 醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

聽力文本材料多與臨床實(shí)踐和教學(xué)緊密相關(guān)，主要關(guān)注醫(yī)學(xué)教育、疾病診斷和治療、疼痛管理、心理健康、衰老死亡等內(nèi)容。 該類文本體現(xiàn)鮮明醫(yī)學(xué)學(xué)科特色，材料真實(shí)自然，涉及一定專業(yè)術(shù)語，呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，適用于醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語橋梁性課程，幫助學(xué)生從通用英語學(xué)習(xí)向醫(yī)學(xué)專門用途英語學(xué)習(xí)過渡。 通過學(xué)習(xí)該類教學(xué)素材，學(xué)生不僅可以了解并掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語語言技能，更有利于他們了解醫(yī)生職業(yè)的崇高，使命的艱巨，樹立奉獻(xiàn)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，思考并探討醫(yī)生職業(yè)精神和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 同時(shí)，注重引入中國元素，如以中國援外醫(yī)療隊(duì)在非洲的治病救人經(jīng)歷為文本，討論中醫(yī)尤其是針灸技能在緩解疼痛，治療運(yùn)動(dòng)損傷，甚至是罕見病如漸凍癥的救治過程中的作用。 學(xué)生在對(duì)該文本的學(xué)習(xí)過程中，了解了非洲人對(duì)中醫(yī)從不了解、不接受到接受的態(tài)度轉(zhuǎn)變過程，以及中國援外醫(yī)生如何融入當(dāng)?shù)乇就廖幕?，用?shí)際行動(dòng)講好中國故事，傳播好中國聲音。 學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，學(xué)習(xí)如何在真實(shí)情境下運(yùn)用語言技能和專業(yè)知識(shí)，遵循跨文化交際原則，進(jìn)行有效溝通。

(三)教學(xué)實(shí)踐

1. 基于課前學(xué)生視聽自主學(xué)習(xí)的課堂聽力教學(xué)活動(dòng)

在該教學(xué)環(huán)節(jié)，需要解決如下問題:課堂教學(xué)時(shí)間有限，如何合理地分配教學(xué)時(shí)間；如何提高學(xué)生課前進(jìn)行自主聽力練習(xí)的主動(dòng)性；由于缺乏指導(dǎo)，如何提升學(xué)生進(jìn)行自主聽力學(xué)習(xí)的效果。

為了解決這些問題，在課前要求學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上進(jìn)行初聽(first listening)。 教師在課前會(huì)精心選擇一些視聽材料，上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)，并針對(duì)不同的視聽材料，給出不同的學(xué)習(xí)指導(dǎo)和完成要求。教師指導(dǎo)下的在線視聽材料前聽輸入訓(xùn)練是在課前進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)，教師給語料、文本和答案，是一個(gè)開放式的過程，是在教師高度指導(dǎo)下的學(xué)生自主學(xué)習(xí)活動(dòng)。

在課堂教學(xué)開始的時(shí)候，教師會(huì)就網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中學(xué)生暴露出的一些共性問題，選取其中的一些典型的視聽材料，有重點(diǎn)地再次進(jìn)行播放，讓學(xué)生進(jìn)行再聽(second listening)。 教師在課堂上進(jìn)行視聽材料的文本分析，給出一些相關(guān)的視聽技能指導(dǎo)，并展開師生研討。

醫(yī)學(xué)英語語境是影響學(xué)生聽力水平的一個(gè)重要因素。 例如，在查房過程中，醫(yī)生和病患的母親展開了一段對(duì)話，母親問:“Can you fix it?”在通用語境下，該句話可理解為“你是否能修好它?”但在病房這一場景中，母親是在詢問醫(yī)生是否能治好該疾?。辉趦晌会t(yī)生進(jìn)行病例研討時(shí)，某位醫(yī)生認(rèn)為“he is clean”，結(jié)合上下文，患者是一個(gè)專業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員，在這里，“clean”是指患者沒有服用激素類藥物。 所以學(xué)生在做聽力練習(xí)時(shí)，要結(jié)合上下文，注意對(duì)話發(fā)生的語境，并結(jié)合專業(yè)知識(shí)，理解語言后面所折射的實(shí)際含義。 另外，語音也會(huì)對(duì)學(xué)生聽力造成障礙。例如，當(dāng)醫(yī)生就病情展開討論、嘗試性地發(fā)表意見時(shí)，會(huì)使用陳述句句型，但在該陳述句句尾使用升調(diào)。 學(xué)生應(yīng)關(guān)注語音語調(diào)所表達(dá)的情感意義，靈活理解，提升聽力技能。

基于課前學(xué)生視聽自主學(xué)習(xí)的課堂聽力教學(xué)活動(dòng)，是課前線上自主學(xué)習(xí)和課堂教學(xué)融合的一個(gè)過程，為下一個(gè)環(huán)節(jié)教學(xué)活動(dòng)的展開形成了一個(gè)鋪墊。

2. 基于前期聽力教學(xué)活動(dòng)的課堂口語教學(xué)活動(dòng)

課堂口語教學(xué)活動(dòng)是整個(gè)課程中最重要的實(shí)操階段。 為提高課堂教學(xué)效果，教師應(yīng)概括總結(jié)基于視聽材料的口語技能。 這些視聽材料就是學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)階段完成的相關(guān)練習(xí)。 針對(duì)單向發(fā)言，如演講，教師應(yīng)進(jìn)行文本分析，演講分為哪些環(huán)節(jié)、如何開頭結(jié)尾、如何提問答問、培養(yǎng)思辨能力；針對(duì)雙向發(fā)言，如醫(yī)患對(duì)話、訪談等；對(duì)話雙方要采取怎樣的策略將對(duì)話進(jìn)行下去，以及三方或多方參與的病情討論。 這其實(shí)就是一個(gè)小組討論，那么其中組長應(yīng)該起到什么作用，組員如何插話、發(fā)表意見，進(jìn)行辯論，最后小組成員通過讓步，達(dá)成共識(shí)。 教師可進(jìn)一步拓展實(shí)踐教學(xué)，創(chuàng)造醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語學(xué)習(xí)環(huán)境，如在醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室展開病例討論、醫(yī)患對(duì)話，模擬醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)論壇，參加口頭報(bào)告或墻報(bào)展示等，讓學(xué)生融入學(xué)習(xí)過程，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

在教學(xué)過程中，由于醫(yī)學(xué)術(shù)語對(duì)學(xué)生的視聽輸入和輸出造成了很大的障礙，所以在視聽說教學(xué)中也要強(qiáng)化術(shù)語教學(xué)。 這并不是一個(gè)專門的術(shù)語課，而是一個(gè)常態(tài)化的教學(xué)過程，貫穿整個(gè)學(xué)期。 針對(duì)每個(gè)單元，可以系統(tǒng)為教學(xué)單元，教授學(xué)生相關(guān)的醫(yī)學(xué)詞匯、構(gòu)詞法、醫(yī)學(xué)詞匯發(fā)音規(guī)律等，為學(xué)生進(jìn)行視聽訓(xùn)練和口語輸出打下基礎(chǔ)，這也是一個(gè)彌補(bǔ)性的訓(xùn)練。

在每個(gè)教學(xué)單元中，教師側(cè)重不同類型的視聽材料，對(duì)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過的視聽文本進(jìn)行分析，闡述不同交際目標(biāo)和語言目標(biāo)，呈現(xiàn)不同的模擬醫(yī)學(xué)語境下的交際場景， 指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行初說(first speaking)。 這也是基于學(xué)生的初聽(first listening)和再聽(second listening)基礎(chǔ)上的輸出練習(xí)。 初說，主要是進(jìn)行模仿，教師不僅會(huì)要求學(xué)生自己進(jìn)行課堂口語實(shí)操和展示，也會(huì)邀請(qǐng)幾位學(xué)生一起，進(jìn)行口語示范教學(xué)。 教師和學(xué)生共同參與教學(xué)過程，產(chǎn)生共鳴，教師在做中教，學(xué)生在做中學(xué)。

在課堂上進(jìn)行的口語教學(xué)活動(dòng)，是在教師指導(dǎo)下完成的語言輸出活動(dòng)，以聽帶說，以聽促說。

3. 基于后續(xù)跟進(jìn)練習(xí)的遷移性課堂教學(xué)活動(dòng)

在課堂教學(xué)的后半程，依然面臨教學(xué)時(shí)間的問題，同時(shí)，學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)的視聽說技能也需要通過大量的練習(xí)加強(qiáng)鞏固。 教師再次概況總結(jié)聽說技能，布置后續(xù)跟進(jìn)練習(xí)，明確要求，闡述活動(dòng)需要達(dá)成的語言目標(biāo)、教學(xué)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行練習(xí)，提供示范。 學(xué)生進(jìn)行再說訓(xùn)練(second speaking)，這是基于初說(first speaking)基礎(chǔ)之上的。 在課堂教學(xué)結(jié)束之前的最后一個(gè)環(huán)節(jié)為答疑時(shí)間，學(xué)生就聽力和口語技能進(jìn)行提問，教師回答問題，再次確認(rèn)本次課程學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成。 學(xué)生要完成后續(xù)跟進(jìn)練習(xí)，鞏固聽說技能，最后在學(xué)習(xí)平臺(tái)上上傳作業(yè)。 這個(gè)階段從課堂延展到課外，是線上和線下融合的教學(xué)階段，形成真正教學(xué)閉環(huán)。

這三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)有效融合多種教學(xué)理念和學(xué)習(xí)資源，進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)。 第一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)階段發(fā)生在課前和課堂的前半部分，是對(duì)這門課程的綜合全面的設(shè)計(jì)和安排，涵蓋了視聽說三個(gè)元素；第二個(gè)環(huán)節(jié)是基于前期聽力教學(xué)活動(dòng)的課堂口語教學(xué)活動(dòng)，課堂教學(xué)活動(dòng)的文本材料、情境并不是教師另外提供的，而是基于學(xué)生前期學(xué)習(xí)過的視聽材料，這使學(xué)生從語言輸入到語言輸出成為一種可能，是自然的、科學(xué)的學(xué)習(xí)過程。 第三個(gè)環(huán)節(jié)是課堂教學(xué)的后期，教師會(huì)就這些后續(xù)跟進(jìn)練習(xí)給出一些指導(dǎo)和說明，學(xué)生要完成一些跟進(jìn)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并將作業(yè)上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。 所有活動(dòng)都是在教師的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)下進(jìn)行的，師生共同參與完成。

(四)教學(xué)評(píng)估

在教學(xué)評(píng)估中，對(duì)測評(píng)對(duì)象需要進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。除考核學(xué)生的視聽說能力之外，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)情況、人文綜合素養(yǎng)、學(xué)科競賽獲獎(jiǎng)、發(fā)表作品等因素也可納入形成性評(píng)估；教師也可借助考試作為測評(píng)手段[5]，如組織學(xué)生參加醫(yī)護(hù)英語水平測試(METS)，檢測醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語的學(xué)習(xí)情況；參加跨文化能力考試(ICT)，為考核跨文化交際能力提供參考依據(jù)；同時(shí)，以本校長學(xué)制和醫(yī)學(xué)英語教研團(tuán)隊(duì)為主體，研發(fā)校本醫(yī)學(xué)英語聽說測試系統(tǒng)，將學(xué)術(shù)技能培訓(xùn)和科學(xué)育人有效融合，提升醫(yī)學(xué)生中國文化意識(shí)和跨文化交際意識(shí)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。

三、 結(jié)論

通過深入教學(xué)，學(xué)生改變學(xué)習(xí)模式，積極參與各階段的教學(xué)活動(dòng)，完成相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)，教學(xué)效果明顯。 課程在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上均有所創(chuàng)新，對(duì)混合式外語教學(xué)進(jìn)行有益探索，如構(gòu)建“三基法”醫(yī)學(xué)英語視聽說教學(xué)模式、梳理教學(xué)流程、形成教學(xué)閉環(huán)；開展情景模擬虛擬仿真教學(xué)，讓學(xué)生在醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行各種實(shí)景交流；舉辦校園醫(yī)學(xué)生學(xué)術(shù)論壇，邀請(qǐng)?jiān)谛Ａ魧W(xué)生共同參與口頭報(bào)告、墻報(bào)展示等學(xué)術(shù)活動(dòng)；邀請(qǐng)外教共同指導(dǎo)第二課堂活動(dòng)，外籍專家開設(shè)短期國際課程，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和國際視野。 但在該課程的建設(shè)過程中，還需注意以下兩點(diǎn)。 師生之間的有效互動(dòng)是這門課程得以運(yùn)行的有力保障，教師要做好課程設(shè)計(jì)，合理設(shè)計(jì)線上線下活動(dòng)，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)。 此外，在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語教學(xué)過程中，語言是基礎(chǔ)，但教師也需學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，多渠道地進(jìn)行教學(xué)資源積累更新，升級(jí)換代教學(xué)理念和知識(shí)結(jié)構(gòu)。