胡鳳蓮

【摘要】目的：觀察頭孢哌酮舒巴坦+鹽酸氨溴索對慢阻肺的治療效果。方法：選取我院慢阻肺患者74例（2020年8月—2021年12月），隨機分為頭孢哌酮舒巴坦治療的對照組（37例）與聯(lián)合鹽酸氨溴索治療的觀察組（37例），觀察肺功能、癥狀改善情況、炎性因子、不良反應。結果：與對照組相比，觀察組肺功能改善好，臨床癥狀評分低，炎性因子水平低，P<0.05；兩組不良反應對比，P>0.05。結論：給予慢阻肺患者頭孢哌酮舒巴坦+鹽酸氨溴索治療，能改善肺功能，減輕臨床癥狀，改善炎癥反應，且不良反應少，值得借鑒。

【關鍵詞】頭孢哌酮舒巴坦；鹽酸氨溴索；慢阻肺；效果

Analysis of therapeutic effect of cefoperazone sulbactam + ambroxol hydrochloride on COPD

HU Fenglian

Sihushan Town Center Health Center， Yiyang， Hunan 413115， China

【Abstract】Objective： To observe the therapeutic effect of cefoperazone sulbactam + ambroxol hydrochloride on COPD. Methods： Seventy-four patients with COPD in our hospital （August 2020 to December 2021） were selected and randomly divided into cefoperazone sulbactam treatment group （37 cases） and ambroxol hydrochloride combined treatment group （37 cases）， to observe the lung function， symptom improvement， inflammatory factors， adverse reactions. Results： Compared with the control group， the observation group had better lung function， lower clinical symptom score and lower inflammatory factor level， P < 0.05； The adverse reactions of the two groups were compared， P > 0.05. Conclusions： The treatment of cefoperazone sulbactam + ambroxol hydrochloride in patients with COPD can improve lung function， alleviate clinical symptoms and improve inflammatory reaction with less adverse reactions， which is worth reference.

【Key Words】Cefoperazone sulbactam； Ambroxol hydrochloride； Copd； The effect

慢阻肺是一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者病程較長，發(fā)病后臨床癥狀較為明顯，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促等，并且在患者急性加重期時各種癥狀會進一步加重，常危及患者生命安全[1]?；颊甙l(fā)病后主要表現(xiàn)為氣道受阻、呼吸功能減弱、缺氧等，疾病的發(fā)生與呼吸性支氣管、肺泡等終末支氣管遠端部分發(fā)生膨脹有著密切聯(lián)系，患者發(fā)病后必須在早期得到有效的治療，否則會導致呼吸衰竭、肺氣腫等的發(fā)生。近年來，由于老年人口增多、環(huán)境污染加劇等的影響，使得該病發(fā)生率越來越高。臨床認為，慢阻肺是可治療、可預防的，其主要治療方式為藥物治療，并且可用藥物種類較多，其中較為常見的有頭孢哌酮舒巴坦與鹽酸氨溴索，具體應用期間發(fā)現(xiàn)單一用藥效果有限，需要通過聯(lián)合用藥的方式保證藥物效果的發(fā)揮[2]。本研究選取我院慢阻肺患者74例，觀察頭孢哌酮舒巴坦+鹽酸氨溴索治療效果。

1.1 一般資料

選取我院慢阻肺患者74例（2020年8月—2021年12月），隨機分為兩組。對照組37例，男21例，女16例，年齡53～76歲，平均年齡（65.83±3.82）歲，病程1～10年，平均病程（5.84±1.38）年；觀察組37例，男22例，女15例，年齡54～77歲，平均年齡（66.36±3.29）歲，病程1～11年，平均病程（5.35±1.62）年。一般資料對比，P>0.05。納入標準：①30d內未服用類似的藥物；②依從性較好；③心肝腎功能健全。排除標準：①對本研究藥物過敏；②存在其他嚴重疾病。

1.2 方法

對照組：生理鹽水100mL與頭孢哌酮舒巴坦（輝瑞制藥有限公司 國藥準字H20057403）2g混合，靜脈滴注，2次/d。

觀察組：在以上基礎上，鹽酸氨溴索[山德士（中國）制藥有限公司 國藥準字H19990228]，3次/d，1片/次。

1.3 觀察指標

肺功能：FVC、FEV1、FEV1/FVC；臨床癥狀：0～3分，分為重（3）、中（2）、輕（1）、無（0）；炎性因子：CRP、PCT；不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 肺功能對比

治療后，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀對比

治療后，觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 炎性因子對比

治療后，觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 不良反應對比

兩組對比，P>0.05，見表4。

慢阻肺的形成是一個漫長的過程，為常見肺部疾病，其誘發(fā)因素較多，如吸煙、空氣污染等，臨床認為疾病的發(fā)生與肺部受到顆粒、異常有害氣體等所引發(fā)的炎癥聯(lián)系較大[3]。該病為氣流受限不可逆性疾病，在中老年人群中具有較高的發(fā)生率。該病可分為疾病加重期與穩(wěn)定期，在患者處于急性加重期時，相關癥狀較為明顯且情況嚴重，病情處于穩(wěn)定期時各癥狀會明顯的減輕?；颊甙l(fā)病后其肺功能會受到損害，而且在病情的不斷影響下會使得肺功能進一步減退，對患者生命安全造成影響[4]。該病的發(fā)生與慢性感染有著密切聯(lián)系，在疾病治療中，常通過藥物方式有效控制病情，減輕患者臨床癥狀，使得預后得到有效改善。所用藥物中抗生素類藥物應用較多，但是由于患者治療時間較長，其體內已經產生了耐藥菌株，進一步加大治療難度，并且發(fā)現(xiàn)單一抗生素應用不能發(fā)揮較好的效果，需要對藥物的聯(lián)合應用引起重視[5]。

頭孢哌酮舒巴坦是一種抗生素類藥物，能夠發(fā)揮較好的抗感染作用，臨床認為該藥為人工合成的第3代頭孢菌素，為復合抗菌類藥物，由頭孢哌酮與舒巴坦合成，前者能夠對敏感細菌細胞壁粘肽合成起到抑制作用，使得細菌細胞壁完整性受到破壞，最終發(fā)揮明顯的殺菌效果。后者為競爭性的β-內酰胺酶抑制劑，能夠對患者肺內細菌的生長起到抑制作用[6]。疾病治療過程中，以上藥物合用能進一步提升療效，但在具體應用中發(fā)現(xiàn)，頭孢哌酮舒巴坦單一應用效果有限，并且長時間用藥會使得體內耐藥菌進一步增強，隨著用藥時間的延長，藥物效果也會受到影響，因此認為需要聯(lián)合其他藥物進行治療。鹽酸氨溴索為黏液溶解劑，臨床應用較多，能夠在呼吸道分泌細胞發(fā)揮較好的作用，使得痰液分泌得以減少，還能降低其黏度。而且該藥還具有明顯的抗氧化、抗感染效果，使得患者呼吸狀況得到改善[7]。鹽酸氨溴索耐受性較好，安全性高，比較適用于老年患者的治療中，尤其是存在排痰功能減弱以及痰液分泌不正常的患者，能夠發(fā)揮較好的作用，促進其痰液的排出，使得患者肺部正常功能得到有效的恢復。臨床認為，頭孢哌酮鈉舒巴坦能夠抑制細菌細胞壁合成，還能對陰性桿菌發(fā)揮較好的協(xié)同抗菌活性，但在具體應用中發(fā)現(xiàn)，該藥并不能取得較好的祛痰效果，而鹽酸氨溴索祛痰效果較好，而且有利于平滑肌的松弛，針對炎性介質、氧自由基對氣道所造成的破壞，能夠發(fā)揮較好的改善作用，最終減輕患者臨床癥狀。本研究結果中，經頭孢哌酮舒巴坦+鹽酸氨溴索治療，患者臨床癥狀評分低于頭孢哌酮舒巴坦治療，表明聯(lián)合用藥能促進患者肺功能的改善，原因為藥物的聯(lián)合應用更有利于患者呼吸道分泌物的排出，使其通氣功能恢復正常，進一步改善肺功能。本文研究結果中，經頭孢哌酮舒巴坦+鹽酸氨溴索治療，患者臨床癥狀評分低于頭孢哌酮舒巴坦治療，表明聯(lián)合用藥有利于患者臨床癥狀的改善，原因為頭孢哌酮巴舒坦的基礎上應用鹽酸氨溴索，該藥能夠降低纖毛以及痰液的黏著力，使得痰液堵塞情況得到明顯的改善，對痰液咳出發(fā)揮促進作用，有效咳出痰液，最終使患者臨床癥狀得到有效的改善。本研究結果中，經頭孢哌酮舒巴坦+鹽酸氨溴索治療，患者不良反應與頭孢哌酮舒巴坦治療無差異，表明藥物聯(lián)合應用安全性較好，并且患者出現(xiàn)的不適反應較輕，并未對疾病治療造成影響。在患者治療過程中，需要向其詳細講解藥物相關知識，說明藥物治療的重要性，做到遵醫(yī)囑用藥，保證藥物效果的發(fā)揮。同時指導患者有效咳嗽、排痰，促進痰液排出，保證呼吸通暢。

給予慢阻肺患者頭孢哌酮舒巴坦+鹽酸氨溴索治療，能改善肺功能，減輕臨床癥狀，改善炎癥反應，且不良反應少，具有推廣價值。

參考文獻

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[2] 謝剛.頭孢哌酮舒巴坦并用鹽酸氨溴索治療慢阻肺臨床效果及安全性分析[J].健康大視野，2021（10）：55.

[3] 蓋興博.頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢阻肺的臨床效果觀察[J].健康大視野，2021（5）：56.

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