師方云

【摘要】目的：分析精細(xì)化護(hù)理對支原體肺炎患兒的影響。方法：選取我院2019年7月—2022年7月的70例支原體肺炎患兒，隨機(jī)將其分成兩組。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取精細(xì)化護(hù)理。結(jié)果：觀察組的退熱時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間和心率恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）；護(hù)理前，兩組的社會功能評分、情感功能評分、角色功能評分和生理功能評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組患兒的兩組社會功能評分、情感功能評分、角色功能評分和生理功能評分對比明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的兩組社會功能評分、情感功能評分、角色功能評分和生理功能評分對比更高（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理對支原體肺炎患兒有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；支原體肺炎；生活質(zhì)量

Influence of fine nursing on children with mycoplasma pneumonia

SHI Fangyun

Health Center of Shahe Town， Linze County， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective： To analyze the influence of fine nursing on children with mycoplasma pneumonia. Methods： 70 children with mycoplasma pneumonia in our hospital from July 2019 to July 2022 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， while the observation group received fine nursing. Results： The antipyretic time， disappearance time of lung shadow， disappearance time of dyspnea， disappearance time of lung moist rale， disappearance time of cough， hospitalization time and recovery time of heart rate in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in social function score， emotional function score， role function score and physiological function score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of social function， emotional function， role function and physiological function in the two groups were significantly higher （P<0.05）. The scores of social function， emotional function， role function and physiological function in the two groups of children in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Fine nursing has a good effect on children with mycoplasma pneumonia.

【Key Words】Fine nursing； Mycoplasma pneumonia； Quality of life

支原體肺炎屬于小兒時(shí)期常見的一種急性呼吸道感染性疾病，具有癥狀重、流行趨勢強(qiáng)和病程長的臨床特點(diǎn)，必須及時(shí)進(jìn)行治療[1]。若未及時(shí)治療，極易出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致支原體肺炎患兒死亡。支原體肺炎患兒的溝通能力較差，年齡較小，會明顯增加護(hù)理的難度，為了提高治療效果和反復(fù)呼吸道感染患兒的依從性，必須在治療期間配合高質(zhì)量的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月—2022年7月的70例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男20例，女15例，年齡3～14歲，平均年齡（8.72±2.25）歲，病程2～10d，平均病程（6.17±1.30） d；對照組35例，男19例，女16例，年齡3～14歲，平均年齡（8.59±2.83）歲，病程2～10d，平均病程（6.24±1.45）d。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，保持呼吸道通暢、認(rèn)真觀察支原體肺炎患兒的生命體征、對患兒父母進(jìn)行健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組采取精細(xì)化護(hù)理：（1）心理護(hù)理：在與支原體肺炎患兒交談時(shí)保持溫柔的語氣和和藹的態(tài)度，通過做游戲唱兒歌和講故事等方式消除支原體肺炎患兒對醫(yī)護(hù)人員的恐懼感，按照支原體肺炎患兒的心理需求，進(jìn)行表揚(yáng)和贊美，提高患兒的配合性。（2）生活護(hù)理：對于可以自主進(jìn)食的支原體肺炎患兒，必須指導(dǎo)患兒的父母改正其錯(cuò)誤的進(jìn)食習(xí)慣；對于年齡尚小還需要哺喂的支原體肺炎患兒，需要指導(dǎo)如何正確地進(jìn)行喂養(yǎng)；因?yàn)橹гw肺炎患兒的痰液比較黏稠且常常會出現(xiàn)過多的口腔分泌物，錯(cuò)誤的進(jìn)食習(xí)慣極易造成支原體肺炎患兒的呼吸道阻塞而發(fā)生窒息，威脅支原體肺炎患兒的生命安全，因此，必須及時(shí)將口腔中的分泌物清除干凈，以避免發(fā)生呼吸道阻塞。（3）高熱處理：部分支原體肺炎患兒會出現(xiàn)高熱的癥狀，當(dāng)體溫高于38℃時(shí)可以進(jìn)行物理降溫，比如擦拭和冰袋等方法；如果支原體肺炎患兒發(fā)生寒顫，要馬上增添衣物。（4）呼吸道護(hù)理：注意觀察支原體肺炎患兒的痰液的顏色和性狀、呼吸狀況等，指導(dǎo)年齡較大的支原體肺炎患兒正確進(jìn)行咳嗽，即保持站立的姿勢，先深吸氣，使腹部往外鼓起，保持大約3s的屏氣狀態(tài)，再用力往內(nèi)收縮支原體肺炎患兒自身的胸腹肌，短促且用力的將痰液咳出。而且，幫助患兒的父母掌握正確的拍背方法，順著支原體肺炎患兒支氣管的走向，有節(jié)律、慢慢地拍打患兒的病變部位。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的退熱時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間和心率恢復(fù)時(shí)間。采取兒童生存質(zhì)量普適性核心量表，包括4 個(gè)方面：社會功能（包括5個(gè)條目）、情感功能（包括5個(gè)條目）、角色功能（包括5 個(gè)條目）和生理功能（包括8 個(gè)條目），評分值越高，支原體肺炎患兒的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比

觀察組的退熱時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間和心率恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組社會功能評分、情感功能評分、角色功能評分和生理功能評分對比

護(hù)理前，兩組的社會功能評分、情感功能評分、角色功能評分和生理功能評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組患兒的兩組社會功能評分、情感功能評分、角色功能評分和生理功能評分對比明顯升高（P<0.05），且觀察組患兒的兩組社會功能評分、情感功能評分、角色功能評分和生理功能評分對比更高（P<0.05），見表2。

3 討論

支原體肺炎可通過呼吸道和日常接觸等途徑傳播，經(jīng)由機(jī)體的氣管、鼻腔和咽腔等部位進(jìn)行傳播。病原體與其相關(guān)的代謝產(chǎn)物可以在一定程度上導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能受到損傷，從而引起相關(guān)的病理改變[2-3]。在支原體肺炎發(fā)病的初期，患兒會出現(xiàn)咽痛、咳痰、乏力、全身肌肉酸痛、咳嗽、納差、發(fā)熱等癥狀，X片檢查可見為融合狀陰影或片狀陰影，隨著疾病的進(jìn)展，支原體肺炎患兒會產(chǎn)生頸部淋巴結(jié)腫大、肺不張、胸腔積液、呼吸困難等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)心肌炎和腦膜炎等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全[4-7]。目前，臨床主要采取纖支鏡肺泡灌洗和大環(huán)內(nèi)脂類藥物等方法治療支原體肺炎，能減輕患兒的各項(xiàng)癥狀[8]。但由于支原體肺炎患兒的心智發(fā)育尚不成熟，自控能力較差，治療過程中極易出現(xiàn)不愿配合治療或焦慮等情況，可影響支原體肺炎患兒的疾病治療效果。支原體肺炎患兒不但需要進(jìn)行有效的抗支原體治療，而且護(hù)理方法也具有非常重要的意義[9]。有效的護(hù)理方法可以明顯改善支原體肺炎患兒的治療效果，明顯提高患兒的治愈率，減少肺外并發(fā)癥的發(fā)生。精細(xì)化護(hù)理作為一種科學(xué)化、精細(xì)化、合理化的護(hù)理方法。與常規(guī)的護(hù)理方法相比，精細(xì)化護(hù)理過程中的各項(xiàng)護(hù)理操作更加細(xì)致化和精細(xì)化，在實(shí)施的具體過程中，要求醫(yī)護(hù)人員必須保持較高的耐心、細(xì)心和觀察力，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)支原體肺炎患兒心理和生理方面的異常改變，而且采取有效的護(hù)理對策，使支原體肺炎患兒保持健康的身心狀態(tài)，幫助其盡早恢 復(fù)[10-13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的退熱時(shí)間、肺部陰影消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間和心率恢復(fù)時(shí)間明顯短于對照組（P<0.05）；表明精細(xì)化護(hù)理能加快支原體肺炎患兒的恢復(fù)速度，效果較佳。觀察組患兒的兩組社會功能評分、情感功能評分、角色功能評分和生理功能評分對比更高（P<0.05）。表明精細(xì)化護(hù)理能明顯改善支原體肺炎患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理對支原體肺炎患兒有較好的效果。

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