王金花

摘要?目的：分析精神疾病患者發(fā)生睡眠障礙的危險因素，并結(jié)合實際情況制定護理干預方案。方法：選取2020年5月至2022年12月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神疾病患者70例作為研究對象，按照是否發(fā)生睡眠障礙分為對照組（n=30）和觀察組（n=40）?；仡櫺苑治?0例患者相關(guān)資料，統(tǒng)計治療期間睡眠障礙發(fā)生情況。對照組未發(fā)生睡眠障礙，觀察組發(fā)生睡眠障礙，分析精神疾病患者發(fā)生睡眠障礙的危險因素。結(jié)果：經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，70例精神疾病患者中40例（57.14%）發(fā)生睡眠障礙。單因素分析，觀察組年齡、社會功能缺陷篩選量表（SDSS）評分、大體評定量表（GAS）評分、簡明精神病量表（BPRS）評分、家屬探視頻率、文化程度等與對照組比較有差異，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。多因素分析，年齡≥50歲、SDSS評分≥2分、GAS評分≤50分、BPRS評分≥40分、文化程度在初中及以下、家屬探視頻率≤1次/周、出現(xiàn)不良反應等為導致精神疾病患者發(fā)生睡眠障礙的危險因素。結(jié)論：精神疾病患者睡眠障礙發(fā)生率較高，為提高病情控制效果需要結(jié)合患者實際情況進行針對性管理，旨在改善預后。

關(guān)鍵詞?精神；睡眠障礙；相關(guān)因素；護理

Analysis of Related Factors of Sleep Disorder in Psychotic Patients and Nursing Strategies

WANG Jinhua

（Department of Psychiatry，Xianyue Hospital，Xiamen City，Xiamen 361001，China）

Abstract?Objective：To analyze the risk factors of sleep disorder in patients with mental disorders，and to formulate nursing intervention programs in combination with the actual situation.Methods：Seventy psychiatric patients admitted to Xiamen Xianyue Hospital from May 2020 to December 2022 were selected as the study subjects.They were divided into a control group（n=30） and an observation group（n=40） based on whether they experienced sleep disorders.Retrospective analysis of relevant data from 70 patients and statistical analysis of the occurrence of sleep disorders during treatment.According to whether there was sleep disorder，the two groups were divided into two groups，40 patients with sleep disorder were included in the observation group，and 30 patients without sleep disorder were included in the control group.The risk factors of sleep disorder in psychiatric patients were analyzed.Results：According to the statistics，40（57.14%） out of the 70 patients with mental disorders developed sleep disorder.Univariate analysis：There was statistical significance（Ps<0.05） between the observation group and the control group in terms of age，Social Disability Screening Scale（SDSS） score，General Assessment Scale（GAS） score，Brief Psychiatric Rating Scale（BPRS） score，family visit rate，education level，etc.Multivariate analysis showed that age≥50，SDSS score≥2，GAS score≤50，BPRS score≥40，education level in junior high school and below，family member video frequency≤1 time per week，and adverse reactions，etc.were the risk factors leading to sleep disorder in patients with mental diseases.Conclusion：The incidence of sleep disorder in patients with mental illness is high.In order to improve the effect of disease control，targeted management should be carried out in combination with the actual situation of patients in order to improve the prognosis.

Keywords?Spirit; Sleep disorder; Related factors; Nursing

中圖分類號：R338.63；R473.74??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.068

精神疾病是在生物、心理、社會環(huán)境因素影響下，大腦功能活動發(fā)生紊亂，導致患者感知覺、思維、情感、認知、意志、行為等出現(xiàn)不同程度障礙^［1］。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國精神疾病發(fā)病人數(shù)高達1億，近年隨著生活壓力的增加，該病發(fā)生率持續(xù)增加，導致患者生命質(zhì)量持續(xù)下降^［2］。目前臨床尚未明確精神疾病發(fā)生原因，多認為與遺傳、社會環(huán)境等因素密切相關(guān)，因精神疾病患者表現(xiàn)為行為、思想、情感等方面障礙，導致其學習、工作、社交受到影響，甚至部分患者出現(xiàn)睡眠障礙等問題，鑒于此需要及時采取合理方案進行管理^［3］。本研究選取本院收治的精神疾病患者70例作為研究對象，旨在為臨床改善精神障礙患者睡眠質(zhì)量提供參考。現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2020年5月至2022年12月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神疾病患者70例作為研究對象，按照是否發(fā)生睡眠障礙分為對照組（n=30）和觀察組（n=40）?；颊呔鶠榕?，年齡13～59歲，平均年齡（34.82±3.82）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）結(jié)合臨床癥狀及相關(guān)檢查，參考《中國精神障礙分類與診斷標準》中關(guān)于精神疾病的標準確診^［4］；2）年齡在60歲及以下者；3）知曉本研究目的并簽署“知情同意書”者；4）臨床資料完整無缺失者；5）可正常交流及溝通者；6）可配合完成問卷調(diào)查者。

1.3?排除標準?1）合并嚴重軀體疾病者；2）嚴重臟器組織損傷者；3）妊娠期及哺乳期者；4）合并其他惡性腫瘤者；5）合并抑郁癥者；6）對乙醇、藥物依賴者；7）自愿退出本研究者。

1.4?研究方法?采集納入研究70例精神疾病基礎(chǔ)資料，例如年齡、文化程度、病程、發(fā)病次數(shù)、社會功能缺陷篩選量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）、簡明精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）、大體評定量表（Global Assessment Scale，GAS）、家屬探視頻率、不良反應、是否并發(fā)急性呼吸衰竭等。睡眠質(zhì)量參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評價，共24個項目，分值0～21分，得分越高提示患者睡眠障礙越嚴重，PSQI評分≥7分為睡眠障礙^［5］。社會功能參考SDSS評價，共10項，總分≥2分判定為社會功能缺陷^［6］。精神病患者病情及社會適應水平評定參考GAS，分值0～100分，得分越高提示患者社會適應能力越強^［7］。精神病性癥狀嚴重程度參考BPRS評定，共計18個項目，每項1～7分，得分越高提示病情越嚴重^［8］。

2?結(jié)果

2.1?分析睡眠障礙發(fā)生率?匯總資料發(fā)現(xiàn)，70例精神疾病患者中40例（57.14%）發(fā)生睡眠障礙，30例（42.86%）未發(fā)生睡眠障礙。

2.2?單因素分析?觀察組年齡、SDSS評分、GAS評分、BPRS評分、家屬探視頻率、文化程度等與對照組比較有差異，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表1。

2.3?多因素分析?以睡眠障礙為因變量，各臨床指標為自變量進行回歸分析，以Logistis回歸模型分析導致精神疾病患者發(fā)生睡眠障礙的危險因素。具體賦值見表2。結(jié)果顯示年齡≥50歲、SDSS評分≥2分、GAS評分≤50分、BPRS評分≥40分、文化程度在初中及以下、家屬探視頻率≤1次/周、出現(xiàn)不良反應等為導致精神疾病患者發(fā)生睡眠障礙的危險因素。見表3。

3?討論

精神疾病患者極易出現(xiàn)認知障礙、日常行為異常的情況，導致其生活、學習質(zhì)量持續(xù)下降，嚴重時可影響患者生命質(zhì)量；除此之外，受疾病、年齡等多種因素影響，精神疾病患者多存在睡眠障礙問題，二者相互作用可影響病情控制效果，因此需要在確診睡眠障礙后及時采取合理方案進行干預^［9-11］。

本研究顯示，70例精神疾病患者中40例（57.14%）發(fā)生睡眠障礙，而經(jīng)Logistis回歸模型分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥50歲、SDSS評分≥2分、GAS評分≤50分、BPRS評分≥40分、文化程度在初中及以下、家屬探視頻率≤1次/周、出現(xiàn)不良反應等為導致精神疾病患者發(fā)生睡眠障礙的危險因素。為有效緩解患者睡眠障礙問題，需要采取合理的措施進行干預。

護理措施：1）心理護理。在精神疾病發(fā)生后患者因擔心疾病治療情況、預后等產(chǎn)生負面情緒，導致其SDSS評分、BPRS評分升高，GAS評分下降，因此醫(yī)務人員在各項工作展開中需要加強情緒疏導，通過了解其產(chǎn)生負面情緒原因，繼而引導其以正確的方式疏導；其次可建立病友群，引導病情控制理想的患者分享治療經(jīng)驗，提高患者治療信心。2）社會支持。與患者家屬、親朋好友進行溝通，為其講解患者治療期間心理需求，引導其盡可能多入院探視，或者通過電話、微信等方式與患者進行溝通，給予其心理支持。3）改善睡眠環(huán)境。確保病室內(nèi)溫濕度適宜，并根據(jù)患者喜好在病室內(nèi)擺放物品、綠植等，同時統(tǒng)一枕套、被褥等顏色，達到改善患者睡眠質(zhì)量的目的。4）養(yǎng)成良好的睡眠習慣。根據(jù)患者的睡眠習慣調(diào)整其護理方法，例如睡眠質(zhì)量較差者叮囑其午睡時間保持在20～30 min，晚飯不建議過飽，飯后拒絕飲用咖啡、濃茶等，睡前可播放安眠曲等助眠；睡眠質(zhì)量較好者可在睡前閱讀書籍、看電視娛樂節(jié)目等，不建議超過1 h；亦可指導其進行泡腳、足底按摩，達到提高其舒適度的目的。5）提高其社交能力。定期組織患者參加適量的勞動，并以小組的形式完成各項活動；其次可鼓勵有特長的患者進行娛樂表演，以帶動內(nèi)向的患者進行社交，但需要在睡前2～3 h停止進行強刺激性、興奮性活動^［12］。6）合理用藥。若患者出現(xiàn)腹瀉、便秘、乏力等問題需要分析是否為藥物所致，必要時可在正常治療的基礎(chǔ)上應用安眠類藥物，同時為其講解安眠藥物的作用機制、注意事項，確保其正確、合理用藥^［13］。

綜上所述，根據(jù)影響精神疾病患者的睡眠障礙相關(guān)因素制定合理的干預措施，旨在通過改善其睡眠質(zhì)量，引導其積極配合進行治療，從而改善預后。

利益沖突聲明：無。

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