陳娜 （天津市寧河區(qū)醫(yī)院,天津 301500）

妊娠雖然屬于孕齡女性正常的生理過程，但是不得不承認的是，其也是非常特殊的一個過程，在妊娠的過程中很多因素均可能會給孕婦造成不良的影響，其可能出現(xiàn)多種妊娠期合并癥，如果不能積極地預防與及時地干預，則可能給孕婦甚至是胎兒造成不良影響。妊娠期缺鐵性貧血（iron deficiency anaemia，IDA）屬于妊娠期較為常見的一種合并癥，主要是因為患者體內(nèi)肝臟、脾臟以及骨髓等相關(guān)器官、組織所儲存的鐵消耗殆盡而無法滿足正常機體需求所引起的一種疾病類型[1]。有相關(guān)的實驗數(shù)據(jù)表明，在我國處于妊娠期女性發(fā)生貧血的概率高達50%左右，其中有95%的貧血類型均為IDA[1]。妊娠期IDA的出現(xiàn)對孕婦、胎兒均有著一定的影響與傷害，需要進行及時且積極的干預，而常規(guī)飲食干預等相關(guān)對癥處理無法及時、有效地起到理想的治療效果，因此在臨床治療過程中往往需要配合藥物治療，在這樣的情況下，為了患者的更好治療就需要找到一種效果更為理想的治療藥物。本研究選取2019年1月-2021年12月期間在我院接受不同藥物治療的妊娠期IDA患者作為實驗對象，進一步分析了妊娠期IDA患者治療過程中紅源達的臨床應(yīng)用效果與價值，現(xiàn)總結(jié)與分析如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料 本次實驗研究將2019年1月-2021年12月期間在我院接受紅源達治療的妊娠期IDA患者中隨機選取的31例患者作為實驗組，將同期在我院接受硫酸亞鐵治療的妊娠期IDA患者中隨機選取的31例患者作為參照組。實驗組中年齡最大的患者為41歲，年齡最小的患者為21歲，年齡均值為（35.68±3.14）歲，孕周最長的為29周，孕周最短的為19周，平均孕周為（24.26±1.93）周，貧血嚴重程度為輕度貧血、中度貧血以及重度貧血的患者例數(shù)分別為17例、10例、4例；參照組中年齡最大的患者為40歲，年齡最小的患者為20歲，年齡均值為（35.52±3.09）歲，孕周最長的為30周，孕周最短的為18周，平均孕周為（24.32±1.91）周，貧血嚴重程度為輕度貧血、中度貧血以及重度貧血的患者例數(shù)分別為18例、10例、3例，統(tǒng)計學分析實驗組與參照組患者上述一般資料后可知，其有著較強的一致性，并無顯著統(tǒng)計學差異，P＞0.05。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標準：①符合妊娠期IDA的相關(guān)診斷標準[2]（Hb、SF水平分別低于110g/L與20ug/L，并出現(xiàn)了煩躁、頭暈、乏力、心悸等相關(guān)癥狀與表現(xiàn)，如果患者Hb水平大于等于100g/L，小于110g/L認定為輕度貧血；如果患者Hb大于70g/L，小于100g/L認定為中度貧血；如果患者Hb小于70g/L認定為重度貧血）；②患者孕前并未發(fā)現(xiàn)存在血液系統(tǒng)疾病以及貧血情況；③患者參與本次實驗研究之前并未服用過任何鐵劑；④所有患者均為單胎妊娠且無其他嚴重妊娠期合并癥的出現(xiàn)；⑤患者與家屬均了解本研究的相關(guān)內(nèi)容、方法與目的，并自愿簽署了實驗研究知情同意書。

排除標準：①貧血類型為再生障礙性、巨幼細胞性貧血的患者；②合并存在心臟、腎臟、肝臟等重要臟器功能障礙情況的患者；③臨床資料不完整的患者；④對本次實驗研究中所用藥物存在過敏情況的患者；⑤對實驗研究認知程度、配合程度均相對較低的患者。

1.2 方法 兩組患者入院之后均開展常規(guī)治療，由專業(yè)的醫(yī)護人員根據(jù)患者的具體檢查結(jié)果開展針對性的飲食指導，讓患者多進食動物肝臟、動物血以及雞蛋、豆類等含鐵量相對較為豐富的食物，在此基礎(chǔ)上，其具體的用藥類型與方法如下。

1.2.1 實驗組患者所運用的治療藥物為紅源達，每次的用藥劑量為150mg，每天用藥2次，連續(xù)治療的時間為1個月。

1.2.2 參照組患者所運用的治療藥物為硫酸亞鐵，每次的用藥劑量為0.3g，每天用藥3次，連續(xù)治療的時間為1個月。

1.3 評價指標

1.3.1 治療效果[3]治療后患者Hb、白細胞與血小板的水平分別達到110g/L、4.0×109/L與1.00×1011/L，且疲勞、乏力和頭暈等相關(guān)體征與癥狀均完全消失表示治療有效；治療后患者Hb、白細胞水平分別達到100g/L、3.5×109/L，血小板有明顯升高，但是未達到1.00×1011/L，疲勞、乏力以及頭暈等相關(guān)癥狀有一定程度改善表示癥狀緩解；患者治療后Hb升高范圍在30g/L以上，但是未達到100g/L，且疲勞、乏力與頭暈等相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)認定為癥狀改善；治療后患者相關(guān)癥狀水平、癥狀改善狀態(tài)并未達到上述標準認定為治療無效。

1.3.2 治療前后相關(guān)血液生化指標 主要包括血紅蛋白（haemoglobin，Hb）、紅細胞（red blood cell，RBC）、紅細胞壓積（Hematocrit，HCT）、血清鐵蛋白（Serum Ferritin，SF）、血清鐵（Serum Iron，SI）、總鐵結(jié)合力（Total Iron Binding Capacity，TIBC）?；颊逪b、RBC與HCT水平的檢測方法為：在治療前后分別抽取患者的空腹靜脈血，劑量在3-5ml之間，并借助全自動血液細胞分析儀對相關(guān)指標的水平進行檢測。SI水平的檢測方法為TPTZ法，SF的檢測方法為化學發(fā)光免疫分析法，在檢驗的過程中需要科學、合理地選擇相關(guān)試劑盒，并嚴格按照試劑盒的說明書完成檢測操作。TIBC的檢測方法為亞鐵嗪比色法。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 主要包括的不良反應(yīng)類型有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、食欲下降、頭暈頭痛與便秘。

1.4 統(tǒng)計學分析 收集兩組患者的基本臨床資料、研究結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，并將其錄入至統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中完成統(tǒng)計學分析，相關(guān)數(shù)據(jù)資料以百分數(shù)（%）和均數(shù)±標準差（±s）表示，檢驗借助卡方（χ2）和獨立樣本t實現(xiàn)，如果P值大于0.05則表示數(shù)據(jù)結(jié)果間差異并無統(tǒng)計學意義，反之P值小于0.05則表示統(tǒng)計學差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 實驗組患者治療效果與參照組患者相比存在顯著優(yōu)勢，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 治療前兩組患者相關(guān)血液生化指標并無顯著統(tǒng)計學差異，P＞0.05；實驗組患者治療后血液生化指標水平顯著差異于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后相關(guān)血液生化指標分析比較

2.3 計算兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者明顯低于參照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

對于妊娠期的女性來說，貧血屬于較為常見的一種并發(fā)癥類型，其中又以IDA最為常見，這與妊娠期女性對于鐵的需求量明顯增加有著一定的關(guān)系，因為妊娠、胎兒生長發(fā)育等多種因素，母體與胎兒每日所需要的鐵總量介于800-1000mg之間，而其飲食之中所含的鐵量很少，再加上利用率僅僅在10%左右，因此每日鐵的攝入量遠遠少于需求量，如果不能及時干預就可能會導致體內(nèi)所儲存的鐵耗盡，導致IDA的出現(xiàn)[4]。對于妊娠期的患者來說，IDA的出現(xiàn)對其有著一定的影響，尤其是病情比較嚴重時，可能會導致妊娠期高血壓、高血壓性心臟病等情況的出現(xiàn)，還可能會降低患者的抵抗力與免疫力，對胎兒的生長發(fā)育也有著明顯影響，做好及時且積極的治療與干預是非常重要的[5]。

在以往為妊娠期IDA患者實施治療的過程中往往會對其飲食進行干預，然而飲食中鐵的含量即使再高也無法被人體全部吸收利用，也就是說僅僅依靠飲食依然無法滿足患者的實際需要，因此在治療的過程中就需要運用藥物實施治療。補鐵劑屬于妊娠期IDA患者較為常用的治療方式，其中硫酸亞鐵屬于應(yīng)用相對較多的一種藥物類型，在臨床上有著一定的應(yīng)用，但是在實際臨床應(yīng)用的過程中利用度相對較低，無法達到更加高效的治療目的。近年來，被廣泛應(yīng)用于妊娠期IDA的治療藥物類型越來越多，其中多糖鐵復合物膠囊就是常見的一種，其主要由天然植物中所提取的多糖與單價鐵離子進行化學合成而獲得，與硫酸亞鐵的作用相對較為相似，但是其是以分子的形式向人體提供鐵的，更容易被機體吸收和利用，不僅可以減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，同時可以促進機體造血功能的恢復。紅源達屬于臨床較為常用的一種多糖鐵復合物膠囊，具體來說屬于經(jīng)過淀粉酶水解的單糖、低聚糖與氧化鐵的絡(luò)合物，可以更快地將鐵離子運送于血液之中，進而促進Hb的合成，連續(xù)服用后不會導致不良反應(yīng)出現(xiàn)，且與其他鐵劑相比更容易被吸收。本次實驗研究結(jié)果顯示“實驗組患者治療效果、治療后血液生化指標水平、不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組患者相比均存在顯著差異，P＜0.05。而治療前兩組患者相關(guān)血液生化指標并無顯著統(tǒng)計學差異，P＞0.05?！北砻髁藢τ谌焉锲贗DA患者來說，紅源達的應(yīng)用獲得了相對較為理想的治療效果，有助于患者相關(guān)血液生化指標的改善，在避免不良反應(yīng)發(fā)生的同時降低了不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。李杰[6]等人的相關(guān)實驗研究將352例IDA孕婦以隨機數(shù)字表法分為了治療組與對照組，分別給予多糖鐵復合物膠囊與琥珀酸亞鐵片治療，實驗結(jié)果顯示治療組總有效率、治療后HCT、Hb、RBC、SI以及SF等相關(guān)治療指標以及不良反應(yīng)、不良妊娠發(fā)生率均與對照組存在顯著差異，并得出了多糖鐵復合物膠囊治療妊娠期IDA效果顯著，可以更好地改善孕婦血常規(guī)指標、妊娠結(jié)局，具有較好安全性的結(jié)論，與本研究的結(jié)果、結(jié)論一致性相對較強，紅源達屬于多糖鐵復合物膠囊的一種，對于妊娠期IDA患者來說，紅源達的療效與安全性均相對較為顯著，是一種理想的治療藥物。

綜上所述，在實施妊娠期IDA患者治療的過程中，紅源達屬于相對較為理想的一種治療藥物，有助于患者病情、癥狀的更好改善，可以將其予以廣泛的臨床推廣和應(yīng)用。