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        基于學(xué)生視角護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)需求的調(diào)查分析

        2023-03-14 02:59:12肖適崎劉芮歆夏春玲
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2023年6期
        關(guān)鍵詞:管理學(xué)課間維度

        肖適崎,范 玲,戴 珩,劉芮歆,夏春玲

        (中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院,遼寧 沈陽 110004)

        護(hù)理管理學(xué)是護(hù)理本科教學(xué)的重要課程,隨著教學(xué)改革的深入,護(hù)理管理學(xué)課程設(shè)置及授課模式基于傳統(tǒng)教學(xué)不斷改進(jìn)完善[1]。護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)作為一種課程新形式,是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑與橋梁[2],如何制訂高質(zhì)量的課間實(shí)習(xí)教學(xué)策略成為護(hù)理管理學(xué)教育工作者亟待解決的問題。在探索有效教學(xué)路徑的過程中要充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心,學(xué)生學(xué)習(xí)需求是重要的切入點(diǎn)。以學(xué)生需求為導(dǎo)向的課程教學(xué)改革,有利于激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,有助于提高教學(xué)效果,是教學(xué)發(fā)展的重要方向[3]。本研究基于學(xué)生視角進(jìn)行護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)需求問卷調(diào)查,進(jìn)一步完善教學(xué)方案,為護(hù)理教學(xué)改革提供參考,不斷提升教學(xué)質(zhì)量。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        2021年10月選取175名本校護(hù)理學(xué)院105期護(hù)理本科學(xué)生作為研究對象。研究對象正在學(xué)習(xí)護(hù)理管理學(xué)課程,即將到實(shí)習(xí)基地進(jìn)行護(hù)理管理學(xué)4學(xué)時(shí)的課間實(shí)習(xí)。175名研究對象中男生24人,女生151人,平均年齡(20.29±0.61)歲。

        1.2 調(diào)查工具

        在即將進(jìn)行新一學(xué)年的護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)時(shí),結(jié)合護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)現(xiàn)行教學(xué)方案、前期實(shí)習(xí)情況反饋以及實(shí)習(xí)基地臨床護(hù)理管理實(shí)際,研究團(tuán)隊(duì)對實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容及方式進(jìn)行了充分討論,對于部分教學(xué)內(nèi)容學(xué)生是否有進(jìn)一步細(xì)化講解或演練的需求,對于學(xué)生是否還有其他比較迫切的學(xué)習(xí)需求,考慮通過學(xué)生實(shí)習(xí)需求問卷調(diào)查來進(jìn)一步了解并作為優(yōu)化教學(xué)方案的重要參考依據(jù)。研究團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)需求調(diào)查問卷,包括2個(gè)維度7個(gè)條目。其中,一個(gè)維度為閉合性問題維度,包括5個(gè)條目:在護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)期間希望了解醫(yī)院整體護(hù)理管理模式;在護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)期間希望學(xué)習(xí)病房環(huán)境的管理方法;在護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)期間希望參與模擬護(hù)理質(zhì)量控制檢查;在護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)期間希望實(shí)際操作信息化管理終端;在護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)期間希望了解職業(yè)生涯規(guī)劃路徑。每個(gè)條目有“非常同意”“較同意”“同意”“較不同意”“完全不同意”5 個(gè)選項(xiàng),分別計(jì) 5、4、3、2、1 分。另一個(gè)維度為開放性問題維度,作為對以上閉合性問題內(nèi)容的補(bǔ)充,包括2個(gè)條目:除以上內(nèi)容之外,在護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)期間還希望學(xué)到哪些護(hù)理管理知識?除以上內(nèi)容之外,在護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)期間還希望參與哪些護(hù)理管理活動(dòng)?閉合性問題維度得分范圍5~25分,得分越高說明學(xué)生對該條目學(xué)習(xí)需求越強(qiáng)烈。開放性問題維度根據(jù)回答的需求類別進(jìn)行整理,出現(xiàn)頻率越高,說明學(xué)生對該類別的學(xué)習(xí)需求越強(qiáng)烈。

        1.3 調(diào)查方法

        現(xiàn)行的護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)教學(xué)方案將4學(xué)時(shí)劃分為2個(gè)階段,即0.5學(xué)時(shí)集中介紹臨床護(hù)理管理概述,具體內(nèi)容為醫(yī)院簡介及護(hù)理管理特色,3.5學(xué)時(shí)分組實(shí)習(xí)臨床科室護(hù)理管理舉措,實(shí)習(xí)重點(diǎn)包括:環(huán)境、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)以及人力資源管理。其中環(huán)境具體內(nèi)容為科室環(huán)境管理亮點(diǎn),質(zhì)量管理具體內(nèi)容為護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià),信息系統(tǒng)具體內(nèi)容為臨床護(hù)理信息系統(tǒng),人力資源管理具體內(nèi)容為人力資源配置及排班、層級及崗位管理、職業(yè)生涯管理原則。研究者向?qū)W生說明調(diào)查目的及改進(jìn)愿望,并發(fā)放課間實(shí)習(xí)需求紙質(zhì)調(diào)查問卷進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,學(xué)生根據(jù)自身需求和想法匿名填寫,研究者收集調(diào)查問卷并整理分析調(diào)查結(jié)果。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述采用(±s)表示,計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述采用構(gòu)成比表示。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)需求問卷閉合性問題維度調(diào)查結(jié)果

        共發(fā)放175份護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)需求調(diào)查問卷,回收有效問卷175份,問卷有效回收率為100%。學(xué)生課間實(shí)習(xí)需求調(diào)查問卷閉合性問題維度總分為(23.58±2.64)分。學(xué)生課間實(shí)習(xí)需求調(diào)查問卷閉合性問題維度5個(gè)條目的得分情況見表1。

        表1 護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)需求閉合性問題維度調(diào)查結(jié)果(±s,分)Table 1 Investigation results of closed problems of recess internship in nursing management course(±s,score)

        表1 護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)需求閉合性問題維度調(diào)查結(jié)果(±s,分)Table 1 Investigation results of closed problems of recess internship in nursing management course(±s,score)

        條目了解醫(yī)院整體護(hù)理管理模式學(xué)習(xí)病房環(huán)境的管理方法了解職業(yè)生涯規(guī)劃路徑參與模擬護(hù)理質(zhì)量控制檢查實(shí)際操作信息化管理終端得分4.82±0.47 4.81±0.49 4.79±0.47 4.59±0.71 4.57±0.67

        2.2 護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)需求問卷開放性問題維度調(diào)查結(jié)果

        學(xué)生對開放性問題維度共提出需求71條,整理為6個(gè)類別,其中頻次最多的為:希望了解各級護(hù)理管理者的職責(zé),共19條,占26.8%。具體6個(gè)需求類別及頻次情況見表2。

        表2 護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)需求開放性問題維度調(diào)查結(jié)果[n(%)]Table 2 Investigation results of open problems of recess internship in nursing management course[n(%)]

        3 討論

        3.1 學(xué)生對于課間實(shí)習(xí)需求調(diào)查問卷中閉合性問題的需求均較高

        學(xué)生護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)需求調(diào)查問卷閉合性問題維度總分為(23.58±2.64)分,每個(gè)條目的得分均超過4.50分(滿分5分),說明學(xué)生對了解醫(yī)院整體護(hù)理管理模式、學(xué)習(xí)病房環(huán)境的管理方法、參與模擬護(hù)理質(zhì)量控制檢查、實(shí)際操作信息化管理終端以及了解職業(yè)生涯規(guī)劃路徑均有較強(qiáng)烈的需求。5個(gè)條目中,平均分從高到低依次為:了解醫(yī)院整體護(hù)理管理模式(4.82±0.47)分,學(xué)習(xí)病房環(huán)境的管理方法(4.81±0.49)分,了解職業(yè)生涯規(guī)劃路徑(4.79±0.47)分,參與模擬護(hù)理質(zhì)量控制檢查(4.59±0.71)分,實(shí)際操作信息化管理終端(4.57±0.67)分。將醫(yī)院整體護(hù)理管理模式及職業(yè)生涯規(guī)劃路徑安排在0.5個(gè)學(xué)時(shí)中進(jìn)行集中介紹,幫助學(xué)生厘清護(hù)理管理整體思路,有利于其到臨床科室實(shí)習(xí)時(shí)更好地理解具體的護(hù)理管理措施。職業(yè)生涯規(guī)劃教育有利于學(xué)生明確自我定位和職業(yè)目標(biāo)[4],在職業(yè)生涯規(guī)劃教育中注重挖掘思政元素并有效滲透,增強(qiáng)對學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培養(yǎng)[5]。學(xué)生置身于臨床科室進(jìn)行課間實(shí)習(xí)會(huì)親身感受到良好環(huán)境帶來的積極影響,而對于環(huán)境管理,學(xué)生也有迫切的學(xué)習(xí)需求,可以將科室環(huán)境6S管理加入課間實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容,從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全幾個(gè)方面闡述管理過程,并結(jié)合實(shí)例介紹其在提高管理質(zhì)量及工作效率方面的成效[6],有利于學(xué)生更好地把握環(huán)境管理內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量是臨床護(hù)理工作永恒的主題,是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的重要助力[7]。護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)離不開有效的質(zhì)量控制,可在課間實(shí)習(xí)中安排一次模擬護(hù)理質(zhì)量控制檢查,如搶救車專項(xiàng)檢查,教師帶領(lǐng)學(xué)生從搶救物品備用狀態(tài)、交班本填寫、搶救車內(nèi)物品(如呼吸囊)的使用方法等方面開展現(xiàn)場評估并及時(shí)總結(jié)分析,有利于學(xué)生更好地把握質(zhì)量管理的基本原則,在生動(dòng)的教學(xué)互動(dòng)中深入理解抽象的護(hù)理質(zhì)量管理過程,提升學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力[8]。護(hù)理信息系統(tǒng)的迅速發(fā)展優(yōu)化了護(hù)理流程,提高了護(hù)理工作效率,保障了患者安全[9],促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的深化。PDA(掌上電腦)作為護(hù)士在臨床工作中應(yīng)用的先進(jìn)信息化管理終端,已開發(fā)多種功能,在課間實(shí)習(xí)中由教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行一次實(shí)際操作,如應(yīng)用PDA掃描條碼進(jìn)行靜脈輸液的自動(dòng)化核對,通過直觀了解PDA功能的實(shí)現(xiàn),讓學(xué)生深入體會(huì)信息系統(tǒng)在護(hù)理工作中的重要作用。

        3.2 學(xué)生對課間實(shí)習(xí)需求調(diào)查問卷中開放性問題的回答為完善教學(xué)方案提供了重要參考

        整理分析175名學(xué)生填寫的實(shí)習(xí)需求調(diào)查問卷,開放性問題維度共提出需求71條,劃分為6個(gè)類別,需求頻次前3位的分別為:了解各級護(hù)理管理者的職責(zé)(19條),了解護(hù)士招聘流程(14條),了解護(hù)士晉升及薪酬管理(13條)。護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長作為護(hù)理管理者承擔(dān)著不同的管理職能,領(lǐng)導(dǎo)行為涉及各個(gè)層級,并不是單一化的,在工作中發(fā)揮著各自的積極帶動(dòng)作用[10]。學(xué)生了解各級護(hù)理管理者的職責(zé),有利于其更好地理解護(hù)理工作從計(jì)劃到落實(shí)的管理過程,因此可以在課間實(shí)習(xí)集中介紹醫(yī)院整體護(hù)理管理模式時(shí)增加各級護(hù)理管理者職責(zé)的內(nèi)容。對于就業(yè)前景學(xué)生都很關(guān)注,希望能了解護(hù)士招聘流程,在日常學(xué)習(xí)中有針對性地做好充分準(zhǔn)備,提升綜合能力,以最佳狀態(tài)參加應(yīng)聘,為自己的職業(yè)生涯發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。因此,可以在課間實(shí)習(xí)集中介紹職業(yè)生涯規(guī)劃路徑時(shí)加入護(hù)士招聘流程的內(nèi)容。護(hù)士晉升及薪酬管理是人力資源管理中的重要內(nèi)容,與護(hù)士層級、崗位管理密切相關(guān),可以在課間實(shí)習(xí)時(shí),結(jié)合臨床護(hù)士能級劃分、崗位設(shè)置情況以及薪酬的能級系數(shù)、崗位系數(shù)設(shè)定及晉升制度,向?qū)W生講解護(hù)士能力、工作安排及激勵(lì)策略是如何實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)的,促進(jìn)學(xué)生護(hù)理管理思維的提升。需求頻次第4位及第5位分別是模擬管理場景進(jìn)行學(xué)習(xí)(12條)和經(jīng)典管理案例經(jīng)驗(yàn)分享(9條),主要是對于課間實(shí)習(xí)教學(xué)方式及方法的需求,可以在多個(gè)內(nèi)容的實(shí)習(xí)中嘗試應(yīng)用,如編制模擬管理腳本,安排學(xué)生進(jìn)行不同的角色扮演,如護(hù)士長、護(hù)士、患者、患者家屬等,完整呈現(xiàn)臨床綜合管理場景,營造積極互動(dòng)的氛圍[11]。同時(shí),還可穿插典型問題,作為實(shí)習(xí)內(nèi)容的有效補(bǔ)充,有利于學(xué)生整合知識,解決管理中的實(shí)際問題[12]。還可以結(jié)合實(shí)習(xí)的臨床科室實(shí)際,總結(jié)梳理經(jīng)典管理案例,從背景、過程、成效、特色等方面進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享,提高學(xué)生對護(hù)理管理的認(rèn)知,激發(fā)興趣,對護(hù)理管理進(jìn)行全方位思考[13]。需求頻次排在最后一位的是如何更好地進(jìn)行管理溝通(4條),需求較少,且內(nèi)容涉及范圍較廣,可以不作為專項(xiàng)內(nèi)容增加,而是根據(jù)實(shí)習(xí)具體情況,教師靈活地將管理溝通技巧融入管理過程中,更好地幫助學(xué)生分析、解決實(shí)際問題,并進(jìn)一步提高管理溝通能力[14]。

        3.3 護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)教學(xué)方案的持續(xù)改進(jìn)

        基于學(xué)生視角調(diào)研其對于護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)的需求,并以此為依據(jù)制訂護(hù)理管理學(xué)課間實(shí)習(xí)教學(xué)方案后,需要密切關(guān)注其在教學(xué)中的落實(shí)效果。課間實(shí)習(xí)是本科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié),教學(xué)評價(jià)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要方法[15],可嘗試在后續(xù)的教學(xué)中,通過多項(xiàng)指標(biāo)科學(xué)評價(jià)教學(xué)方案的效果,如學(xué)生的滿意度、成績、能力等,同時(shí)注重收集教師及學(xué)生的教學(xué)反饋,及時(shí)召開教學(xué)團(tuán)隊(duì)會(huì)議,積極討論,持續(xù)改進(jìn)教學(xué)方案,不斷提升護(hù)理教學(xué)水平及教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)高水平的醫(yī)學(xué)人才[16]。

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