趙開棟，錢 辰

國民營養(yǎng)與健康狀況是反映一個國家或地區(qū)經(jīng)濟與社會發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標。學生作為重點人群之一，正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，也是建立良好飲食習慣的重要時期，營養(yǎng)在其健康成長過程中起著至關(guān)重要的作用。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要加大學校健康教育力度，將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容[1]?！秾W校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定》中明確指出：“衛(wèi)生健康主管部門應當對學校提供營養(yǎng)指導，倡導健康飲食理念，開展適應學校需求的營養(yǎng)健康專業(yè)人員培訓，指導學校開展食源性疾病預防和營養(yǎng)健康的知識教育[2]?！薄渡虾Ｊ袊駹I養(yǎng)計劃（2019—2030）實施方案》也提出“開展學生營養(yǎng)健康行動，加強學生營養(yǎng)健康教育。把營養(yǎng)健康教育納入學校教育教學內(nèi)容，積極開展形式多樣的‘食育’工作，編制相關(guān)讀本，開展營養(yǎng)相關(guān)教育指導[3]?！?/p>

為更好地落實黨中央、國務院及地方對于學生營養(yǎng)健康工作的要求，進一步推進學校營養(yǎng)健康教育和營養(yǎng)改善工作，靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)合上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科、靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)發(fā)展辦公室及轄區(qū)中小學校，建立起街道—學?！t(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務中心四方聯(lián)動開展學生營養(yǎng)健康教育的長效協(xié)同機制，幫助學生提高營養(yǎng)知識水平和技能，引導學生養(yǎng)成科學合理的飲食習慣、樹立正確的健康觀。

1 學生營養(yǎng)健康教育的現(xiàn)狀

上海市居民膳食與健康狀況監(jiān)測報告（2012—2017 年）顯示、上海市中小學生存在飲用含糖飲料現(xiàn)象普遍、超重肥胖上升未遏制等營養(yǎng)健康問題。有74.6%的中小學生每周飲用1 次以上含糖飲料、36.5%的中小學生經(jīng)常飲用。高中生飲用含糖飲料更普遍，有62.5%的高中生經(jīng)常飲用。每天都喝含糖飲料的學生也不在少數(shù)，有20.9%的中小學生每日飲用1 次以上含糖飲料，高中生的比例更高，有41.5%的高中生每日飲用1 次以上含糖飲料；過多飲用含糖飲料更是引起學生超重肥胖的危險因素之一[4]。

大部分的學生營養(yǎng)健康教育基本由學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及單個部門或兩部門合作開展。通常在指令性宣傳日期間開展一些主題宣傳、講座等活動，形式較為單一、互動有所不足，且多為一過性的活動，缺乏系統(tǒng)性的營養(yǎng)健康傳播方式，學生較難獲取有針對性的、多樣化、個體化的營養(yǎng)健康科普信息。

2 “四方聯(lián)動”學生營養(yǎng)健康教育工作實踐

2.1 構(gòu)建“四方聯(lián)動”長效協(xié)同工作機制

靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)合上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科、靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)發(fā)展辦公室及轄區(qū)中小學校，建立了街道—學?！t(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務中心四方參與學生營養(yǎng)健康教育的長效協(xié)同機制。同時，結(jié)合各部門的自身工作實際，確立了街道社區(qū)發(fā)展辦公室協(xié)調(diào)聯(lián)動、社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織實施、醫(yī)院營養(yǎng)科技術(shù)支撐、中小學校配合落實的職責分工，為強化溝通協(xié)作、發(fā)揮部門專業(yè)優(yōu)勢、有效推進工作落實、提供了有力制度保障。見圖1。

圖1 “四方聯(lián)動”學生營養(yǎng)健康教育工作圖

2.2 組建多學科專業(yè)化的工作團隊

靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心與上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科聯(lián)合組建了一支包含全科醫(yī)學、公共衛(wèi)生、護理、營養(yǎng)等多學科的專業(yè)工作團隊。社區(qū)衛(wèi)生服務中心指派專人負責具體工作的組織、協(xié)調(diào)和實施，為面向?qū)W生群體傳播健康科普知識、倡導健康生活方式、幫助學生全面系統(tǒng)地獲取營養(yǎng)健康知識和技能提供了強大人員保障。

2.3 開展多形式交融的健康教育活動

2.3.1 線下健康教育活動

2.3.1.1 創(chuàng)作發(fā)放營養(yǎng)健康宣傳材料

社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員收集中國營養(yǎng)學會、中國疾病預防控制中心等權(quán)威部門發(fā)布的“三減（減鹽、減糖、減油）”、學生膳食指南、科學飲食以及拒絕餐飲浪費等健康科普材料，印刷制作宣傳折頁、海報和易拉寶，分發(fā)配送到轄區(qū)各中小學校，由學校老師發(fā)放給學生。

2.3.1.2 創(chuàng)作發(fā)放營養(yǎng)健康主題物品

為提高學生對營養(yǎng)健康知識的接受度和參與度，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)務人員制作并購買了中國兒童青少年零食指南扇子、平衡膳食指南主題書簽、膳食寶塔模型，以及臺式BMI 體重指數(shù)轉(zhuǎn)盤等適用于學生的營養(yǎng)健康主題科普小禮品，配送到轄區(qū)各中小學校后，由學校老師發(fā)放給學生。

2.3.1.3 開展主題宣傳日活動

在全民健康生活方式宣傳月、全民營養(yǎng)周和中國學生營養(yǎng)日等主題宣傳日之際，靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)發(fā)展辦公室協(xié)調(diào)其他各部門推進落實宣傳活動，轄區(qū)各中小學校配合落實、組織場地和人員。上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)師與靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員則下沉到中小學校校園，開展主題宣傳咨詢活動，為學生講解營養(yǎng)健康知識、解答營養(yǎng)健康問題。

2.3.2 線上健康教育活動

2.3.2.1 “兩微平臺（微博、微信）”推送科普文章

在街道社區(qū)發(fā)展辦公室的協(xié)調(diào)下，依托靜安區(qū)寶山路街道、寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心和學校的微信公眾號、官方微博等自媒體平臺，開辟了學生營養(yǎng)健康教育專欄，由醫(yī)務人員編寫針對學生的營養(yǎng)健康科普知識，定期通過微信公眾號和官方微博推送科普文章。

2.3.2.2 錄制發(fā)布科普短視頻

上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科兩位主任營養(yǎng)師錄制了主題為“青少年時期應注意的營養(yǎng)問題”“學生們?nèi)绾巫x懂營養(yǎng)標簽”“學生們飲食調(diào)理”“學生用眼健康與營養(yǎng)”的科普講座視頻，中小學校則組織學生進行學習觀看。講座視頻還同步上傳至騰訊視頻官網(wǎng)，以便學生利用課余時間鞏固學習，同時也擴大了學生營養(yǎng)健康教育的受益人群范圍。

2.3.2.3 定期開展線上主題云班會

在街道的組織牽頭下，轄區(qū)中小學校也嘗試將學生營養(yǎng)健康線上主題云班會排進了課程計劃，并定期組織舉辦。上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院臨床營養(yǎng)科的營養(yǎng)師通過線上“云模式”為學生講授營養(yǎng)健康知識，并對學生提出的問題進行答疑解惑，有效提升了學生主動參與學習營養(yǎng)健康知識的積極性，強化了學生、醫(yī)務人員和老師三者之間的互動交流。

3 工作經(jīng)驗

3.1 著力解決學生營養(yǎng)健康問題

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，學生營養(yǎng)健康問題也越發(fā)得到社會、學校、家長的關(guān)心與重視。學生大部分時間是在學校度過，學校成為培養(yǎng)孩子健康觀念的關(guān)鍵場所，老師也成為改善學生營養(yǎng)健康問題的重要關(guān)鍵因素。

靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心了解學校及學生的衛(wèi)生健康需求，實施學生營養(yǎng)健康教育活動項目，幫助學生提高營養(yǎng)知識水平和技能，最終達到改善學生營養(yǎng)健康的目的。

3.2 推動校園營養(yǎng)健康科普活動常態(tài)化

“四方聯(lián)動”推進學生營養(yǎng)健康教育不僅豐富了學生健康教育活動的內(nèi)容和形式，且在校園內(nèi)營造了良好營養(yǎng)科普氛圍，為有效提升學生營養(yǎng)健康知識水平以及教師和學校食堂工作人員的營養(yǎng)健康素養(yǎng)與知識水平搭建了有效的科普平臺。

3.3 加強政策推進落實

靜安區(qū)寶山路街道建立的街道—學校—醫(yī)院—社區(qū)衛(wèi)生服務中心四方協(xié)同開展學生營養(yǎng)健康科普活動機制，構(gòu)建起了資源共享、發(fā)展共促的工作新格局，為全面推動健康上海行動和上海市國民營養(yǎng)計劃中提出的普及營養(yǎng)健康知識、開展學生營養(yǎng)健康行動等內(nèi)容的落實落地進行了探索實踐。

3.4 打造服務品牌

以“營養(yǎng)健康校園行云科普宣傳項目”為題成功申請了2020 年靜安區(qū)科普項目，以此為題的案例也申報為2021 年靜安區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)慶祝中國共產(chǎn)黨成立100 周年創(chuàng)新典型案例。醫(yī)務人員錄制的學生營養(yǎng)健康主題科普視頻除在校園主題班會上進行播放學習外，還在騰訊視頻官網(wǎng)上進行播放，以擴大受益人群的覆蓋面。靜安區(qū)融媒體中心、靜安電視臺也相繼對寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心在轄區(qū)校園內(nèi)開展學生營養(yǎng)健康科普活動進行了多次報道。

3.5 推動業(yè)務發(fā)展提升

實施開展學生營養(yǎng)健康教育活動，是深化醫(yī)療衛(wèi)生服務模式從以“疾病為中心”向以“健康為中心”轉(zhuǎn)變的重要舉措，拓展了社區(qū)衛(wèi)生的服務范圍，也延伸了社區(qū)衛(wèi)生的服務場所，進一步發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生服務功能，提升了中小學生享有社區(qū)醫(yī)療健康服務的可及性。同時，也加強了醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間的學科交流合作。