夏 雨，李 艷

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）是一種多見的慢性氣道炎性反應(yīng)疾病，其特點是病程較長、反復(fù)發(fā)作。慢性氣道炎性反應(yīng)會造成氣道壁損傷、氣道壁結(jié)構(gòu)重塑等。本病急性加重期會出現(xiàn)多形核白細(xì)胞釋放過多，而加劇炎性反應(yīng)的癥狀[1]。氣道內(nèi)多形核白細(xì)胞的聚集會促進(jìn)炎性介質(zhì)、溶酶體和其他物質(zhì)的釋放，激發(fā)氣道內(nèi)黏性物質(zhì)的分泌，進(jìn)而誘發(fā)氣道阻塞。因此，該病的治療主張抗炎、擴(kuò)張支氣管以及解除氣流受限。臨床上對該病治療常予以吸氧、平喘、止咳等對癥治療，但有些患者經(jīng)過常規(guī)治療后療效不佳[2]。糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的甾體激素，可作用于平滑肌細(xì)胞的溶酶體膜，對內(nèi)皮細(xì)胞的改善及免疫反應(yīng)的控制有著明顯效果，可抑制過敏活性物質(zhì)的釋放[3]。同時糖皮質(zhì)激素對血管平滑肌有一定的調(diào)節(jié)作用，能夠有效緩解痙攣引起的咳嗽和其他癥狀[4]。相關(guān)研究指出，在慢阻肺急性加重期治療中采取糖皮質(zhì)激素治療，其治療有效率明顯高于采取其他的藥物治療，同時前者的癥狀改善情況及肺功能要明顯好于后者[5]。但有不少患者因自身病情產(chǎn)生的痛苦及對病情相關(guān)知識不了解，會產(chǎn)生諸多的負(fù)面情緒，這就造成其對治療依從性的降低，以致于無法配合治療，從而對患者的治療效果產(chǎn)生很大影響[6]。有研究表明，在慢阻肺急性加重期患者治療期間采取健康教育，可使患者的治療依從性得到明顯提升，且生活質(zhì)量明顯改善[7]。本研究分析了在慢阻肺急性加重期進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療聯(lián)合健康教育的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究以70 例慢阻肺急性加重期患者作為研究對象，采取隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ狡骄譃閷φ战M和實驗組，每組35 例。本次入選患者的癥狀及診斷后均符合慢阻肺急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的基礎(chǔ)資料完整無缺失，通過對其說明本次研究意義后，可主動參與本次研究。排除存在其他器官功能性障礙疾病、精神疾病以及對本次藥物有過敏史者。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對照組接受常規(guī)治療，給予患者吸氧、止咳平喘、祛痰等為期1 周的對癥治療。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實行糖皮質(zhì)激素治療聯(lián)合健康教育，給予患者吸入布地奈德混懸液，并進(jìn)行健康教育。健康教育內(nèi)容包括心理健康教育、飲食健康教育、運動健康教育和用藥健康教育。比較兩組患者的治療有效率及肺功能和血氣指標(biāo)的改善情況。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 治療有效率

該指標(biāo)用于評價兩組患者的治療效果。其中，顯效為患者的相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，且癥狀均已消失；有效為患者的相關(guān)指標(biāo)接近正常水平，其相關(guān)癥狀明顯改善；無效為患者的癥狀及相關(guān)指標(biāo)無任何改善。治療有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/35×100%。

1.3.2 癥狀緩解時間

觀察兩組患者的臨床癥狀緩解時間。

1.3.3 肺功能指標(biāo)

對兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較。指標(biāo)包括第一秒呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼氣流量峰值（PEF）。采取肺功能檢測儀檢測上述指標(biāo)。

1.3.4 血氣指標(biāo)

對兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)進(jìn)行比較。指標(biāo)包括血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）和pH 值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行處理。計數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）和頻率表示，差異性比較用χ2檢驗；計量資料采用（）進(jìn)行描述，除癥狀緩解時間比較用t 檢驗外，其他指標(biāo)均采用倍差法分析兩組患者干預(yù)前后的肺功能改善效果。倍差法首先分別計算實驗組和對照組干預(yù)前后的變化量，隨后再計算實驗組和對照組之間的變化量差值。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

實驗組中有男性17 人、女性18 人；平均年齡為（65.76±3.65）歲，平均病程為（7.65±2.32）個月。對照組中有男性16 人、女性19 人，平均年齡為（65.43±3.58）歲；平均病程為（7.54±2.54）個月。兩組患者的一般情況無顯著性差異，具有可比性。

2.2 兩組患者治療效果的比較

實驗組治療有效率為88.57%，對照組治療有效率為68.57%，實驗組的治療有效率較高（χ2=4.157，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.3 兩組患者癥狀緩解時間的比較

實驗組的癥狀緩解時間為（3.43±0.32）天，短于對照組的（4.67±0.45）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.285，P＜0.001）。

2.4 兩組患者肺功能及血氣指標(biāo)的改善情況

倍差法分析顯示，實驗組患者的肺功能及血氣功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組。見表2。

表2 兩組患者肺功能及血氣指標(biāo)的比較

3 討論

為了能夠促進(jìn)患者的治療效果，本次研究在患者采取糖皮質(zhì)激素治療中聯(lián)合健康教育干預(yù)。結(jié)果顯示，實驗組的治療有效率高于對照組，并且實驗組的癥狀緩解時間也短于對照組；在具體的功能指標(biāo)上，實驗組的肺功能指和血氣指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對照組?？梢?，通過開展多方面的健康教育，例如心理、飲食、運動以及藥物，能夠提升患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，緩解其負(fù)面情緒，促使其養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，并能提升患者的用藥依從性，繼而推動患者的治療效果。結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療，能夠更好地改善其血氣指標(biāo)及肺功能，同時也有助于促進(jìn)癥狀的緩解[11-12]。

綜上所述，慢阻肺急性加重期行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合健康教育效果確切，可提升患者的治療效果、縮短其癥狀緩解時間，同時可改善其血氣指標(biāo)及肺功能，值得推廣。