張小雪，楊亞星，王珂

(鄭州市第七人民醫(yī)院 明湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，河南 鄭州 450000)

手足口病是多種腸道病毒引發(fā)的傳染性疾病，多見于5歲以下的兒童，臨床表現(xiàn)為體溫升高以及口腔、手足等出現(xiàn)丘皰疹或者潰瘍，少數(shù)可出現(xiàn)心肌炎、無菌性腦膜炎、肺水腫等致命性并發(fā)癥[1-2]。報道顯示，手足口病于世界多地出現(xiàn)暴發(fā)與流行，而我國手足口病的發(fā)病率位居傳染病前列[3]。研究結(jié)果顯示，重癥手足口病主要病原體為腸道病毒71型(human enterovirus 7，EV71)[4]。我國自主研發(fā)的EV71滅活疫苗在2016年上市以來，全國各地接種狀況并不理想[5]。為提高疫苗接種率，需首先了解影響接種率的因素。鑒于此，本研究選取鄭州市第七人民醫(yī)院收治的136例學齡前兒童家長作為研究對象，旨在分析學齡前兒童家長對兒童接受EV71疫苗的意愿以及影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取鄭州市第七人民醫(yī)院2022年1—5月就診的136例學齡前兒童家長作為研究對象，其中男67例，女69例；年齡32～42(36.86±2.26)歲；受教育程度高中及以下58例、大專及以上78例；居住地城鎮(zhèn)71例、農(nóng)村65例。本研究已通過鄭州市第七人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 納入標準及排除標準(1)納入標準：認知正常；1名兒童選1名家長參與；可獨立完成調(diào)查問卷；自愿參與本研究，且簽署同意書。(2)排除標準：非直接監(jiān)護人；兒童近期患有變態(tài)反應(yīng)性疾病或出現(xiàn)嚴重病毒性發(fā)作，例如重感冒等。

1.3 方法通過調(diào)查問卷分析，研究者結(jié)合相關(guān)資料制定調(diào)查問卷，內(nèi)容涉及兒童性別、家長性別、家庭年收入、家長年齡、家長受教育程度、居住地、接種EV71疫苗狀況、是否知道EV71疫苗能預(yù)防EV71引發(fā)手足口病、手足口病為嚴重傳染性疾病的認知狀況、家長獲得育兒信息途徑等。

1.4 質(zhì)量控制調(diào)查開展前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓，經(jīng)過考核之后開展研究。在問卷發(fā)放之前由調(diào)查員講述此次調(diào)查目的、意義。要求全部研究對象均于現(xiàn)場填寫問卷，在家長遇到不明白地方由調(diào)查員給予指導(dǎo)，但不可引導(dǎo)答題，確保客觀性。調(diào)查問卷需當場收回，雙人核對錄入。

2 結(jié)果

2.1 家長對學齡前兒童接種EV71疫苗意愿本研究共發(fā)放調(diào)查問卷136份，全部收回，回收率100%，且均為有效問卷。136例家長中愿意兒童接種者81例(59.56%)。

2.2 不同接種意愿家長的一般資料不同接種意愿家長性別、年齡、居住地及兒童性別比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；其他一般資料比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同接種意愿家長的一般資料比較[n(%)]

表1(續(xù))

2.3 家長對學齡前兒童接種EV71疫苗意愿的影響因素經(jīng)logistic回歸模型分析結(jié)果顯示，家長高中及以下受教育程度、家庭年收入<5萬、孩子過敏體質(zhì)、有疫苗安全擔憂、疫苗自費、疫苗有不良反應(yīng)、不認可疫苗預(yù)防疾病為學齡前兒童家長對兒童接種EV71疫苗意愿的獨立危險因素，而家長從手機APP獲得育兒信息、知道手足口病為嚴重傳染疾病、知道EV71疫苗能預(yù)防手足口病、知道EV71疫苗、孩子有患手足口病史為學齡前兒童家長對兒童接種EV71疫苗意愿的保護因素(P<0.05)。見表2、3。

表2 賦值情況

表3 家長對學齡前兒童接種EV71疫苗意愿的影響因素分析

3 討論

手足口病能通過密切接觸、消化道、呼吸道、分泌物等傳播，患兒臨床表現(xiàn)為手、足以及口腔等位置出現(xiàn)小皰疹與小潰瘍等，且伴有厭食與低熱等癥狀[6-7]。EV71為引起手足口病常見病毒，具有高度的嗜神經(jīng)性，可損傷患兒免疫功能與神經(jīng)功能產(chǎn)生[8-9]。研究結(jié)果顯示，EV71疫苗能有效預(yù)防因EV71引發(fā)的手足口病[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，136例家長中愿意孩子接種者81例，占比為59.56%，提示仍有相當多的家長不愿孩子接種EV71疫苗。為進一步了解影響家長接種意愿的因素，本研究收集了家長的一般資料并進行分析，單因素分析結(jié)果顯示，不同受教育程度、家庭年收入、獲得育兒信息途徑、手足口病為嚴重傳染性疾病認知狀況、知道EV71疫苗能預(yù)防EV71引發(fā)首手足口病狀況、知道EV71疫苗狀況的學齡前兒童家長對孩子接種EV71疫苗意愿不同。logistic回歸模型分析顯示，家長高中及以下受教育程度、家庭年收入<5萬、孩子過敏體質(zhì)、有疫苗安全擔憂、疫苗自費、疫苗有不良反應(yīng)、不認可疫苗預(yù)防疾病為學齡前兒童家長對孩子接種EV71疫苗意愿的獨立危險因素。而家長從手機APP獲得育兒信息、知道手足口病為嚴重傳染疾病、知道EV71疫苗能預(yù)防EV71引發(fā)手足口病、知道EV71疫苗、孩子有手足口病史為學齡前兒童家長對孩子接種EV71疫苗意愿的保護因素。臨床可結(jié)合以上結(jié)果制定干預(yù)措施以提高學齡前兒童家長對孩子接種EV71疫苗的意愿。受教育程度較高家長可從多個渠道獲取手足口病有關(guān)知識，并能對有關(guān)知識理解與掌握力較輕，進而更為了解接種EV71疫苗效果，從而提高EV71疫苗接種意愿[12]。分析原因可能是如今社會手機相關(guān)APP提供信息更為廣泛且更加精確，加上使用手機時間較長，更容易獲得手足口病與EV71疫苗有關(guān)資訊，從而增加接種EV71疫苗意愿[13]。家長知道手足口病為嚴重傳染疾病，認識到手足口病嚴重性，從而更為愿意去嘗試預(yù)防措施，進而增加接種EV71疫苗意愿。知道EV71疫苗以及疫苗能預(yù)防EV71引發(fā)手足口病的家長知道疫苗與疫苗作用，能正確了解接種EV71疫苗在預(yù)防手足口病中積極意義，故接種EV71疫苗意愿較高。

綜上所述，學齡前兒童家長對孩子接種EV71疫苗的意愿有待提高，且受教育程度低、家庭收入低、孩子過敏體質(zhì)、有疫苗安全擔憂、疫苗自費、疫苗有不良反應(yīng)、不認可疫苗預(yù)防疾病可降低家長接種意愿，而從手機APP獲得育兒信息、知道手足口病為嚴重傳染疾病、知道EV71疫苗能預(yù)防EV71引發(fā)手足口病、知道EV71疫苗、孩子有手足口病史的家長對孩子接種EV71疫苗意愿較高。故臨床可制定針對性干預(yù)措施以增強學齡前兒童家長對孩子接種EV71疫苗的意愿。但本研究不足之處為樣本量較少，后續(xù)可多中心、多樣本量對本研究結(jié)果進行論證。