文/謝靜雯

隨著人口老齡化趨勢的發(fā)展，養(yǎng)老服務需求快速增長，社會養(yǎng)老服務問題日益凸顯?，F(xiàn)行的機構養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老服務在滿足老年人養(yǎng)老需求方面存在供需匹配度不佳、功能不足等一系列困境。在傳統(tǒng)養(yǎng)老服務供給能力不足的背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務的成效突顯，逐漸成為一種新的可行的養(yǎng)老服務模式。社區(qū)居家養(yǎng)老服務以居家為基礎、社區(qū)為依托，能夠克服家庭養(yǎng)老服務能力弱化的困境，也能彌補機構養(yǎng)老家庭隔離、成本高昂、覆蓋面窄的缺陷，是家庭和機構養(yǎng)老的有效替代和補充。在多元供給主體背景下，如何重新明確政府在養(yǎng)老服務中的角色定位，充分發(fā)揮政府、社會組織、市場、社區(qū)、家庭等多元供給主體在養(yǎng)老服務中的積極作用，是一個探尋社區(qū)居家養(yǎng)老服務優(yōu)化的重要路徑。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展困境

家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老服務能力弱化、覆蓋面窄、社交孤立等問題導致養(yǎng)老服務供給能力明顯不足，已無法滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務需求。繼家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老之后，社區(qū)居家養(yǎng)老服務成為養(yǎng)老服務的重要補充，需要多元主體共同參與。目前，居家養(yǎng)老服務的發(fā)展困境主要有以下幾點。

政府與市場之間的權責邊界模糊。在養(yǎng)老服務領域，政府和市場在提供養(yǎng)老服務方面的具體職責劃分不明確。政府應承擔養(yǎng)老政策制定、規(guī)劃和監(jiān)管的職責，而市場應發(fā)揮供給者的主體作用。但政府在政策制定和監(jiān)管方面的作用發(fā)揮不力，市場供給與需求之間的匹配度較低。在養(yǎng)老服務市場中，因缺乏明確的準入門檻導致一些市場亂象出現(xiàn)，給老年人的養(yǎng)老服務質(zhì)量帶來潛在風險。

社會力量進入社區(qū)市場秩序模糊。社會力量進入社區(qū)開展養(yǎng)老服務存在市場準入門檻不明確、市場監(jiān)管不完善、服務標準和質(zhì)量評估不統(tǒng)一、價格體系不透明以及品牌建設和市場競爭不足等問題。知名品牌養(yǎng)老機構進入社區(qū)提供養(yǎng)老服務意愿不足，實力較弱的養(yǎng)老機構或中小家政公司無序進入，社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老市場被無序分割，無法規(guī)?；l(fā)展，消費者選擇空間有限，不利于形成健康的市場競爭環(huán)境。

社區(qū)養(yǎng)老力量配備有限。社區(qū)居家養(yǎng)老服務資源有限，缺乏綜合的服務模式，無法提供全面的養(yǎng)老支持。老年人需要多方面的服務，包括生活照料、陪伴支持、健康管理等，但目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務往往只提供單一或有限的服務內(nèi)容，無法滿足老年人全面的、多層次的、綜合性需求。社區(qū)居家養(yǎng)老服務往往存在服務供給能力不足、資源分配不均衡、缺乏綜合性服務模式、缺乏專業(yè)化人才和培訓等方面的問題。

多元供給主體角色分析

政府充當監(jiān)督者角色。政府應主導多元主體參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務，通過協(xié)調(diào)各方資源，實施有效的監(jiān)督和管理，優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務，促進其良性發(fā)展。政府應制定相關政策、法規(guī)和標準，明確服務提供者的資質(zhì)要求、服務質(zhì)量標準和管理要求，確保養(yǎng)老服務提供者遵守規(guī)定并提供安全、可靠的服務。此外，養(yǎng)老服務費用不能單靠市場調(diào)節(jié)，需要在政府政策支持框架內(nèi)，落實老年人家庭護理津貼等，從而促進養(yǎng)老服務消費合理。

社區(qū)搭建養(yǎng)老服務平臺。為發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務供給的最佳狀態(tài)，需構建多元協(xié)調(diào)治理格局，以社區(qū)為主，搭建綜合性養(yǎng)老服務平臺，提高社區(qū)養(yǎng)老服務的透明度、保障性和服務質(zhì)量，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展和優(yōu)化，從而構建起一個多方參與、協(xié)同發(fā)展的養(yǎng)老服務體系。為促進多元主體間的良性互動，應以社區(qū)為依托進行服務平臺構建，社區(qū)可以有效掌握服務對象的情況，通過收集轄區(qū)內(nèi)服務對象的需求，進行資源統(tǒng)籌與調(diào)配，實現(xiàn)信息交流、服務匹配和管理運營等功能，構建涵蓋多元主體的養(yǎng)老服務協(xié)同網(wǎng)絡。

市場主體要突顯專業(yè)能力?，F(xiàn)代化的養(yǎng)老服務社會治理注重多元供給主體的參與，營利性組織、社會組織、社區(qū)和家庭等也被積極引入養(yǎng)老服務領域，家政機構等市場主體應突顯專業(yè)優(yōu)勢，提供專業(yè)知識和技能的支持，建立完善的服務機制，制定標準化的操作流程和服務規(guī)范，確保服務的規(guī)范性和可靠性。雖然有政策優(yōu)惠無法落實、市場化家政服務價格超出普通家庭承受程度等原因，導致家政機構對養(yǎng)老服務供給的積極性不高，但養(yǎng)老服務市場化運作有利于跨界合作，整合資源，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，從而為社區(qū)提供全方位、高水平的養(yǎng)老服務。

家庭要轉變傳統(tǒng)觀念。傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念依然以機構養(yǎng)老或者家庭養(yǎng)老為主，要改變社會養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念，利用社會力量構建多元協(xié)同治理體系，從而滿足日益多元化的養(yǎng)老需求。開發(fā)社區(qū)居家養(yǎng)老服務，銜接家庭需求與社區(qū)服務，利用社區(qū)活動、康復社會、志愿者支持等，與社區(qū)建立良好的合作關系，互相支持，實現(xiàn)良性對接，共同促進老年人的社交活動和生活質(zhì)量。

居家養(yǎng)老服務提升路徑

隨著家庭結構的變化、人口流動和就業(yè)壓力的增加，以家庭為中心的傳統(tǒng)養(yǎng)老服務無以為繼，國家為保障社會公平，承擔更多的福利責任，家庭養(yǎng)老退居其次。隨著公益組織不斷壯大，商業(yè)性的供給方式逐漸進入養(yǎng)老服務領域，政府開始不再壟斷社會服務的提供，種種變化可以看出政府正在讓渡部分公共服務責任，多主體共同提供社會福利的模式正在逐步構建。

發(fā)揮政府引領作用。為促進社區(qū)養(yǎng)老服務供給的良性發(fā)展，政府需充分發(fā)揮好引領、主導和保障作用。一是制定和完善養(yǎng)老政策，提供政策支持，激勵和引導社會力量參與養(yǎng)老服務。二是加強監(jiān)管和評估，確保養(yǎng)老服務的質(zhì)量和安全。三是給予財政支持，通過資金補貼、行政撥款、為養(yǎng)老機構購買公共責任險、意外險等，深入發(fā)揮政府的主導和引領作用。

借助市場專業(yè)優(yōu)勢。市場專業(yè)機構可以利用自身的專業(yè)優(yōu)勢帶動社區(qū)養(yǎng)老服務供給往更強的方向發(fā)展。一方面，可以利用市場使養(yǎng)老機構和服務提供商提供多樣化、個性化的養(yǎng)老服務，滿足老年人多樣化的需求。另一方面，開拓市場服務有利于拓寬資金渠道，滿足各種收入老年群體的需求，推動養(yǎng)老服務市場競爭，提高服務的效率和質(zhì)量。

整合社區(qū)閑置資源。社區(qū)養(yǎng)老的重要特點是以社區(qū)為依托，要充分挖掘社區(qū)內(nèi)的資源潛力，整合社區(qū)的各種閑置資源，如社區(qū)設施、志愿者等，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心或養(yǎng)老驛站，為老年人提供集中化的服務和活動場所。發(fā)揮社區(qū)的鄰里互助和社交網(wǎng)絡，促進老年人之間的交流和互助，從而提供更多的社區(qū)養(yǎng)老服務。

利用社會公益力量。社區(qū)養(yǎng)老服務的良性供給離不開大量服務人員，專業(yè)的服務可由市場專業(yè)機構來提供，而志愿者、社會組織等公益力量可以提供一些簡單的照料和心理慰藉服務。鼓勵和支持公益性社會組織參與養(yǎng)老服務，與公益性社會組織建立合作，共同開展養(yǎng)老服務項目和活動等，加入更多的公益力量為社區(qū)養(yǎng)老服務賦能。

強化多元合作機制。供給主體之間的良性配合有利于形成養(yǎng)老服務的強大合力。建立養(yǎng)老服務的協(xié)調(diào)機制，強調(diào)各方主體之間加強溝通和合作，促進政府、家庭、市場、社會組織之間的合作，共同承擔社會養(yǎng)老的責任。同時，推動跨部門、跨行業(yè)的合作，形成養(yǎng)老服務的協(xié)同合作效應，從而提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務的有效供給，推動養(yǎng)老服務的長效發(fā)展。

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務發(fā)展中，多元主體的供給起著重要的作用。政府、市場主體、社區(qū)和家庭等各方面應發(fā)揮各自的優(yōu)勢和作用，為老年人提供更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務，提高養(yǎng)老服務的供給能力和質(zhì)量，共同構建一個充滿活力、貼近老年人需求的綜合性養(yǎng)老服務體系，實現(xiàn)養(yǎng)老服務的普惠性和全面覆蓋。應強化多元合作機制，以政府、社區(qū)服務平臺、市場和家庭等主體為中心，多元主體合作共建，共同開發(fā)社區(qū)養(yǎng)老服務，充分利用各種社會資源、人力資源等，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務的成效，保障老年人老有所養(yǎng)、老有所依。