陳盈 周海麗

茂名職業(yè)技術(shù)學(xué)院 （廣東省茂名市 525000）

現(xiàn)階段，包含心理疾病在內(nèi)的心理健康問(wèn)題已經(jīng)成為影響全球公眾健康的重要因素之一。世界衛(wèi)生組織報(bào)告稱心理健康問(wèn)題占10-19 歲青少年人群疾病和傷害負(fù)擔(dān)的16%，抑郁是導(dǎo)致青少年生病或殘疾的首要原因之一，一半的心理問(wèn)題從14 歲開(kāi)始發(fā)病，但大多數(shù)病例并未得到識(shí)別或診療[1]。我國(guó)部分地區(qū)的調(diào)查研究結(jié)果顯示，超過(guò)三成的中學(xué)生存在心理健康方面的問(wèn)題[2-4]，且呈逐年上升的趨勢(shì)，強(qiáng)迫、學(xué)習(xí)壓力、抑郁、焦慮、情緒不平衡、人際關(guān)系敏感、適應(yīng)不良、偏執(zhí)等問(wèn)題普遍存在，檢出率高達(dá)30%～60%[5-6]，成為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。

中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019～2020）提出，區(qū)域差異大、發(fā)展不平衡是我國(guó)的基本國(guó)情，與此相對(duì)應(yīng)的，中西部地區(qū)民眾的心理健康問(wèn)題較多，而中西部地區(qū)是我國(guó)心理健康服務(wù)工作的薄弱地區(qū)，民眾獲得心理健康服務(wù)資源相對(duì)匱乏[8]。在廣東省內(nèi)，珠三角地區(qū)的心理健康服務(wù)資源豐富，學(xué)校心理健康教育工作體系完善，能夠及時(shí)利用現(xiàn)有心理健康教育資源、有效采取各種心理健康教育措施來(lái)應(yīng)對(duì)疫情防控的新挑戰(zhàn)。而對(duì)于處于欠發(fā)達(dá)的粵西地區(qū)的茂名市而言，低收入與低學(xué)歷的農(nóng)村家庭更多，民眾心理健康問(wèn)題更為突出，心理健服務(wù)資源更為匱乏，青少年心理教育與服務(wù)工作也相對(duì)落后。因此，了解茂名市中學(xué)生心理健康情況，對(duì)于茂名市及同樣欠發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)校及相關(guān)部門(mén)科學(xué)制定計(jì)劃及開(kāi)展心理健康教育工作具有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2020 年6 月20 日-6 月30 日，通過(guò)便利抽樣的方法，選取茂名市地區(qū)（包括茂南區(qū)、信宜市、高州市和化州市）共3 所初中和5 所高中的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)抽取班級(jí)進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放紙質(zhì)版問(wèn)卷900 份，回收有效問(wèn)卷874 份，有效回收率97.1%，所有被調(diào)查者在調(diào)查前均被告知本次調(diào)查目的，自愿參加調(diào)查。

本次調(diào)查研究對(duì)象年齡范圍在12 歲至20 歲之間，平均年齡16.02±2.00 歲，其中，男生343 人（39.2%），女生528 人（60.4%），3 人（0.3%）未報(bào)告性別情況。初中生310 人（35.5%），高中生564 人（64.5%）；生活在城市者281 人（32.2%），生活在縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)者179 人（20.5%），生活在農(nóng)村者398 人（45.5%），16 人（1.8%）未報(bào)告生活所在地情況。137 人（15.7%）認(rèn)為家庭經(jīng)濟(jì)較為貧困，729 人（83.4%）認(rèn)為家庭經(jīng)濟(jì)一般及以上，8 人（0.9%）未報(bào)告家庭經(jīng)濟(jì)情況?，F(xiàn)階段為留守兒童者223 人（25.5%），255 人（29.2%）曾經(jīng)有過(guò)留守經(jīng)歷（現(xiàn)階段不再留守），383 人沒(méi)有留守經(jīng)歷（43.8%），13 人（1.5%）未報(bào)告留守經(jīng)歷情況。現(xiàn)階段住宿學(xué)生630 人（72.1%），非住宿學(xué)生243 人（27.8），1 人（0.1%）未報(bào)告住宿經(jīng)歷情況。52 人（5.9%）報(bào)告現(xiàn)階段有遭受校園欺凌經(jīng)歷，167 人（19.1%）曾經(jīng)有遭受校園欺凌經(jīng)歷，643 人（73.6%）沒(méi)有遭受校園欺凌欺凌，12 人（1.4%）未報(bào)告相關(guān)情況。學(xué)習(xí)成績(jī)排名班級(jí)前1/3 者211 人（24.1%），學(xué)習(xí)成績(jī)中等者384 人（43.9%），學(xué)習(xí)成績(jī)排名班級(jí)后1/3 者265 人（30.3%），14 人（1.6%）未報(bào)告學(xué)習(xí)成績(jī)情況。

1.2 研究工具

本研究采用中國(guó)中學(xué)生心理健康量表(Mental Health Inventroy of Middle-school students，MMHI-60)[9]，由強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系緊張與敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡十個(gè)因子組成，共60 題，采用五點(diǎn)計(jì)分（1=無(wú)，2=偶爾，3=時(shí)有，4=經(jīng)常，5=總是）。各因子的平均分和總體平均分分別反映各因子和總體心理健康問(wèn)題的嚴(yán)重程度：低于2 分，表示程度正常；2.00～2.99 分表示輕度問(wèn)題；3.00～3.99 分表示中等程度的癥狀；4.00～4.99 分表示該較重的癥狀；5.00 分表示嚴(yán)重的心理癥狀。本研究中，該量表的Cronbachα 系數(shù)為0.96，信度良好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用x2檢驗(yàn)對(duì)不同人口學(xué)變量的學(xué)生心理健康程度分布進(jìn)行檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析探討中學(xué)生心理健康的影響因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 研究結(jié)果

2.1 茂名市中學(xué)生心理健康總體情況

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，茂名市中學(xué)生心理健康狀況總均分為1.94±0.60 分。在所調(diào)查的874 名中學(xué)生中，無(wú)心理問(wèn)題者占59.3%（518 人），心理問(wèn)題檢出率為40.7%（356 人）。其中，輕度心理問(wèn)題檢出率為34.6%（302 人），中度心理問(wèn)題檢出率為5.9%（52 人），重度心理問(wèn)題檢出率為0.2%（2 人），未發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題嚴(yán)重者。10 個(gè)心理健康因子中，陽(yáng)性檢出率由高到低排序，依次是：強(qiáng)迫（64.2%）、情緒不平衡（55.0%）、學(xué)習(xí)壓力（52.9%）、焦慮（52.5%）、抑郁（44.7%）、人際關(guān)系緊張（42.3%）、適應(yīng)不良（39.7%）、偏執(zhí)（36.6%））、敵對(duì)（25.3%）、心理不平衡（20.8%）。

2.2 茂名市中學(xué)生心理健康問(wèn)題發(fā)生情況

卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，心理問(wèn)題檢出率在性別、學(xué)段、母親學(xué)歷、父親學(xué)歷、生活所在地、留守經(jīng)歷、住宿情況、遭受校園欺凌情況以及學(xué)習(xí)成績(jī)排名上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。女生心理問(wèn)題檢出率高于男生；初中生的心理問(wèn)題檢出率高于高中生；父親或母親學(xué)歷為大學(xué)及以上的學(xué)生心理問(wèn)題檢出率最高，父親或母親學(xué)歷為小學(xué)的中學(xué)生心理問(wèn)題檢出率最低；生活所在地為城市的學(xué)生心理問(wèn)題檢出率高，生活所在地為農(nóng)村的學(xué)生心理問(wèn)題檢出率更低；現(xiàn)階段留守的學(xué)生心理問(wèn)題檢出率高、曾經(jīng)有留守經(jīng)歷學(xué)生心理問(wèn)題檢出率次之，無(wú)留守經(jīng)歷學(xué)生心理問(wèn)題檢出率更低；沒(méi)有住宿經(jīng)歷的中學(xué)生心理問(wèn)題檢出率高，有住宿經(jīng)歷中學(xué)生心理問(wèn)題檢出率更低；現(xiàn)階段或曾經(jīng)遭受校園欺凌學(xué)生心理問(wèn)題檢出率最高；學(xué)習(xí)成績(jī)班級(jí)排名靠后的學(xué)生心理問(wèn)題檢出率更高，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)前2/3 的學(xué)生心理問(wèn)題檢出率更低。具體結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 茂名市中學(xué)生心理健康問(wèn)題發(fā)生情況

2.3 茂名市中學(xué)生心理健康狀況影響因素分析

以是否存在心理問(wèn)題程度（0=不存在心理問(wèn)題，1=存在輕度及以上心理問(wèn)題）為結(jié)局變量，以卡方檢驗(yàn)提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的性別、學(xué)段、父親學(xué)歷、母親學(xué)歷、生活所在地、留守經(jīng)歷、住宿情況、遭受校園欺凌的經(jīng)歷以及學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)樽宰兞?，?gòu)建Logistic 回歸方程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：隨著年齡增加，出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)減少（OR=0.784，95%CI 0.652-0.944，P=0.010）；相對(duì)男生，女生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加（OR=2.160，95%CI 1.526-3.057，P＜0.001）；相對(duì)于無(wú)留守經(jīng)歷的學(xué)生，現(xiàn)階段留守的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加（OR=1.743，95%CI 1.157-2.624，P=0.008）；相對(duì)于沒(méi)有遭受校園欺凌經(jīng)歷的學(xué)生，曾經(jīng)有遭受校園欺凌經(jīng)歷和現(xiàn)階段遭受校園欺凌的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加（OR=3.207，95%CI 2.137-4.813，P＜0.001；OR=6.703，95%CI 3.2331-13.897，P＜0.001）；相對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)排名在班級(jí)前1/3 的學(xué)生，學(xué)習(xí)成績(jī)排名在班級(jí)后1/3 的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加（OR=1.856，95%CI 1.205-2.860，P=0.005）。詳見(jiàn)表2。

表2 中學(xué)生心理健康影響因素的Logistic 分析

3 討論分析

3.1 茂名市中學(xué)生心理健康的總體狀況分析

本研究顯示，茂名市中學(xué)生群體中有40.7% 的學(xué)生存在不同程度的心理健康問(wèn)題。其中，輕度心理問(wèn)題檢出率為34.6%，中度及以上心理問(wèn)題檢出率為6.1%，未發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題嚴(yán)重者，與既往其他地區(qū)的調(diào)查30%-40% 的中學(xué)生存在心理問(wèn)題的研究結(jié)果相近，可見(jiàn)，茂名市中學(xué)生的心理健康狀況較為穩(wěn)定，呈現(xiàn)出“中學(xué)生心理問(wèn)題檢出率較高，以輕度心理問(wèn)題為主”的特點(diǎn)。在10 個(gè)心理健康指標(biāo)中，超過(guò)60%的學(xué)生存在著不同程度的強(qiáng)迫癥狀，2016 年周琳等調(diào)查發(fā)現(xiàn)深圳市中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀檢出率最高（59.9%）[5]，可見(jiàn)，強(qiáng)迫是中學(xué)生所面臨的最主要的心理問(wèn)題。其次，超過(guò)50%學(xué)生存在情緒不平衡、學(xué)習(xí)壓力以及焦慮問(wèn)題，超過(guò)40% 的中學(xué)存在抑郁和人際關(guān)系問(wèn)題。中學(xué)生群體中心理問(wèn)題發(fā)生率依然較高，其中，強(qiáng)迫、情緒不平衡、學(xué)習(xí)壓力、焦慮、抑郁和人際關(guān)系問(wèn)題等普遍存在，需要學(xué)校、家長(zhǎng)、社會(huì)給予重點(diǎn)關(guān)注。

3.2 茂名市中學(xué)生心理健康狀況影響因素分析

在性別差異上，男生的心理健康總體水平優(yōu)于女生，女生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高，與以往研究結(jié)果相一致[10-11]。不同性別的中學(xué)生在生理與心理上的發(fā)展存在差異，女生進(jìn)入青春期早于男生，情感細(xì)膩敏感、情緒更易波動(dòng)，在學(xué)業(yè)上，女生的學(xué)業(yè)壓力更大，在人際關(guān)系上，女生的人際緊張與敏感、敵對(duì)程度更高，在生活適應(yīng)上，女生更容易出現(xiàn)適應(yīng)不良，體驗(yàn)到更多的強(qiáng)迫、抑郁和焦慮。梁劍玲等研究者[12]認(rèn)為不同性別中學(xué)生的心理健康水平間的差異除了與生理心理發(fā)展的不平衡有關(guān)，還受到社會(huì)角色期待和獲取社會(huì)支持方面的差異的影響。

相對(duì)于無(wú)留守經(jīng)歷的學(xué)生，現(xiàn)階段留守的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加。現(xiàn)階段留守的學(xué)生在人際關(guān)系緊張與敏感、敵對(duì)、學(xué)習(xí)壓力以及適應(yīng)不良因子上與無(wú)留守經(jīng)歷學(xué)生較為一致，現(xiàn)階段留守學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、偏執(zhí)及情緒不平衡因子存在更多問(wèn)題。研究者們認(rèn)為，家庭支持是影響心理健康的重要影響因素，具體表現(xiàn)為，當(dāng)個(gè)體獲得家庭支持力量越大，負(fù)性生活事件對(duì)個(gè)體心理健康的影響越小，當(dāng)家庭支持得分較低時(shí)，負(fù)性生活事件對(duì)個(gè)體心理健康危害越大[13]。對(duì)于處于青春期的中學(xué)生而言，父母的情感陪伴、精神支持、家庭的積極教育、正確引導(dǎo)尤為重要。中學(xué)生的辯證思維能力、情緒調(diào)控能力尚未發(fā)展成熟，在遭遇負(fù)性生活事件時(shí)，如果缺乏父母的陪伴支持、家庭的教育引導(dǎo)，更容易體驗(yàn)到更多的焦慮、抑郁情緒，出現(xiàn)認(rèn)知偏差，形成偏執(zhí)心理，影響身心健康。

校園欺凌對(duì)受欺凌學(xué)生的身心健康帶來(lái)的危害,不容忽視。相對(duì)于沒(méi)有遭受校園欺凌的學(xué)生，曾經(jīng)有遭受校園欺凌經(jīng)歷和現(xiàn)階段遭受校園欺凌的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加。Logistic 回歸分析結(jié)果提示現(xiàn)階段遭受校園欺凌的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)分別大致是沒(méi)有遭受校園欺凌經(jīng)歷學(xué)生6.7 倍，遭受校園欺凌經(jīng)歷是學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，即使遭受校園欺凌的經(jīng)歷結(jié)束了，曾經(jīng)遭受校園欺凌的經(jīng)歷依然對(duì)學(xué)生產(chǎn)生持續(xù)的影響，曾經(jīng)遭受校園欺凌的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)大致是沒(méi)有遭受校園欺凌經(jīng)歷學(xué)生的3.2 倍。高屾等[14]的研究也發(fā)現(xiàn)校園欺凌與心理健康有顯著負(fù)向相關(guān)關(guān)系,即校園欺凌發(fā)生率越高,學(xué)生的心理健康水平越差，與當(dāng)前研究結(jié)果一致。欺凌會(huì)嚴(yán)重降低受欺凌者的自尊，遭受欺凌者學(xué)生容易出現(xiàn)學(xué)業(yè)適應(yīng)困難，人際交往困難，輕者出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐懼等情緒，嚴(yán)重者形成抑郁癥、回避型人格障礙等心理疾病[15]。

學(xué)習(xí)成績(jī)落后的學(xué)生群體更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。徐宸宇等[16]研究結(jié)果顯示心理健康狀態(tài)與學(xué)習(xí)成績(jī)有相互影響關(guān)系，學(xué)習(xí)成績(jī)影響心理健康的效應(yīng)大于心理健康影響學(xué)習(xí)成績(jī)的效應(yīng)，即一方面心理健康狀況會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)成績(jī)，另一方面學(xué)習(xí)落后又反過(guò)來(lái)影響學(xué)生的心理健康水平，其中學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)心理健康的影響大于心理健康對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響。對(duì)于中學(xué)生而言，學(xué)習(xí)成績(jī)落后不僅會(huì)影響學(xué)生本人的自尊和自我效能感，致使學(xué)生容易產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等心理體驗(yàn)，還會(huì)影響學(xué)校老師和父母以及同學(xué)對(duì)自己的態(tài)度與評(píng)價(jià)，從而給學(xué)生帶來(lái)巨大的心理壓力。

綜上，欠發(fā)達(dá)地區(qū)中學(xué)生的心理問(wèn)題不容忽視。中學(xué)生群體中，女生、現(xiàn)階段留守的學(xué)生、曾經(jīng)或現(xiàn)在有遭受校園欺凌經(jīng)歷的學(xué)生、學(xué)習(xí)成績(jī)落后的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高，學(xué)校應(yīng)該給予此類學(xué)生重點(diǎn)關(guān)注，尤其是同時(shí)符合以上兩個(gè)及以上群體的學(xué)生，如現(xiàn)階段留守的女學(xué)生、曾經(jīng)有遭受校園欺凌經(jīng)歷、學(xué)習(xí)成績(jī)落后的學(xué)生等，更應(yīng)該要建立個(gè)人心理檔案，采取針對(duì)性的心理幫扶計(jì)劃，要充分發(fā)揮班主任和心理老師的作用，提供談心談話、個(gè)體心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等形式的心理干預(yù)，另一方面，要加強(qiáng)家校合作，營(yíng)造溫馨、和諧的宿舍和班級(jí)氛圍，及時(shí)恰當(dāng)處理校園欺凌事件，提供求助渠道，幫助學(xué)生建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)安全、穩(wěn)定、和諧的校園環(huán)境，讓學(xué)生安全安心的投入學(xué)習(xí)生活之中。