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        經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)中學(xué)生心理健康現(xiàn)狀及影響因素分析
        ——以茂名市為例

        2023-03-11 04:49:02陳盈周海麗
        成長(zhǎng) 2023年3期
        關(guān)鍵詞:茂名市學(xué)習(xí)成績(jī)經(jīng)歷

        陳盈 周海麗

        茂名職業(yè)技術(shù)學(xué)院 (廣東省茂名市 525000)

        現(xiàn)階段,包含心理疾病在內(nèi)的心理健康問(wèn)題已經(jīng)成為影響全球公眾健康的重要因素之一。世界衛(wèi)生組織報(bào)告稱心理健康問(wèn)題占10-19 歲青少年人群疾病和傷害負(fù)擔(dān)的16%,抑郁是導(dǎo)致青少年生病或殘疾的首要原因之一,一半的心理問(wèn)題從14 歲開(kāi)始發(fā)病,但大多數(shù)病例并未得到識(shí)別或診療[1]。我國(guó)部分地區(qū)的調(diào)查研究結(jié)果顯示,超過(guò)三成的中學(xué)生存在心理健康方面的問(wèn)題[2-4],且呈逐年上升的趨勢(shì),強(qiáng)迫、學(xué)習(xí)壓力、抑郁、焦慮、情緒不平衡、人際關(guān)系敏感、適應(yīng)不良、偏執(zhí)等問(wèn)題普遍存在,檢出率高達(dá)30%~60%[5-6],成為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。

        中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告(2019~2020)提出,區(qū)域差異大、發(fā)展不平衡是我國(guó)的基本國(guó)情,與此相對(duì)應(yīng)的,中西部地區(qū)民眾的心理健康問(wèn)題較多,而中西部地區(qū)是我國(guó)心理健康服務(wù)工作的薄弱地區(qū),民眾獲得心理健康服務(wù)資源相對(duì)匱乏[8]。在廣東省內(nèi),珠三角地區(qū)的心理健康服務(wù)資源豐富,學(xué)校心理健康教育工作體系完善,能夠及時(shí)利用現(xiàn)有心理健康教育資源、有效采取各種心理健康教育措施來(lái)應(yīng)對(duì)疫情防控的新挑戰(zhàn)。而對(duì)于處于欠發(fā)達(dá)的粵西地區(qū)的茂名市而言,低收入與低學(xué)歷的農(nóng)村家庭更多,民眾心理健康問(wèn)題更為突出,心理健服務(wù)資源更為匱乏,青少年心理教育與服務(wù)工作也相對(duì)落后。因此,了解茂名市中學(xué)生心理健康情況,對(duì)于茂名市及同樣欠發(fā)達(dá)地區(qū)的學(xué)校及相關(guān)部門(mén)科學(xué)制定計(jì)劃及開(kāi)展心理健康教育工作具有重要意義。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        2020 年6 月20 日-6 月30 日,通過(guò)便利抽樣的方法,選取茂名市地區(qū)(包括茂南區(qū)、信宜市、高州市和化州市)共3 所初中和5 所高中的學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象,隨機(jī)抽取班級(jí)進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)放紙質(zhì)版問(wèn)卷900 份,回收有效問(wèn)卷874 份,有效回收率97.1%,所有被調(diào)查者在調(diào)查前均被告知本次調(diào)查目的,自愿參加調(diào)查。

        本次調(diào)查研究對(duì)象年齡范圍在12 歲至20 歲之間,平均年齡16.02±2.00 歲,其中,男生343 人(39.2%),女生528 人(60.4%),3 人(0.3%)未報(bào)告性別情況。初中生310 人(35.5%),高中生564 人(64.5%);生活在城市者281 人(32.2%),生活在縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)者179 人(20.5%),生活在農(nóng)村者398 人(45.5%),16 人(1.8%)未報(bào)告生活所在地情況。137 人(15.7%)認(rèn)為家庭經(jīng)濟(jì)較為貧困,729 人(83.4%)認(rèn)為家庭經(jīng)濟(jì)一般及以上,8 人(0.9%)未報(bào)告家庭經(jīng)濟(jì)情況?,F(xiàn)階段為留守兒童者223 人(25.5%),255 人(29.2%)曾經(jīng)有過(guò)留守經(jīng)歷(現(xiàn)階段不再留守),383 人沒(méi)有留守經(jīng)歷(43.8%),13 人(1.5%)未報(bào)告留守經(jīng)歷情況。現(xiàn)階段住宿學(xué)生630 人(72.1%),非住宿學(xué)生243 人(27.8),1 人(0.1%)未報(bào)告住宿經(jīng)歷情況。52 人(5.9%)報(bào)告現(xiàn)階段有遭受校園欺凌經(jīng)歷,167 人(19.1%)曾經(jīng)有遭受校園欺凌經(jīng)歷,643 人(73.6%)沒(méi)有遭受校園欺凌欺凌,12 人(1.4%)未報(bào)告相關(guān)情況。學(xué)習(xí)成績(jī)排名班級(jí)前1/3 者211 人(24.1%),學(xué)習(xí)成績(jī)中等者384 人(43.9%),學(xué)習(xí)成績(jī)排名班級(jí)后1/3 者265 人(30.3%),14 人(1.6%)未報(bào)告學(xué)習(xí)成績(jī)情況。

        1.2 研究工具

        本研究采用中國(guó)中學(xué)生心理健康量表(Mental Health Inventroy of Middle-school students,MMHI-60)[9],由強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系緊張與敏感、抑郁、焦慮、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良、情緒不平衡、心理不平衡十個(gè)因子組成,共60 題,采用五點(diǎn)計(jì)分(1=無(wú),2=偶爾,3=時(shí)有,4=經(jīng)常,5=總是)。各因子的平均分和總體平均分分別反映各因子和總體心理健康問(wèn)題的嚴(yán)重程度:低于2 分,表示程度正常;2.00~2.99 分表示輕度問(wèn)題;3.00~3.99 分表示中等程度的癥狀;4.00~4.99 分表示該較重的癥狀;5.00 分表示嚴(yán)重的心理癥狀。本研究中,該量表的Cronbachα 系數(shù)為0.96,信度良好。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS25.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用x2檢驗(yàn)對(duì)不同人口學(xué)變量的學(xué)生心理健康程度分布進(jìn)行檢驗(yàn),采用Logistic回歸分析探討中學(xué)生心理健康的影響因素,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 研究結(jié)果

        2.1 茂名市中學(xué)生心理健康總體情況

        本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),茂名市中學(xué)生心理健康狀況總均分為1.94±0.60 分。在所調(diào)查的874 名中學(xué)生中,無(wú)心理問(wèn)題者占59.3%(518 人),心理問(wèn)題檢出率為40.7%(356 人)。其中,輕度心理問(wèn)題檢出率為34.6%(302 人),中度心理問(wèn)題檢出率為5.9%(52 人),重度心理問(wèn)題檢出率為0.2%(2 人),未發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題嚴(yán)重者。10 個(gè)心理健康因子中,陽(yáng)性檢出率由高到低排序,依次是:強(qiáng)迫(64.2%)、情緒不平衡(55.0%)、學(xué)習(xí)壓力(52.9%)、焦慮(52.5%)、抑郁(44.7%)、人際關(guān)系緊張(42.3%)、適應(yīng)不良(39.7%)、偏執(zhí)(36.6%))、敵對(duì)(25.3%)、心理不平衡(20.8%)。

        2.2 茂名市中學(xué)生心理健康問(wèn)題發(fā)生情況

        卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示,心理問(wèn)題檢出率在性別、學(xué)段、母親學(xué)歷、父親學(xué)歷、生活所在地、留守經(jīng)歷、住宿情況、遭受校園欺凌情況以及學(xué)習(xí)成績(jī)排名上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。女生心理問(wèn)題檢出率高于男生;初中生的心理問(wèn)題檢出率高于高中生;父親或母親學(xué)歷為大學(xué)及以上的學(xué)生心理問(wèn)題檢出率最高,父親或母親學(xué)歷為小學(xué)的中學(xué)生心理問(wèn)題檢出率最低;生活所在地為城市的學(xué)生心理問(wèn)題檢出率高,生活所在地為農(nóng)村的學(xué)生心理問(wèn)題檢出率更低;現(xiàn)階段留守的學(xué)生心理問(wèn)題檢出率高、曾經(jīng)有留守經(jīng)歷學(xué)生心理問(wèn)題檢出率次之,無(wú)留守經(jīng)歷學(xué)生心理問(wèn)題檢出率更低;沒(méi)有住宿經(jīng)歷的中學(xué)生心理問(wèn)題檢出率高,有住宿經(jīng)歷中學(xué)生心理問(wèn)題檢出率更低;現(xiàn)階段或曾經(jīng)遭受校園欺凌學(xué)生心理問(wèn)題檢出率最高;學(xué)習(xí)成績(jī)班級(jí)排名靠后的學(xué)生心理問(wèn)題檢出率更高,學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)前2/3 的學(xué)生心理問(wèn)題檢出率更低。具體結(jié)果詳見(jiàn)表1。

        表1 茂名市中學(xué)生心理健康問(wèn)題發(fā)生情況

        2.3 茂名市中學(xué)生心理健康狀況影響因素分析

        以是否存在心理問(wèn)題程度(0=不存在心理問(wèn)題,1=存在輕度及以上心理問(wèn)題)為結(jié)局變量,以卡方檢驗(yàn)提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的性別、學(xué)段、父親學(xué)歷、母親學(xué)歷、生活所在地、留守經(jīng)歷、住宿情況、遭受校園欺凌的經(jīng)歷以及學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)樽宰兞?,?gòu)建Logistic 回歸方程。結(jié)果發(fā)現(xiàn):隨著年齡增加,出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)減少(OR=0.784,95%CI 0.652-0.944,P=0.010);相對(duì)男生,女生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=2.160,95%CI 1.526-3.057,P<0.001);相對(duì)于無(wú)留守經(jīng)歷的學(xué)生,現(xiàn)階段留守的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=1.743,95%CI 1.157-2.624,P=0.008);相對(duì)于沒(méi)有遭受校園欺凌經(jīng)歷的學(xué)生,曾經(jīng)有遭受校園欺凌經(jīng)歷和現(xiàn)階段遭受校園欺凌的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=3.207,95%CI 2.137-4.813,P<0.001;OR=6.703,95%CI 3.2331-13.897,P<0.001);相對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)排名在班級(jí)前1/3 的學(xué)生,學(xué)習(xí)成績(jī)排名在班級(jí)后1/3 的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=1.856,95%CI 1.205-2.860,P=0.005)。詳見(jiàn)表2。

        表2 中學(xué)生心理健康影響因素的Logistic 分析

        3 討論分析

        3.1 茂名市中學(xué)生心理健康的總體狀況分析

        本研究顯示,茂名市中學(xué)生群體中有40.7% 的學(xué)生存在不同程度的心理健康問(wèn)題。其中,輕度心理問(wèn)題檢出率為34.6%,中度及以上心理問(wèn)題檢出率為6.1%,未發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題嚴(yán)重者,與既往其他地區(qū)的調(diào)查30%-40% 的中學(xué)生存在心理問(wèn)題的研究結(jié)果相近,可見(jiàn),茂名市中學(xué)生的心理健康狀況較為穩(wěn)定,呈現(xiàn)出“中學(xué)生心理問(wèn)題檢出率較高,以輕度心理問(wèn)題為主”的特點(diǎn)。在10 個(gè)心理健康指標(biāo)中,超過(guò)60%的學(xué)生存在著不同程度的強(qiáng)迫癥狀,2016 年周琳等調(diào)查發(fā)現(xiàn)深圳市中學(xué)生強(qiáng)迫癥狀檢出率最高(59.9%)[5],可見(jiàn),強(qiáng)迫是中學(xué)生所面臨的最主要的心理問(wèn)題。其次,超過(guò)50%學(xué)生存在情緒不平衡、學(xué)習(xí)壓力以及焦慮問(wèn)題,超過(guò)40% 的中學(xué)存在抑郁和人際關(guān)系問(wèn)題。中學(xué)生群體中心理問(wèn)題發(fā)生率依然較高,其中,強(qiáng)迫、情緒不平衡、學(xué)習(xí)壓力、焦慮、抑郁和人際關(guān)系問(wèn)題等普遍存在,需要學(xué)校、家長(zhǎng)、社會(huì)給予重點(diǎn)關(guān)注。

        3.2 茂名市中學(xué)生心理健康狀況影響因素分析

        在性別差異上,男生的心理健康總體水平優(yōu)于女生,女生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高,與以往研究結(jié)果相一致[10-11]。不同性別的中學(xué)生在生理與心理上的發(fā)展存在差異,女生進(jìn)入青春期早于男生,情感細(xì)膩敏感、情緒更易波動(dòng),在學(xué)業(yè)上,女生的學(xué)業(yè)壓力更大,在人際關(guān)系上,女生的人際緊張與敏感、敵對(duì)程度更高,在生活適應(yīng)上,女生更容易出現(xiàn)適應(yīng)不良,體驗(yàn)到更多的強(qiáng)迫、抑郁和焦慮。梁劍玲等研究者[12]認(rèn)為不同性別中學(xué)生的心理健康水平間的差異除了與生理心理發(fā)展的不平衡有關(guān),還受到社會(huì)角色期待和獲取社會(huì)支持方面的差異的影響。

        相對(duì)于無(wú)留守經(jīng)歷的學(xué)生,現(xiàn)階段留守的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加。現(xiàn)階段留守的學(xué)生在人際關(guān)系緊張與敏感、敵對(duì)、學(xué)習(xí)壓力以及適應(yīng)不良因子上與無(wú)留守經(jīng)歷學(xué)生較為一致,現(xiàn)階段留守學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、偏執(zhí)及情緒不平衡因子存在更多問(wèn)題。研究者們認(rèn)為,家庭支持是影響心理健康的重要影響因素,具體表現(xiàn)為,當(dāng)個(gè)體獲得家庭支持力量越大,負(fù)性生活事件對(duì)個(gè)體心理健康的影響越小,當(dāng)家庭支持得分較低時(shí),負(fù)性生活事件對(duì)個(gè)體心理健康危害越大[13]。對(duì)于處于青春期的中學(xué)生而言,父母的情感陪伴、精神支持、家庭的積極教育、正確引導(dǎo)尤為重要。中學(xué)生的辯證思維能力、情緒調(diào)控能力尚未發(fā)展成熟,在遭遇負(fù)性生活事件時(shí),如果缺乏父母的陪伴支持、家庭的教育引導(dǎo),更容易體驗(yàn)到更多的焦慮、抑郁情緒,出現(xiàn)認(rèn)知偏差,形成偏執(zhí)心理,影響身心健康。

        校園欺凌對(duì)受欺凌學(xué)生的身心健康帶來(lái)的危害,不容忽視。相對(duì)于沒(méi)有遭受校園欺凌的學(xué)生,曾經(jīng)有遭受校園欺凌經(jīng)歷和現(xiàn)階段遭受校園欺凌的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加。Logistic 回歸分析結(jié)果提示現(xiàn)階段遭受校園欺凌的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)分別大致是沒(méi)有遭受校園欺凌經(jīng)歷學(xué)生6.7 倍,遭受校園欺凌經(jīng)歷是學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的重要風(fēng)險(xiǎn)因素,即使遭受校園欺凌的經(jīng)歷結(jié)束了,曾經(jīng)遭受校園欺凌的經(jīng)歷依然對(duì)學(xué)生產(chǎn)生持續(xù)的影響,曾經(jīng)遭受校園欺凌的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)大致是沒(méi)有遭受校園欺凌經(jīng)歷學(xué)生的3.2 倍。高屾等[14]的研究也發(fā)現(xiàn)校園欺凌與心理健康有顯著負(fù)向相關(guān)關(guān)系,即校園欺凌發(fā)生率越高,學(xué)生的心理健康水平越差,與當(dāng)前研究結(jié)果一致。欺凌會(huì)嚴(yán)重降低受欺凌者的自尊,遭受欺凌者學(xué)生容易出現(xiàn)學(xué)業(yè)適應(yīng)困難,人際交往困難,輕者出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐懼等情緒,嚴(yán)重者形成抑郁癥、回避型人格障礙等心理疾病[15]。

        學(xué)習(xí)成績(jī)落后的學(xué)生群體更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。徐宸宇等[16]研究結(jié)果顯示心理健康狀態(tài)與學(xué)習(xí)成績(jī)有相互影響關(guān)系,學(xué)習(xí)成績(jī)影響心理健康的效應(yīng)大于心理健康影響學(xué)習(xí)成績(jī)的效應(yīng),即一方面心理健康狀況會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài),進(jìn)而影響學(xué)習(xí)成績(jī),另一方面學(xué)習(xí)落后又反過(guò)來(lái)影響學(xué)生的心理健康水平,其中學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)心理健康的影響大于心理健康對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的影響。對(duì)于中學(xué)生而言,學(xué)習(xí)成績(jī)落后不僅會(huì)影響學(xué)生本人的自尊和自我效能感,致使學(xué)生容易產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等心理體驗(yàn),還會(huì)影響學(xué)校老師和父母以及同學(xué)對(duì)自己的態(tài)度與評(píng)價(jià),從而給學(xué)生帶來(lái)巨大的心理壓力。

        綜上,欠發(fā)達(dá)地區(qū)中學(xué)生的心理問(wèn)題不容忽視。中學(xué)生群體中,女生、現(xiàn)階段留守的學(xué)生、曾經(jīng)或現(xiàn)在有遭受校園欺凌經(jīng)歷的學(xué)生、學(xué)習(xí)成績(jī)落后的學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)更高,學(xué)校應(yīng)該給予此類學(xué)生重點(diǎn)關(guān)注,尤其是同時(shí)符合以上兩個(gè)及以上群體的學(xué)生,如現(xiàn)階段留守的女學(xué)生、曾經(jīng)有遭受校園欺凌經(jīng)歷、學(xué)習(xí)成績(jī)落后的學(xué)生等,更應(yīng)該要建立個(gè)人心理檔案,采取針對(duì)性的心理幫扶計(jì)劃,要充分發(fā)揮班主任和心理老師的作用,提供談心談話、個(gè)體心理咨詢、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等形式的心理干預(yù),另一方面,要加強(qiáng)家校合作,營(yíng)造溫馨、和諧的宿舍和班級(jí)氛圍,及時(shí)恰當(dāng)處理校園欺凌事件,提供求助渠道,幫助學(xué)生建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)安全、穩(wěn)定、和諧的校園環(huán)境,讓學(xué)生安全安心的投入學(xué)習(xí)生活之中。

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