李衛(wèi)東　楊金香

病例1：桐桐8歲，體重指數(shù)為17，包皮過(guò)長(zhǎng)，無(wú)反復(fù)發(fā)炎。母親是醫(yī)院護(hù)士，知道危害，再三要求手術(shù)。醫(yī)生耐心解釋原因，桐桐現(xiàn)在沒(méi)有做包皮手術(shù)的指征，不需要手術(shù)，護(hù)理好、注意局部衛(wèi)生即可，等長(zhǎng)大了再視情況而定。

病例2：冬冬10歲，體重指數(shù)為29.4，肥胖，包皮過(guò)長(zhǎng)伴包莖，小便無(wú)鼓包，無(wú)反復(fù)發(fā)炎，翻開(kāi)包皮露出部分陰莖頭，其余粘連，不能完全露出陰莖冠狀溝。家長(zhǎng)要求手術(shù)。但是醫(yī)學(xué)上，對(duì)肥胖兒童建議首先觀察，避免盲目手術(shù)。肥胖兒童腹部脂肪多，在陰莖部形成脂肪墊，陰莖看上去很小，部分埋在脂肪墊里了.因而家長(zhǎng)擔(dān)心孩子發(fā)育，影響功能。其實(shí)隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，發(fā)育成熟就好了。如果此時(shí)做包皮環(huán)切手術(shù)，隨著年齡增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)“量身裁衣”不夠的情況，適得其反，影響以后的功能。因此，醫(yī)生建議等孩子長(zhǎng)大發(fā)育完全后，視情況再?zèng)Q定是否需要手術(shù)。

每到假期，就有很多家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)醫(yī)院做包皮環(huán)切手術(shù)。孩子包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖，是家長(zhǎng)帶孩子做包皮環(huán)切手術(shù)的常見(jiàn)原因。他們或是道聽(tīng)途說(shuō)，手術(shù)應(yīng)該早點(diǎn)做，不然以后影響孩子發(fā)育，功能受影響；或是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上的廣告宣傳，堅(jiān)信孩子的包皮一定要切。

包皮過(guò)長(zhǎng)是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭，但往往伴有包莖。包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能上翻，不能露出尿道口和陰莖頭。是不是所有的包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖都要手術(shù)呢？答案是否定的，要看具體情況。

建議

1.包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖如果不是反復(fù)引起包皮龜頭炎或尿路感染，可以不做包皮環(huán)切手術(shù)，等長(zhǎng)大后發(fā)育完全了，視具體情況決定是否手術(shù)。

2.如果反復(fù)出現(xiàn)包皮龜頭發(fā)炎或尿路感染，需要做包皮環(huán)切手術(shù)。

3.一般要等到10歲以后做包皮環(huán)切手術(shù)。但這個(gè)年齡劃定只是相對(duì)的，可以稍前些，也可以稍后些，要視孩子的具體情況而定。

4.肥胖孩子由于發(fā)育的問(wèn)題，家長(zhǎng)看到“丁丁”很小，很擔(dān)心。要等到他長(zhǎng)大發(fā)育好了再?zèng)Q定是否手術(shù)，一定不要急著做手術(shù)。

5.若成年人出現(xiàn)包莖，無(wú)論什么情況都需接受包皮環(huán)切的治療；若包皮過(guò)長(zhǎng)，且影響性生活、反復(fù)出現(xiàn)炎癥或不適，需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

6.對(duì)于包皮過(guò)長(zhǎng)的孩子，應(yīng)經(jīng)常將包皮翻起露出陰莖冠狀溝清理包皮垢，注意衛(wèi)生。隨著年齡逐漸長(zhǎng)大，外生殖器發(fā)育完全，包皮過(guò)長(zhǎng)也就逐漸消失，變?yōu)檎?。家長(zhǎng)不要過(guò)于心急，所謂水到渠成，不能夠拔苗助長(zhǎng)，量衣裁體，不要長(zhǎng)大后衣服裁短了不夠用，引起不必要的麻煩。

7.家長(zhǎng)的思想觀念要轉(zhuǎn)變，對(duì)包皮環(huán)切術(shù)的指征要了解，不要人云亦云。建議多了解這方面的知識(shí)。

注意事項(xiàng)

1.只要符合手術(shù)指征，該做手術(shù)的就要做，避免影響孩子的未來(lái)。

2.家長(zhǎng)要多了解這方面的科普知識(shí)。

3.醫(yī)院里的醫(yī)生要把握好手術(shù)指征，多做解釋工作。

溫馨提示

兒童BMI指數(shù)是用來(lái)評(píng)價(jià)兒童超重和肥胖的指標(biāo)，其標(biāo)準(zhǔn)范圍：6歲以下，15～18；6～11歲，16～19。體重指數(shù)的計(jì)算公式為：BMI=體重（公斤）／身高（米）的平方。

6歲以下的兒童，BMI>25為超重，BMI<15為體重過(guò)輕，可能存在營(yíng)養(yǎng)不良；6～11歲的兒童，BMI>27為超重，BMI<16也可能存在營(yíng)養(yǎng)不良。