■韋淄鉉 南充市蓬安縣中醫(yī)醫(yī)院 主管藥師

鄰居王阿姨的女兒小云為了減肥一直在吃減肥藥，平時(shí)并沒(méi)有什么不良反應(yīng)。但是小云在月經(jīng)期服用減肥藥后，出現(xiàn)經(jīng)血量突然增加且經(jīng)期延長(zhǎng)的情況。小云嚇壞了，趕忙去醫(yī)院檢查。醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了病史，告訴她不用太過(guò)擔(dān)心，其癥狀是經(jīng)期服藥導(dǎo)致的不良事件，停藥后可以好轉(zhuǎn)。

用藥需謹(jǐn)慎

女性長(zhǎng)期使用某些藥物，或在月經(jīng)期服用、外用某些藥物，會(huì)導(dǎo)致所謂的“月經(jīng)不調(diào)”，即月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)或經(jīng)期緊張綜合征等。而由于女性在月經(jīng)期出血，會(huì)令某些藥物在機(jī)體內(nèi)的代謝加快，降低特定時(shí)段內(nèi)的藥效，很可能降低治療效果。女性月經(jīng)周期、月經(jīng)量的改變往往很快發(fā)生，但調(diào)整到常態(tài)卻需要相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間周期。因此，女性若服用藥物，應(yīng)和醫(yī)生溝通自己的月經(jīng)情況，并注意觀察自己用藥前后的身體變化，以減少不良反應(yīng)，保證用藥效果。

1.長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)的藥物

（1）甲狀腺素制劑

甲狀腺素制劑對(duì)于治療甲狀腺功能低下具有重要的作用。但有資料顯示女性患者長(zhǎng)期服用這類(lèi)藥物，可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。患者若出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)。

（2）胃腸動(dòng)力藥

從理論上講，促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物只會(huì)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)速度，對(duì)子宮肌肉收縮無(wú)影響，不會(huì)影響月經(jīng)周期。但臨床上有少數(shù)女性長(zhǎng)期服用胃腸動(dòng)力藥后會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。遇到這種情況的女性應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)。

（3）避孕藥

避孕藥里一般含有雌激素或孕激素。長(zhǎng)時(shí)間攝入雌激素、孕激素，可能導(dǎo)致機(jī)體的激素水平發(fā)生變化，引發(fā)月經(jīng)失調(diào)。

2.經(jīng)期應(yīng)盡量避免使用的藥物

對(duì)于某些患者而言，需在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡“斷藥”導(dǎo)致的療效降低和“用藥”導(dǎo)致月經(jīng)紊亂之間的利弊，做出最利于機(jī)體健康的用藥決定。

（1）減肥藥

市面上的減肥藥包含食欲抑制類(lèi)、影響脂代謝類(lèi)及抑制消化吸收類(lèi)等種類(lèi)。尤其是含有抑制食欲成分的減肥藥，可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、心慌心悸等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)閉經(jīng)。肥胖雖然是一種嚴(yán)重的疾病，但是短暫進(jìn)行“斷藥”并不會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題迅速惡化。此外，也需要警惕過(guò)度減肥導(dǎo)致脂肪過(guò)分減少而引發(fā)的月經(jīng)紊亂。

（2）容積性瀉藥

不少女性有便秘問(wèn)題，可能需要使用瀉藥。但是月經(jīng)期間使用溶積性瀉藥，如硫酸鎂、乳果糖等，可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。女性在月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜處于充血狀態(tài)。容積性瀉藥口服后難以吸收，對(duì)腸壁有刺激性，可引起反射性盆腔充血。因此，女性經(jīng)期最好不服用容積性瀉藥。此外，大黃、巴豆等均有較強(qiáng)的導(dǎo)瀉作用，由其制成的中藥瀉藥也不宜在經(jīng)期使用。解決便秘問(wèn)題不能長(zhǎng)期依靠瀉藥，否則有可能形成惡性循環(huán)，建議患者尋求醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)進(jìn)行診治。

（3）活血化瘀藥

女性在經(jīng)期需慎用口服藥活血化淤類(lèi)藥，這類(lèi)藥會(huì)使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液流動(dòng)，可能使月經(jīng)量異常增多，嚴(yán)重者可引起貧血。

（4）部分非甾體類(lèi)抗炎藥

有些女性會(huì)使用非甾體類(lèi)抗炎藥緩解痛經(jīng)。大部分非甾體類(lèi)抗炎藥只要注意用藥量是安全有效的，但一部分藥物會(huì)對(duì)月經(jīng)帶來(lái)不良影響。有資料指出，患者經(jīng)期若服用萘普生會(huì)使月經(jīng)中斷，若服用吲哚美辛、雙氯芬酸等可致月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)，需要注意。

3.經(jīng)期不能使用的外用藥

（1）外用陰道洗劑

“洗洗更健康”雖然有一定的道理，但是“洗洗”也會(huì)為女性朋友帶來(lái)一定的困擾?！耙虌尅瘪{到時(shí)，陰道環(huán)境pH值升高，有利于細(xì)菌滋生，加之子宮黏膜充血，生殖道免疫力降低，使用陰道洗劑極易使細(xì)菌逆行損傷生殖道，引發(fā)陰道炎等相關(guān)婦科疾病。因此，“姨媽”期間淋浴清洗外陰即可，不可使用沖洗陰道的藥劑。

（2）婦科感染疾病的外用藥

如治療陰道滴蟲(chóng)或霉菌感染的洗液、陰道片劑、丸劑、栓劑、膠囊等，常用的如制霉菌素、甲硝唑等，以及中藥(如蛇床子)制成的外用制劑，應(yīng)暫停使用。

“姨媽”駕到這樣做輕松應(yīng)對(duì)

1.合理飲食

女性經(jīng)期應(yīng)補(bǔ)充充足的水分，注意適當(dāng)多吃含礦物質(zhì)鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血等，適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如鮮奶、豆制品。

2.注意外陰清潔

要注意保持外陰清潔，以淋浴為主，禁盆浴、坐浴。勤更換、勤洗內(nèi)褲，內(nèi)褲洗完后于陽(yáng)光下曬干，以助消滅細(xì)菌等病原體，降低血垢對(duì)外陰的刺激。如廁后從前往后擦拭，防止污物進(jìn)入陰道，引發(fā)感染。

3.心情保持愉悅

不少疾病可由焦慮、抑郁等不良情緒引起或加重。特別是在月經(jīng)期間，不良情緒對(duì)身體影響很大，可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、子宮肌瘤等疾病。所以，女性經(jīng)期應(yīng)注意調(diào)整心理狀態(tài)，通過(guò)散步、聽(tīng)音樂(lè)等活動(dòng)及時(shí)排解不良情緒。

4.不可行房事

經(jīng)期，子宮內(nèi)膜剝脫出血，宮腔內(nèi)存在新鮮創(chuàng)面，宮口微張，陰道pH值升高，對(duì)外界病菌的抵抗力較低，若進(jìn)行房事可能將細(xì)菌帶入，引發(fā)感染。如導(dǎo)致輸卵管發(fā)生炎癥或粘連，甚至?xí)l(fā)不孕。

5.規(guī)律作息

女性在經(jīng)期身體抵抗力降低，應(yīng)保持規(guī)律作息，盡量不要熬夜，每天保證7～8個(gè)小時(shí)的睡眠。