文/金華 北京市朝陽(yáng)區(qū)常營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

青春期是人身心發(fā)展的重要時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，身體和心理都會(huì)發(fā)生顯著的變化，包括身體發(fā)育、性發(fā)育、心理發(fā)展、社會(huì)角色變化等方面。青春期是一個(gè)復(fù)雜而多變的階段，其中，第二性征的逐漸顯露會(huì)讓青春期女孩存在很多疑惑與不解。為方便學(xué)校開(kāi)展青春期中醫(yī)健康教育，為青春期女孩提供更適宜的中醫(yī)保健服務(wù)，幫助其順利度過(guò)青春期，促進(jìn)身心健康發(fā)展，現(xiàn)介紹乳房的中醫(yī)保健知識(shí)。

乳房的發(fā)育

《素問(wèn)·上古天真論》中記載：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋Ａ?，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”

也就是說(shuō)，女孩7 歲起腎氣逐漸旺盛起來(lái)。到二七時(shí)，腎之精氣滿(mǎn)溢，天癸至，任脈通，太沖脈盛，月經(jīng)周期性的來(lái)潮，所以才能有孕。三七開(kāi)始腎氣平均，至七七，三陽(yáng)脈虛衰，腎之精氣不足，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，形壞而無(wú)法再孕育了。所以，腎精足則天癸至，沖任充盈，下行為經(jīng)水，上行為乳汁。所以，女孩14 歲左右時(shí)，乳房隨月經(jīng)初潮開(kāi)始發(fā)育，并受沖任二脈影響。

與乳房相關(guān)的臟腑

腎：腎精足則天癸至，沖任二脈亦受腎精影響，所以腎在乳房的發(fā)育很重要。腎精足才能讓乳房正常發(fā)育。若先天腎精虧虛，則會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育不良等情況。值得注意的是，青春期女孩不可為了美觀或發(fā)育而過(guò)度進(jìn)補(bǔ)。過(guò)多攝入補(bǔ)品會(huì)過(guò)早或過(guò)量轉(zhuǎn)變成腎精之物，是催化乳房過(guò)早發(fā)育的“元兇”，會(huì)引起性早熟。

脾胃：腎精雖為先天之精，卻受后天之精所養(yǎng)，后天之精是脾胃運(yùn)化水谷而得。所以除了腎，脾胃對(duì)乳房的發(fā)育及功能的影響也很大。脾胃氣虛則不能運(yùn)化水谷，可能會(huì)出現(xiàn)乳房發(fā)育推遲等。過(guò)食辛辣肥甘厚味，脾胃濕熱，易生痰濕，若痰熱搏結(jié)于乳房，易形成乳房囊性增生等疾病。

肝：肝主疏泄，疏者疏通也，泄者，升發(fā)也。所以肝主升降出入，全身的氣血運(yùn)行都賴(lài)以肝的功能。乳房的乳絡(luò)以通為順，也依賴(lài)肝的疏泄功能。沖任二脈之氣血上行濡養(yǎng)乳房，也需要肝的升發(fā)之功。情志不暢，肝氣郁滯，肝的疏泄功能受阻，乳房的氣血瘀滯，容易出現(xiàn)乳房脹痛。

所以，腎、脾胃、肝與乳房的關(guān)系最密切。

與乳房相關(guān)的經(jīng)絡(luò)

乳房隨月經(jīng)初潮開(kāi)始發(fā)育，并受沖任二脈影響。

沖脈：沖，有要沖的含義。沖脈上行于頭，下至于足，后行于背，前布于胸腹，貫穿全身，通受十二經(jīng)之氣血，是總領(lǐng)諸經(jīng)氣血之要沖。當(dāng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血充盛有余時(shí)，沖脈能加以容納和貯存；而在臟腑經(jīng)絡(luò)氣血不足之時(shí)，沖脈能予以滲灌補(bǔ)充，以維持各臟腑器官正常生理活動(dòng)的需要。因?yàn)闆_脈可以調(diào)節(jié)十二經(jīng)之氣血，故稱(chēng)之為“十二經(jīng)脈之?！?，又稱(chēng)“血海”。

任脈：任脈循行于腹部正中多次與足三陰經(jīng)及陰維脈交匯，統(tǒng)任諸陰脈之間的聯(lián)系，因此任脈對(duì)陰經(jīng)氣血有調(diào)節(jié)作用，故有“陰脈之?！敝f(shuō)。

沖為血海，任為陰脈之海，共同調(diào)節(jié)一身氣血。所以，沖脈盛，任脈通，五臟六腑調(diào)和，則乳房生長(zhǎng)發(fā)育正常。

胃、肝經(jīng)：清代醫(yī)家馮楚瞻云：“人之氣血，周行無(wú)間，寅時(shí)始于手太陰肺經(jīng)，出于云門(mén)穴，穴在乳上，丑時(shí)歸于足厥陰肝經(jīng)，入期門(mén)穴，穴在于乳下，出于上，入于下，肺領(lǐng)氣，肝藏血，乳正居于其間也。其足陽(yáng)明之脈，自缺盆下于乳，又沖脈者起于氣街，并足陽(yáng)明夾臍上行至胸中而散，故乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。”所以，調(diào)節(jié)乳房疾病多用胃經(jīng)穴位、乳頭疾病多用肝經(jīng)穴位。

穴位按摩

乳房穴位按摩多取任脈、脾胃經(jīng)、肝經(jīng)的穴位。局部取穴有膻中 、屋翳、乳根、期門(mén)等。任脈取穴有關(guān)元、氣海等。遠(yuǎn)端治療時(shí)，取肝經(jīng)的太沖，脾經(jīng)的三陰交，胃經(jīng)的足三里等。膻中、期門(mén)合用可理氣疏肝，適用于情志不暢的女生；足三里可健脾益氣，適用于脾胃功能弱，消化能力差、容易便秘的女孩。這些穴位可以單用，也可以合用。

飲食保健

青春期女生逐漸飲食“口味自由”，多喜歡辛辣刺激、甜膩、高脂肪的食物。辛辣食物易引起肝火上炎，出現(xiàn)乳房脹痛等。肥甘厚味易損傷脾胃，后天之精不能補(bǔ)充先天之精，就會(huì)影響乳房的發(fā)育。此外，過(guò)度或提早補(bǔ)益腎精，易出現(xiàn)性早熟等，對(duì)乳房也是有影響的。除飲食清淡外，可多用些健脾益氣、疏肝解郁之物，如山藥、蓮子、黃豆、大棗、牛肉、豬肉、栗子等食物。

情志保健

《素問(wèn)》中說(shuō)“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。”青春期階段，身體發(fā)育引起的性意識(shí)的覺(jué)醒，會(huì)帶來(lái)的害怕、羞恥感，易“氣下”；認(rèn)知、情感、自我認(rèn)知和社交技能、社會(huì)角色等方面的變化，會(huì)出現(xiàn)生氣、焦慮、抑郁等情緒，易“氣上”“氣結(jié)”，會(huì)引起氣機(jī)失調(diào)，情志不暢，影響青春期女孩乳房發(fā)育或引起乳房脹痛、乳房結(jié)節(jié)等不適。所以，家長(zhǎng)在孩子處在青春期時(shí)，多傳授“經(jīng)驗(yàn)”，多陪伴、多關(guān)心、多聆聽(tīng)、多擁抱孩子，多關(guān)注孩子的身體和情緒，維護(hù)青春期女孩乳房健康。

除此之外，青春期女孩還需要加強(qiáng)上肢和胸部的力量鍛煉，端正站姿坐姿，抬頭挺胸；規(guī)律作息；選擇純棉、大小松緊合適、不帶鋼托的運(yùn)動(dòng)款文胸為主；日常減少對(duì)乳房的擠壓。

最后，希望女孩們順利度過(guò)青春期！