文/朱麗 董蘭 海軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院

世界衛(wèi)生組織的數(shù)據顯示，在全球范圍內，45 歲以下的人群心肌梗死發(fā)病率在過去幾十年中呈現(xiàn)穩(wěn)定增長的趨勢。青年心肌梗死患者相較于中老年患者，常無胸悶、胸痛等心絞痛預兆，但一旦發(fā)病即是心肌大面積壞死，癥狀更兇險，治療難度更大，預后更差，也更容易出現(xiàn)心源性猝死。那么面對青少年心肌梗死，該如何預防和救護，從而減少悲劇的發(fā)生?

什么是心肌梗死？

急性心肌梗死是一種危及生命的心臟疾病，通常由冠狀動脈阻塞，導致心肌受損或壞死。盡管心肌梗死一直被認為是老年人的疾病，但如今年輕人的發(fā)病率也逐漸升高。

如何識別心肌梗死的前兆？

胸痛和胸悶：心肌梗死最常見的癥狀是劇烈的胸痛，通常在胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)，范圍至少一個手掌。胸痛癥狀可持續(xù)超過15 分鐘，有時長達數(shù)小時以上且不會自行緩解。這種胸痛、胸悶常被描述為絞痛、壓榨痛、緊縮感，像胸口壓了塊石頭、或用膠帶纏了幾圈，還常伴有莫名的恐懼、焦慮感。

放射性疼痛：胸痛有時會向左肩、左臂或背部放射。

其他癥狀：可能伴隨著惡心、嘔吐、腹瀉和呼吸困難等癥狀。有些患者可能會表現(xiàn)出面色蒼白、煩躁不安、出冷汗，甚至暈倒。

年輕人為什么也會得心肌梗死？

過度勞累：長時間熬夜、連續(xù)加班、過度勞累等會使心臟長時間處于高負荷狀態(tài)，容易導致心肌梗死發(fā)作。

心理壓力：現(xiàn)代生活的快節(jié)奏和高壓力容易導致焦慮和緊張，從而增加心肌梗死的危險。

不健康的飲食習慣：過量食用油膩、高糖和高膽固醇食物，以及大量飲酒，都會增加心肌梗死的風險。

吸煙：無論是主動吸煙還是被動吸煙，都會增加心肌梗死的危險。

氣溫突變：氣溫急劇變化，特別是天氣突然變冷，可能導致血管緊縮，血壓升高，從而誘發(fā)心肌梗死。

便秘：便秘導致用力排便，增加了心肌耗氧量，可能誘發(fā)心肌缺血。

心肌梗死的急救措施

穩(wěn)定情緒：首先要保持冷靜，不慌張，因為緊張會加重病情。應就地平臥休息，避免再受刺激，如劇烈活動或情緒激動。

保持通風：確保室內通風，保持新鮮空氣流通。同時，松開領帶和皮帶，保持呼吸通暢。

謹記兩個“120”：心肌梗死發(fā)作要立即呼叫120 救護車，并要在120 分鐘內得到有效救治，即是兩個“120”。立刻撥打急救電話120，急救人員將盡快趕到，提供專業(yè)的救治。心肌梗死患者的黃金救治時間窗是發(fā)病后的120 分鐘，俗稱“黃金120 分鐘”。

基礎自救：患者發(fā)病時若單獨一人在家，不要鎖門，應躺下等待救援。如果家里備有氧氣瓶，可盡快吸氧。

咀嚼阿司匹林：如果有阿司匹林，可在急救人員指導下咀嚼1 顆（300 毫克），有助于抑制血栓形成，可在一定程度上緩解心肌梗死。

服用硝酸甘油：如果患者血壓不低，既往有過心肌梗死或心絞痛病史，可在胸痛時舌下含服1 粒硝酸甘油，5 ～10 分鐘沒效果可以再含服1 粒。切記不要過多使用硝酸甘油。

心肌梗死的急救誤區(qū)

誤區(qū)一：立即做心肺復蘇。心肌梗死患者發(fā)病時會胸痛倒地，遇到這種情況，不能立即給患者做心臟復蘇。胸外按壓是針對心臟驟停的患者，表現(xiàn)是患者意識喪失、呼吸停止、脈搏消失。除非心肌梗死患者心臟驟停才可進行胸外按壓。

誤區(qū)二：協(xié)助患者坐或站起來喝口水緩緩。一緊張手忙腳亂把患者扶起來坐下，這樣做是會要命的！急性心肌梗死時，患者應平躺等待救援，此時如果讓患者站起來或坐起來，喂口水，拍拍后背等，都會加重心臟負擔。

誤區(qū)三：患者獨自去醫(yī)院。心肌梗死發(fā)作后，有些患者嘗試自己去醫(yī)院，甚者自己開車去醫(yī)院，這種做法是大忌！心肌梗死發(fā)作后盲目移動，會加重心肌缺血的情況，隨時可能發(fā)生心臟驟停。此時如果身邊沒有陪伴的人員，非常容易錯過救治的黃金時間。

誤區(qū)四：非要去有名的醫(yī)院。不要舍近求遠，聽從醫(yī)務人員指揮前往最近可以進行心肌梗死診斷和急救的醫(yī)院。時間不等人，心肌梗死的黃金搶救時間總共才120 分鐘，降低心肌梗死危害性最有效的方法就是盡早開通阻塞的血管，挽救大量瀕臨壞死的心肌組織。

心肌梗死的預防措施

科學運動：建議年輕人每天中等強度運動30分鐘左右，如快步走。長期堅持運動在一定程度上能延緩早期動脈硬化進展。

注意均衡飲食：多吃粗糧、新鮮果蔬，蔬菜每天吃300 ～500 克。限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入，控制體重。

定期體檢：定期檢查血壓、血糖、血脂水平，以及其他慢性疾病的風險因素。如已患有高血壓、糖尿病、高膽固醇等慢性疾病，應按醫(yī)生的建議進行治療和定期檢查。

注意保暖：在寒冷的季節(jié)里，尤其要注意保暖，特別是頭部、手部和腳部，以防止血管收縮和血壓升高。

關注心臟健康：應關注心臟健康，如果有心臟疾病家族史，應更早采取預防措施。

總結

心肌梗死并不是老年人的“專利”，年輕人同樣需要關注心臟健康。要從自身做起，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持積極樂觀的心態(tài)，有效預防心肌梗死的發(fā)生。