文/馮茜茜 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

卵巢惡性腫瘤雖然在青少年群體中較為少見，僅占所有兒童惡性腫瘤疾病的1%，但其仍然是青少年群體中較為常見的婦科腫瘤疾病。此外，由于生長發(fā)育等生理特點，卵巢惡性腫瘤在青少年患者群體中往往呈現(xiàn)生長更快、惡性程度更高的特點，本文將針對青少年卵巢惡性腫瘤的早期診斷進行分析。

青少年卵巢惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)特點

由于卵巢的組織解剖結(jié)構(gòu)位于盆腔深處，在基礎(chǔ)查體中不易被觸及，而青少年的內(nèi)分泌功能正處于生長發(fā)育階段，所以相較于成年人來說，青少年卵巢腫瘤臨床表現(xiàn)不夠典型，在疾病早期通常沒有明顯的特異癥狀，在臨床多以腹部脹痛、月經(jīng)異常就診，或當(dāng)腫瘤發(fā)展至一定階段，可明顯發(fā)現(xiàn)盆腔包塊時才就診檢查。青少年卵巢腫瘤患者早期癥狀多見腹部不適感，性早熟，腹圍逐漸增大，如不能及時發(fā)現(xiàn)與就診可能持續(xù)發(fā)展至卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、腫瘤破裂等情況，如發(fā)展至此情況則可能由于卵巢壞死需要接受卵巢切除治療，會影響后續(xù)的生長發(fā)育及內(nèi)分泌功能。由于青少年群體接受婦科查體及綜合健康檢查體檢相對較少，所以在臨床實際情況中，卵巢惡性腫瘤的青少年患者往往不能早期發(fā)現(xiàn)與診斷。

青少年卵巢惡性腫瘤的檢查方式

一般通過影像學(xué)檢查進行第一步篩查，檢查項目一般包括超聲檢查、超聲造影檢查、CT 檢查、磁共振成像檢查。其中，常規(guī)超聲檢查是卵巢病變的首選檢查方式，盆腔超聲檢查具有無軀體損傷性、檢查價格低廉及易操作、可反復(fù)操作與檢查的優(yōu)勢，能夠很好地展現(xiàn)卵巢大小及形態(tài)。超聲檢查中出現(xiàn)卵巢新月征也能夠輔助鑒別卵巢腫瘤的良惡性質(zhì)，同時超聲檢查能夠輔助觀察周圍其他組織關(guān)聯(lián)情況及癥狀表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移情況等。在常規(guī)超聲檢查基礎(chǔ)之上開展造影超聲能夠進一步提升檢查診斷效果，并且協(xié)助鑒別瘤栓與血栓。相較于超聲檢查，CT 檢查能更好地判斷卵巢病變的具體位置，是兒童卵巢病變的二線成像手段，在CT 成像下良性與惡性腫瘤具有較為明顯的表現(xiàn)差異。磁共振成像檢查的臨床應(yīng)用優(yōu)勢體現(xiàn)在更有助于鑒別青少年兒童卵巢腫瘤的良性與惡性。

其他早期診斷檢查項目，還有腫瘤標(biāo)志物檢查、細(xì)胞學(xué)檢查及組織病理學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等。腫瘤標(biāo)志物檢查應(yīng)用于青少年兒童群體主要用于治療效果的評估及術(shù)后長期隨訪，其中人附睪蛋白4 及糖類抗原125（CA125）能夠有效幫助診斷、疾病復(fù)發(fā)監(jiān)測及治療效果的分析。組織病理學(xué)檢查是卵巢腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，一般在治療方式的選擇及臨床分析的確認(rèn)中都需要病理學(xué)檢查結(jié)果進行輔助支持與判斷。

由上可見，在青少年卵巢惡性腫瘤的臨床早期診斷中，需要患者及其家屬重視相關(guān)腹部癥狀表現(xiàn)，及早進行相應(yīng)影像學(xué)檢查和診斷，而在具體的檢查方式中，影像學(xué)檢查結(jié)合病理學(xué)檢查是較為主要且核心的診斷方法。