文/張玉嬌 北京大學(xué)第三醫(yī)院秦皇島醫(yī)院

腳踝扭傷實(shí)際上就是踝關(guān)節(jié)扭傷，即多種因素導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)周圍韌帶出現(xiàn)撕裂性損傷的情況。韌帶是人體跨越關(guān)節(jié)、連接骨骼的一些堅(jiān)硬纖維組織。韌帶撕裂性損傷可以是輕微纖維牽拉損傷，也可以是完全撕裂損傷。最常見(jiàn)的腳踝扭傷屬于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，指患者的踝關(guān)節(jié)外側(cè)區(qū)域韌帶發(fā)生撕裂；其次是踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶發(fā)生撕裂，即三角韌帶損傷。青少年日常運(yùn)動(dòng)期間，難免會(huì)發(fā)生肌肉損傷及韌帶撕裂等運(yùn)動(dòng)損傷，其中腳踝扭傷是較為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，發(fā)生率約為20%～40%。腳踝扭傷會(huì)產(chǎn)生一系列不適癥狀，因此及時(shí)了解并掌握腳踝扭傷后準(zhǔn)確、可靠的處理方法，以盡快減輕扭傷后產(chǎn)生的不適癥狀，是非常有必要的。

腳踝扭傷會(huì)對(duì)青少年造成什么影響？

踝關(guān)節(jié)是人體主要承重結(jié)構(gòu)，由脛骨下端、腓骨下端關(guān)節(jié)面及距骨滑車組成，所以腳踝關(guān)節(jié)能夠進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，還有部分韌帶避免踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)過(guò)度運(yùn)動(dòng)。腳踝扭傷后，主要是韌帶拉傷、韌帶斷裂，表現(xiàn)為傷處疼痛、腫脹，跛行或不能著地，足內(nèi)翻等。

若青少年參與時(shí)間長(zhǎng)、活動(dòng)難度大的運(yùn)動(dòng)，會(huì)對(duì)青少年身體素質(zhì)提出很高要求。若參與者存在用力過(guò)度或出現(xiàn)著地不當(dāng)現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致韌帶過(guò)度拉伸，出現(xiàn)韌帶拉傷或斷裂現(xiàn)象，令踝關(guān)節(jié)無(wú)法正常承重，同時(shí)伴隨相應(yīng)的疼痛癥狀，導(dǎo)致青少年無(wú)法繼續(xù)參與活動(dòng)。若青少年逞強(qiáng)，繼續(xù)活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致扭傷加重，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，不利于患者恢復(fù)。

如何減輕腳踝扭傷的不適感？

應(yīng)急措施：發(fā)生腳踝扭傷后，立刻對(duì)患肢實(shí)施保護(hù)，并前往醫(yī)院就診治療，配合進(jìn)行夾板、支架固定腳踝，避免腳踝二次移動(dòng)導(dǎo)致的不必要損傷。扭傷2 天內(nèi)，準(zhǔn)備冰袋，每天進(jìn)行3 ～4次患部冰敷，一次15 ～20 分鐘，可有效減輕腫脹及疼痛等不適。準(zhǔn)備繃帶，對(duì)扭傷腳踝實(shí)施加壓包扎，以減輕患肢腫脹、疼痛癥狀，但包扎應(yīng)該松緊適當(dāng)，過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致血液不循環(huán)，過(guò)松會(huì)導(dǎo)致加壓包扎無(wú)效。準(zhǔn)備墊枕，適當(dāng)墊高踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，加快腫脹癥狀減輕。扭傷后，患者應(yīng)充分休息、冰敷，扭傷后第3 天，可嘗試下地，在拐杖幫助下行走，或扶著墻慢慢行走，減輕受損踝關(guān)節(jié)的壓力?；颊呖瑟?dú)立行走后，即可開(kāi)始康復(fù)活動(dòng)，逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，尤其是關(guān)節(jié)平衡力、靈活性及力量。若患者在休息、冰敷后2 ～3天依然沒(méi)有消腫，或在2 天內(nèi)仍無(wú)法利用拐杖輔助行走，就要立刻去醫(yī)院治療。

康復(fù)措施：扭傷踝關(guān)節(jié)康復(fù)期間，首先要進(jìn)行不負(fù)重腳踝運(yùn)動(dòng)，持續(xù)增強(qiáng)腳踝關(guān)節(jié)的靈活性，持續(xù)擴(kuò)大腳踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。適當(dāng)刺激踝關(guān)節(jié)周圍肌肉，促使肌肉收縮，持續(xù)增強(qiáng)肌肉力量，加快踝關(guān)節(jié)恢復(fù)?？蓽?zhǔn)備橡皮筋，通過(guò)回彈力刺激肌肉收縮。若患者腳踝扭傷后處于踝外翻狀態(tài)，患肢外側(cè)緩緩進(jìn)行橡皮筋牽拉，直至肌肉出現(xiàn)收縮感受，持續(xù)該感受15 秒，然后恢復(fù)正常姿勢(shì)，放松10 秒，該康復(fù)訓(xùn)練重復(fù)進(jìn)行5 ～10 次，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)恢復(fù)。之后患者可適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)，持續(xù)增強(qiáng)關(guān)節(jié)承重能力，增強(qiáng)肌肉力量，讓踝關(guān)節(jié)逐步恢復(fù)到受傷前。

青少年發(fā)生腳踝扭傷后，應(yīng)及時(shí)了解腳踝扭傷情度，盡早前往醫(yī)院就診治療，可有效減輕腳踝關(guān)節(jié)的不適癥狀，還需及時(shí)實(shí)施踝關(guān)節(jié)康復(fù)措施，加快踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。