文/代紅 北京大學(xué)第三醫(yī)院秦皇島醫(yī)院

顱腦創(chuàng)傷是兒童致殘及死亡的常見原因之一，致傷原因通常包括墜落損傷、跌倒傷、交通事故等。由于青少年生理特點及發(fā)育需求影響，顱腦損傷術(shù)后恢復(fù)要求相對更高，以下將針對青少年顱腦手術(shù)后休養(yǎng)期間的注意事項進行分析。

飲食護理

顱腦手術(shù)相對于腹部手術(shù)，雖然對消化系統(tǒng)功能影響較小，但由于心理因素及手術(shù)相關(guān)損傷影響，患者的吞咽功能等可能存在障礙，所以在飲食護理中需要首先關(guān)注患者的吞咽情況：如出現(xiàn)飲水嗆咳或誤吸等情況，可能并發(fā)吸入性肺炎等術(shù)后并發(fā)癥，可使用溫水試驗法，讓患者飲用溫水等流質(zhì)飲食判斷個體吞咽功能是否良好；如無明顯吞咽障礙或嗆咳情況，可從流質(zhì)飲食逐漸過渡至半流質(zhì)飲食；如存在吞咽困難、嗆咳等情況則需要考慮留置鼻胃管進行鼻飼飲食。意識障礙患者采用留置鼻胃管及靜脈營養(yǎng)的方式補充與攝入營養(yǎng)?；颊咴谧灾黠嬍尺^程中如吞咽情況良好但伴隨嚴重腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，則考慮患者仍然存在胃腸功能障礙。自主飲食能力良好者的飲食應(yīng)以豐富營養(yǎng)、易消化、優(yōu)質(zhì)高蛋白、新鮮蔬果、豐富維生素與膳食纖維為原則，期間避免任何刺激性食物，以免發(fā)生癲癇等腦部功能障礙情況。

康復(fù)鍛煉

青少年顱腦術(shù)后恢復(fù)期一般指傷后2 個月至半年，該期間是早期康復(fù)的重要時機，康復(fù)治療方式除高壓氧治療外，開展康復(fù)鍛煉是最重要的改善功能、促進恢復(fù)的手段。根據(jù)患者不同功能障礙類型開展的功能鍛煉項目也不同，一般包括認知功能、肢體活動功能、語言功能、精神康復(fù)等，具體方式可應(yīng)用中醫(yī)特色療法及自主鍛煉等形式。在中醫(yī)特色療法中，針灸、手法推拿、穴位按摩等方式是較為常見的干預(yù)手段。家庭康復(fù)則以針對性功能訓(xùn)練的方式開展，在活動能力康復(fù)中可應(yīng)用坐姿訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、床上訓(xùn)練、體位練習(xí)、負重練習(xí)等方式。

心理護理

由于青少年群體心理特點及顱腦手術(shù)相關(guān)因素的綜合影響，患者術(shù)后休養(yǎng)期間可能存在不同程度的負面心理狀態(tài)。例如：對自身病情及功能障礙的嚴重焦慮、對與同齡群體之間情況差異所產(chǎn)生的抑郁心理、對自身疾病及功能恢復(fù)等未知恐懼等，并且由于創(chuàng)傷本身所帶來的應(yīng)激反應(yīng)及疼痛刺激，這些都可能導(dǎo)致青少年患者出現(xiàn)不配合治療的情況，從而進一步降低疾病恢復(fù)效果。因此，在青少年術(shù)后休養(yǎng)期間，需要由家屬、同伴及醫(yī)療工作者引導(dǎo)、改善其不良情緒，同時促進其培養(yǎng)興趣愛好，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式改善負面心理狀態(tài)。

結(jié)束語

由上可見，青少年顱腦手術(shù)后休養(yǎng)期間，主要從飲食、康復(fù)鍛煉及心理護理3 個方面提升術(shù)后休養(yǎng)質(zhì)量。還需要注意的是，患者在恢復(fù)期內(nèi)需要減少各類不必要的腦力活動，同時注意避免各類刺激性活動及行為，以防出現(xiàn)嚴重失眠或頭痛等癥狀影響預(yù)后恢復(fù)。更重要的是要預(yù)防癲癇的發(fā)生，休養(yǎng)過程中也需要通過定期復(fù)查了解身體恢復(fù)情況。