黃 燦

（濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)科，山東 濟(jì)寧 272000）

眩暈癥的病理機(jī)制是機(jī)體受損后引發(fā)了空間定位障礙，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等病理狀態(tài)。眩暈在臨床常分為兩種類型：中樞性眩暈與周圍性眩暈。而周圍性眩暈多具有短暫性、起病急、病情較重等特點(diǎn)，相對(duì)而言中樞性眩暈病程較長、起病緩慢，為持續(xù)性發(fā)病。目前臨床常用藥物對(duì)眩暈癥患者進(jìn)行治療，常見的藥物為茶苯海明、鹽酸敏克靜、甲磺酸倍他司汀等。有研究認(rèn)為，甲磺酸倍他司汀聯(lián)合手法復(fù)位治療良性位置性眩暈的效果較好，甲磺酸倍他司汀作為新型組胺類藥物，具有血管擴(kuò)張的效果，可以有效改善機(jī)體微循環(huán)，對(duì)治療眩暈癥有極大的價(jià)值[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈病因較多，其病機(jī)為虛實(shí)夾雜，多在“痰、淤、虛”等病癥上，患者多為陰虛陽衰，氣血虧損，經(jīng)絡(luò)淤堵。有研究認(rèn)為，腦安膠囊可有改善患者血流循環(huán)效果，能活血化瘀、去痰開竅[2]。但近幾年臨床對(duì)腦安膠囊治療眩暈癥效果的相關(guān)研究報(bào)道還較少。基于此，為進(jìn)一步研究中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈癥的臨床價(jià)值，本研究選取81 例眩暈癥患者，觀察腦安膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年3 月至2021 年12 月濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院診治的81 例眩暈癥患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性研究，依據(jù)治療方法分為觀察組（41 例）和對(duì)照組（40 例）。觀察組患者男性12 例，女性29 例；年齡20～73 歲，平均年齡（52.84±8.12）歲；病程0.3～8 個(gè)月，平均病程（4.97±0.75）個(gè)月；病變部位：累及兩半規(guī)管者4 例，后半規(guī)管者19 例，上半規(guī)管者8 例，水平半規(guī)管者10 例。對(duì)照組患者男性15 例，女性25 例；年齡21～75 歲，平均年齡（51.97±8.41）歲；病程0.2～7 個(gè)月，平均病程（4.81±0.64）個(gè)月；病變部位：累及兩半規(guī)管者5 例，后半規(guī)管者21 例，上半規(guī)管者3 例，水平半規(guī)管者11 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究經(jīng)濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合眩暈癥診斷標(biāo)準(zhǔn)并已確診[3]；②患者臨床資料完整；③眩暈持續(xù)時(shí)間<1 min。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有惡性腫瘤患者；②伴有嚴(yán)重顱腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；③肝腎功能障礙患者。

1.2 治療方法對(duì)照組：給予患者甲磺酸倍他司汀片[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040130，規(guī)格：6 mg×30 片]，口服，12 mg/次，3 次/d，持續(xù)服用14 d。

觀察組：依照對(duì)照組規(guī)格給予患者甲磺酸倍他司汀片。再給予患者腦安膠囊口服，該藥為中成藥，其基礎(chǔ)藥方：當(dāng)歸12 g、紅花10 g、人參9 g、川芎10 g、冰片10 g等。將冰片及人參研磨成粉狀，再過篩成細(xì)粉，將剩余藥材洗凈后晾干切片，經(jīng)乙醇回流處理后，進(jìn)行加水煎煮、溫火慢熬（煎煮時(shí)間：40～60 min，煎煮水量：將水加置沒過藥材4～5 cm）等處理后制成中成藥腦安膠囊。上述藥方處理均由濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科制作，將制作后的中成藥給予患者服用，2 粒/次，2 次/d，持續(xù)服用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)①對(duì)比兩組患者臨床療效：依照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]將治療效果分為3 類。治愈：頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等癥狀消失，體征及臨床相關(guān)檢查均正常；改善：頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等癥狀緩解，體征及臨床相關(guān)檢查有改善；無效：頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等癥狀及其他檢查均無明顯改善。②對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量：應(yīng)用眩暈障礙量表（DHI）[5]評(píng)估患者治療前后的生活質(zhì)量。DHI 評(píng)估表包括3 個(gè)方面，其中軀體占28 分、情感占36 分、功能占36 分，總分為100 分。分值越高則生活質(zhì)量越差。③對(duì)比兩組身體平衡功能：采用Berg 平衡量表（BBS）[6]與前庭癥狀指數(shù)（VSI）[7]評(píng)估患者治療前后的平衡功能。BBS 評(píng)估量表中0～20 分表示患者平衡功能較差，需要輪椅進(jìn)行輔助；21～40 分表示患者存在一定的平衡功能，可以在輔助下行走；>41 分則表示患者有較好的平衡功能，可以獨(dú)立步行。VSI 評(píng)分總分有60 分，包含6 類癥狀，其分值越高則代表患者病情越嚴(yán)重。④對(duì)比兩組患者的復(fù)發(fā)情況：在患者治療半年后進(jìn)行隨訪復(fù)診，檢查患者的機(jī)體狀態(tài)。⑤對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)：甲磺酸倍他司汀片會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌、呼吸系統(tǒng)紊亂等，因此消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病患者極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)（腹瀉、嘔吐等）、過敏反應(yīng)（偶發(fā)皮疹及紅腫）及口鼻干燥等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用[例(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較觀察組患者治療總有效率（95.12%）高于對(duì)照組（72.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況比較[例(%)]

2.2 兩組患者DHI 評(píng)分比較兩組患者DHI 評(píng)分治療后均低于治療前，且觀察組的軀體、情感、功能評(píng)分更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者DHI 評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者DHI 評(píng)分比較（分，）

注：與治療前比較，*P<0.05。DHI：眩暈障礙量表。

2.3 兩組患者BBS 評(píng)分及VSI 評(píng)分比較兩組患者BBS評(píng)分在治療后均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組；兩組患者VSI 評(píng)分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者BBS 評(píng)分及VSI 評(píng)分比較（分，）

表3 兩組患者BBS 評(píng)分及VSI 評(píng)分比較（分，）

注：與治療前比較，*P<0.05。BBS：Berg 平衡量表；VSI：前庭癥狀指數(shù)。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較觀察組患者的復(fù)發(fā)率（12.20%）低于對(duì)照組（32.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較[例(%)]

2.5 兩組患者不良反應(yīng)比較觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.88%）低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

眩暈癥可由多種因素引起，其中常見為前庭系統(tǒng)功能紊亂、心腦血管疾病等，程度不一。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，在我國眩暈癥患病率約為5%，其發(fā)病人群多為50 歲以上的中老年人，且女性患病率高于男性。手法治療可用于治療眩暈癥患者，但其治療效果不明顯且預(yù)后較差，其反復(fù)發(fā)作性會(huì)持續(xù)影響患者生活及工作，給患者心理造成負(fù)擔(dān)，引發(fā)患者的不良情緒。

在中醫(yī)學(xué)上將眩暈稱為“頭?！薄澳X轉(zhuǎn)”等，進(jìn)一步的解釋有：“眩，昏亂旋轉(zhuǎn)也”。李涵等[8]的研究提到，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。肝臟作為五臟之一，中醫(yī)常認(rèn)為其主藏血、疏泄，可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體血液功能[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者DHI 評(píng)分在治療后均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者BBS 評(píng)分在治療后高于對(duì)照組，VSI 評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。分析影響該結(jié)果的因素可能為，腦安膠囊作為一種中成藥，其基礎(chǔ)配方中含有人參、川芎、紅花等中藥材，對(duì)眩暈癥有一定療效。其中人參是一味補(bǔ)氣良藥，歸于心經(jīng)和肺經(jīng)，同時(shí)，其還可作用于肝腎滋養(yǎng)其血?dú)?，生血生精；紅花具有活血潤燥的功效，是一味活血通經(jīng)藥，同時(shí)也具有散瘀的效果，其主要作用于心臟及肝臟；川芎，走肝經(jīng)，氣中之血藥，此藥有強(qiáng)力活血效果，也有“血中氣藥”之稱；當(dāng)歸作為內(nèi)科補(bǔ)血良藥，同樣具有治療眩暈、心悸的功效，其與川芎、紅花均歸于心、肝經(jīng)。上述藥材合制而成的腦安膠囊可調(diào)節(jié)患者機(jī)體由于血?dú)庥俣聨淼漠愇桓?，同時(shí)可以減輕患者因眩暈而產(chǎn)生的平衡功能失調(diào)癥狀，還能使患者肢體活動(dòng)受限等得到大幅減少，同時(shí)還提高了患者的生活質(zhì)量。另一方面，甲磺酸倍他司汀有利于降低血黏度及血液流動(dòng)性，選擇性作用于腦部及前庭系統(tǒng)，改善其血液微循環(huán)。而本研究結(jié)果也表明，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，觀察組患者的復(fù)發(fā)率（12.20%）低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率（32.50%），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.88%）低于對(duì)照組（20.00%）（均P<0.05）。該結(jié)果與吳素娟等[10]研究的臨床效果分析中的結(jié)論基本一致。分析原因，可能為腦安膠囊因其具有補(bǔ)血通經(jīng)等功效，能夠抑制血栓形成，并達(dá)到擴(kuò)張毛細(xì)血管的目的，可以與甲磺酸倍他司汀相輔相成共同作用，從而提高患者機(jī)體的血液循環(huán)。此外，中成藥無明顯藥理不良作用，其滋養(yǎng)脾胃的功效可緩和甲磺酸倍他司汀對(duì)機(jī)體所帶來的不良反應(yīng)，能持續(xù)作用于身體脈絡(luò)，調(diào)節(jié)五臟六腑的氣血，從而降低疾病復(fù)發(fā)率，能加倍提高治療效果。

綜上所述，眩暈癥患者采用腦安膠囊聯(lián)合甲磺酸倍他司汀進(jìn)行治療可以提高治療效果，改善其生活質(zhì)量，有助于機(jī)體平衡功能的恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)一步研究和更廣泛應(yīng)用。